于 快袁繼偉

1黑龍江省海倫市東風(fēng)鎮(zhèn)南興衛(wèi)生院 黑龍江海倫 152300；2黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校 黑龍江哈爾濱 150025

急性心肌梗死溶栓治療后的中醫(yī)藥干預(yù)治療

于 快1袁繼偉2

1黑龍江省海倫市東風(fēng)鎮(zhèn)南興衛(wèi)生院 黑龍江海倫 152300；2黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校 黑龍江哈爾濱 150025

目的：研究在治療急性心肌梗死溶栓中采取中醫(yī)藥干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院自2015年2月至2016年2月期間收治的50例急性心肌梗死溶栓患者，依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為兩組，即參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均25例，參照組患者予以我院西藥常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，依據(jù)患者辨證分型實(shí)行中藥湯劑治療與靜脈注射中成藥治療，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)不同治療后的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率96.00%顯著高于參照組患者治療總有效率72.00%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。結(jié)論：將中醫(yī)藥干預(yù)治療應(yīng)用在急性心肌梗死溶栓中具有確切療效，能夠顯著降低發(fā)生并發(fā)癥的可能性，改善患者心肌功能，提升臨床治療效果，具有臨床研究的價(jià)值。

急性心肌梗死溶栓 中醫(yī)藥干預(yù) 效果

隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療水平的發(fā)展，溶栓治療急性心肌梗已經(jīng)可以馬上開放閉塞的動(dòng)脈，以至于可以達(dá)到降低病死率的效果，將中醫(yī)藥干預(yù)應(yīng)用在急性心肌梗死溶栓中可以顯著提升溶栓的效果[1]，改善患者心肌功能，降低發(fā)生并發(fā)癥的可能性，現(xiàn)對(duì)我院收治的50例急性心肌梗死溶栓患者研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院2015年2月至2016年2月期間收治的急性心肌梗死溶栓患者中選取50例作為樣本人群，所有患者經(jīng)臨床診斷后均已被確診為急性心肌梗死溶栓，在患者了解此次研究目標(biāo)、研究過程以及注意事項(xiàng)之后均自愿簽署知情同意書參與本次研究，依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組中女性12例，男性13例，最大年齡73歲，最小年齡33歲，中位年齡（50.24 ±5.27）歲；參照組中女性13例，男性12例，最大年齡72歲，最小年齡34歲，中位年齡（49.38±4.98）歲，對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組數(shù)據(jù)之間數(shù)據(jù)差異并不顯著，且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。

1.2 方法

兩組患者入院后依據(jù)實(shí)際需求均予以靜脈溶栓治療,在 50ml濃度為0.9%生理鹽水或者5%葡萄糖溶液中融入150萬(wàn)U的尿激酶進(jìn)行靜點(diǎn),靜滴時(shí)間為半小時(shí)之內(nèi)，同時(shí)均給予西藥常規(guī)治療，例如拜阿司匹林、卡維地洛、倍他樂克等。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予以中醫(yī)藥干預(yù)，依據(jù)患者舌脈與癥狀將其分為以下類型，痰?？鼫?、氣陰不足夾疲、陰寒凝滯等辨證型,為不同辯證型患者注射不同中成藥進(jìn)行對(duì)癥治療，例如丹參注射液、參麥注射液等,同時(shí)實(shí)施中藥湯劑辨證加減療法，給予患者生脈散,瓜簍燕白白酒湯、瓜簍燕白半夏湯等，每天100ml，每天分兩次進(jìn)行服用，兩組患者均進(jìn)行為期一個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療后臨床體征、癥狀基本消失，證候積分降低程度大于95%判定為顯效；患者治療后臨床體征、癥狀改善明顯，證候積分降低程度大于70%判定為有效；患者治療后臨床體征、癥狀沒有顯著改善，甚至出現(xiàn)加重判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的50例急性心肌梗死溶栓患者所有資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，兩組患者治療總有效率以用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示為P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)1例無效，8例有效，16例顯效，總有效例數(shù)24例，總有效率96.00%；參照組患者治療后出現(xiàn)7例無效，7例有效，11例顯效，總有效例數(shù)18例，總有效率72.00%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2=5.3571，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

急性心肌梗塞是臨床中常見心血管疾病之一，是由于嚴(yán)重而持久的心肌缺血引發(fā)的急性心肌壞死，在基層醫(yī)院治療中更加適合進(jìn)行溶栓治療，但是實(shí)踐操作中還是會(huì)出現(xiàn)很多不足，例如殘余狹窄率高、血管開通率低、出血并發(fā)癥多、再狹窄率高、缺血復(fù)發(fā)率高、心肌再次損害率高等，對(duì)于以上問題臨床研究中亟待找出一種有效的治療方式已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為已經(jīng)積累了治療心肌梗塞的豐富經(jīng)驗(yàn)，《內(nèi)經(jīng)》中指出該疾病表現(xiàn)為真心痛,手足青至節(jié)，早上發(fā)作晚上會(huì)死，晚上發(fā)作早上會(huì)死。從中可以發(fā)現(xiàn)病情的兇險(xiǎn)，因此多名為真心痛。該疾病主要發(fā)病機(jī)制是以疲血痰濁為標(biāo)，心氣心陽(yáng)虛為本。在病證結(jié)合基礎(chǔ)上將患者進(jìn)行辨證分型，給予患者麥注射液、參附注射液、丹參注射液等中成藥治療，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)上更加規(guī)范化、客觀化進(jìn)行治療[3]。

本次研究中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果得到顯著改善，對(duì)比參照組差異相對(duì)比較顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，在對(duì)急性心肌梗死溶栓治療中實(shí)行中醫(yī)藥干預(yù)可以顯著改善患者心肌功能，提升溶栓療效，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，降低使用西藥的概率與副作用，減少心室重構(gòu)，喚醒冬眠的心肌細(xì)胞，拯救瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，可以顯著患者日常生活質(zhì)量，完全展現(xiàn)出中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，為臨床治療中提供更加有價(jià)值的方式[4]。

[1]歐陽(yáng)昕,林蔚.心腦舒通對(duì)急性心肌梗死溶栓的干預(yù)作用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6):920-921.

[2]楊娜,周高峰.急性心肌梗死溶栓治療后的中醫(yī)藥干預(yù)治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(28):475-475,476.

[3]史瑪諾,馮珊珊.急性心肌梗死溶栓合并嚴(yán)重血小板減少出血傾向患者護(hù)理方法探討[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(9):122-125.

[4]張春秀.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,02(1):74.

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1672-5018（2016）10-237-01