白圖門勿力吉 富玉蘭

通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院 療術科 內(nèi)蒙古通遼 028000

薩病臨床研究概述

白圖門勿力吉 富玉蘭

通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院 療術科 內(nèi)蒙古通遼 028000

1 臨床表現(xiàn)

突然劇烈頭疼，嘔吐，遂進入昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。同時出現(xiàn)顏面潮紅，口眼斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，周身皮膚濕潤，病側瞳孔散大，大小便失禁。從昏迷中蘇醒后舌強而不能言[1]。

2 鑒別診斷

薩病在臨床上易與痹病混淆，雖然兩者同屬于白脈變所致，但從病因、病位及其癥狀表現(xiàn)可相鑒別。腦卒中則起因于白脈之海-腦之受損，病勢甚重，表現(xiàn)以半身不遂為主；而痹病則起因于白脈之軀干、四肢分枝的受損，故病勢較輕，表現(xiàn)以拘攣、麻木和跛行為主[1]。

2.1 蒙醫(yī)辨證施治

2.1.1 根據(jù)臨床癥狀可分嘎拉薩、烏素薩等。它的治療以促進氣血運行,醒腦解毒,恢復腦功能,舒筋通絡,調(diào)節(jié)赫依、希拉、巴達干,散窟活血,恢復白脈,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境為總的原則,常用額日敦烏日勒、嘎日迪一13、薩烏日勒等主劑辨證施治6結合鼻熏藥、針灸、放血、拔罐、推拿、敷療、藥浴等五療整體化特色治療,取得了滿意療效[2]。用塔本阿爾山給予藥浴(如:天然溫泉浴、五味甘露浴、骨浴,還有用蓖麻子仁、桑樹皮各5呢,水煎洗腳),以利氣血運行[3]。

①嘎拉薩：以祛熱通脈為原則,用八貴散與主劑交替使用。外治取排腸脈或肘外脈微量放血

②烏素薩：以祛寒通脈為原則,用瑪瑙一10味湯與主劑交替用土木香一4湯作引子送服。外治可配合施以艾灸或溫針

③合并赫依：以兼抑赫依為原則,用沉香一巧味或沉香一 8與主劑交替使用

④合并琪素協(xié)日：以祛琪素熱為原則,用烏蘭一13與主劑交替使用。

⑤合并協(xié)日烏素：以兼燥協(xié)日烏素為原則,用文冠木一25或蕓香大鵬一巧丸與主劑交替使用。

2.1.2 把薩病分為寒性、熱性、中性三大類給予上述蒙藥口服,當天即實行針灸治療。

2.2 藥物：以額爾敦烏日樂,扎沖一13丸,薩烏日勒為主方進行治療,辨證給予嘎日西（哈日嘎布日-10、喜吉德-6味）、湯欽一25味、紅花一8、古日古木一13、烏蘭一13、阿嘎日一35、磨香一13丸、孟根烏蘇-18等藥物[4]。如: ①嘎拉薩病“嘎日西”、“湯欽一25味”、“紅花一8叩希日湯”與主劑交替使用。②烏素薩病“孟根烏蘇一18”“查干”湯與主劑交替使用。

2.3 針灸治療：頭皮針采用偏癱對側顏三針。肩不能舉配肩三針；上肢癱可配用曲池、外關、合谷、中諸；下肢癱配足三里、三陰交、懸鐘；腳不能曲伸加膝三針、風市、伏兔；裸不能動加環(huán)跳、牌關、委中；指趾不能動加八邪、八風,并點刺放血；語言不利金津、玉液放血,再加舌三針、風府、啞門；口眼歪斜加地倉、頰車、牽正穴。針灸1個療程為10天,治療時間最短l個療程,最長為3個療程。治愈6例,占17%；有效21例,占58%；好轉(zhuǎn)9例,占25%[5]。

2.4 蒙醫(yī)辨證施護措施[6]

2.4.1 飲食護理

①給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時避免屏氣用力。

②如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時鼻飼進食。

2.4.2 起居護理

①協(xié)助臥床病人定時翻身，主動和被動活動，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護理。

②嘎拉薩時室溫宜涼爽，活動量不宜多；忌室內(nèi)炎熱、活動量過度、勞累、氣急上火等。度，以免再發(fā)薩病。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

2.4.3 精神護理

①理解病人的心理需求：患者入院后換了一個新的環(huán)境,身心都感到不適應。護理人員要以熱情、親切、誠懇的態(tài)度與之接觸，還要主動介紹病室的環(huán)境及作息制度，幫助他們解決好各種問題。

②精神護理:精神護理的目的是防止心情過激，是心理護理的根本內(nèi)容,是貫徹于整個病程的始終，并關系到疾病的轉(zhuǎn)歸和預后。

③宣傳醫(yī)學知識：按患者的個體差異，深入淺出地向其講解治療薩病的有關知識，使他們能夠正確對待自己的病情，充分調(diào)動病人積極的心理因素，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 小結與展望

蒙醫(yī)藥治療薩病的機制研究不多,很多治療薩病的傳統(tǒng)方藥及方法的確切療效和評價標準都不十分肯定,如到了哪種程度為最佳狀態(tài)?蒙醫(yī)對薩病臨床研究中所選用的穴位大多是中醫(yī)的穴位,而且都有一定的療效,在以后的臨床研究中繼續(xù)用這些呢?還是選蒙醫(yī)特有的穴呢?發(fā)揮蒙醫(yī)五療優(yōu)勢,開展薩病整體治療,實行以蒙醫(yī)藥治療為主,認知障礙的心理治療,失語癥患者的語言矯正治療及三癱患者的康復治療等蒙西醫(yī)相結合的綜合治療方法治療薩病似乎是以后的趨勢。

[1]白清云.中國醫(yī)學百科全書[M].上海：上?？茖W技術出版社，1990:92.

[2]特木其,蘇木亞.薩病(中風)的五療整體治療〔J〕.全國民族醫(yī)藥?？茖２W術研討會論文選編，2001.12（1）:27-28.

[3]陳留柱.薩病的基礎理論與臨床研究〔J〕.中國民族醫(yī)藥雜志,2008.3（5）：23-24.

[4]桑吉瑪,巴圖寶力都.38例薩病患者治療隨訪分析〔J〕.中國民族醫(yī)藥雜志，2007.3（1）:78.

[5]郭曉玲,包瑪努.蒙醫(yī)藥配合針灸治療薩病〔J〕.中國民族醫(yī)藥雜志,2003.2（8）：35.

[6]包桂英.蒙醫(yī)薩病的康復護理〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007,11（2）：29.

R291.2

A

1672-5018（2016）10-316-01

1白圖門勿力吉，男，通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院重點專科主任，專家，畢業(yè)于內(nèi)蒙古民族大學，從事蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術專業(yè)20余年。

2富玉蘭，女，主任醫(yī)師，自治區(qū)名蒙醫(yī)，自治區(qū)第二批名老蒙醫(yī)藥學術經(jīng)驗繼承指導老師，自治區(qū)級及通遼市級第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“蒙醫(yī)烏拉灸”傳承人。