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        MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷中的價值分析

        2016-03-09 01:12:26李登華
        東方食療與保健 2016年10期
        關(guān)鍵詞:鏡檢查半月板關(guān)節(jié)鏡

        李登華

        南昌市第三醫(yī)院 江西南昌 330009

        MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷中的價值分析

        李登華

        南昌市第三醫(yī)院 江西南昌 330009

        目的探究膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者接受MRI診斷的價值。方法選取膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者50例,患者均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡等檢查確診,對這50例患者實(shí)施MRI檢查,并對檢查的結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者中應(yīng)用,共計(jì)半月板100例,0級占13.00%、1級占22.00%、2級占21.00%、3級占44.00%。其中伴有后交叉韌帶損傷4例,伴有內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷8例,伴有骨挫傷患者11例,伴有髕上囊積液與關(guān)節(jié)腔積液27例,伴有半月板囊腫2例。與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對比,0級-1級診斷符合率為100.00%,2級診斷符合率為86.6%,3級診斷符合率為88.64%。MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者診斷中應(yīng)用,其與膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對比,診斷的符合率為92.00%。結(jié)論膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者接受MRI診斷,可以較好對患者的半月板撕裂以及變性情況進(jìn)行觀察,顯示患者病灶處的形態(tài)、損傷程度,且不會對患者造成創(chuàng)傷,安全性較高。

        MRI;膝關(guān)節(jié);半月板損傷

        膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床常見疾病,患者在出現(xiàn)損傷后,其膝關(guān)節(jié)功能會出現(xiàn)減退的情況,從而導(dǎo)致出現(xiàn)功能紊亂的發(fā)生[1],影響患者的正常生活質(zhì)量。常規(guī)為膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者實(shí)施CT、X線等檢查,不易顯影,應(yīng)用具有一定的局限性。目前,關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn),但是其屬于有創(chuàng)性檢查,會增加患者檢驗(yàn)的痛苦,且可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況[2]。MRI在半月板損傷中應(yīng)用,則具有較高的組織分辨率,可以通過多方位、多角度對患者的病變位置進(jìn)行觀察,較好顯示患者半月板的具體結(jié)構(gòu)以及病變情況,同時可以將患者的關(guān)節(jié)腔、骨質(zhì)、韌帶等情況進(jìn)行顯示,且無輻射、無創(chuàng)傷,安全性較高[3]。本文主要對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者實(shí)施MRI診斷的價值作分析,內(nèi)容如下文:

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        選取膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者50例,患者均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡等檢查確診,對這50例患者實(shí)施MRI檢查。50例患者中,男女之比為29/21,年齡在18歲-71歲之間,年齡均值為(41.56±7.33)歲。其中32例患者存在明確外傷史,18例患者不存在明確外傷史。膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)跛行、疼痛、交鎖、彈響、腫脹以及行走不穩(wěn)等。

        1.2 方法

        采用超導(dǎo)型MR掃描儀(1.5T,西門子)為患者實(shí)施掃描,采用膝關(guān)節(jié)專用線圈進(jìn)行膝關(guān)節(jié)成像,通過冠狀位與矢狀位為患者實(shí)施相關(guān)的掃描,快速SE序列T2WI成像:TR/TE=3500/99ms,SE序列T1WI成像:TR/TE=549/19ms。所有患者均給予STIR(脂肪抑制序列冠狀位),掃描參數(shù):TR/TE=3000/24ms,將間距設(shè)置為1mm,層厚為4mm,F(xiàn)OV180mm,掃描的矩陣為398*512。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者經(jīng)MRI掃描的結(jié)果,采用4級分級法:0級:半月板表現(xiàn)為低信號,信號均勻,半月板形態(tài)正常。1級:半月板內(nèi)存在球形、卵形高信號,與關(guān)節(jié)面不接觸。2級:半月板內(nèi)存在斜行或水平條狀或線樣高信號,可以達(dá)到關(guān)節(jié)囊與半月板的連接處,但是未達(dá)到關(guān)節(jié)面緣。3級:半月板內(nèi)存在高信號影,延伸至患者的半月板關(guān)節(jié)面,為半月板撕裂,同時可伴有半月板形態(tài)改變的情況[4]。

        2 結(jié)果

        50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者中,共計(jì)半月板100例,0級13例,占13.00%;1級22例,占22.00%;2級21例,占21.00%;3級44例,占44.00%。其中伴有后交叉韌帶損傷4例,伴有內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷8例,伴有骨挫傷患者11例,伴有髕上囊積液與關(guān)節(jié)腔積液27例,伴有半月板囊腫2例。

        與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對比,MRI信號0級-1級信號患者,其關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示正常,診斷符合率為100.00%;2級信號中,存在3例經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡檢查,發(fā)現(xiàn)半月板緣細(xì)小撕裂,診斷符合率為86.6%;3級信號中,5例膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為正常,診斷符合率為 88.64%。MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者診斷中應(yīng)用,其與膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對比,診斷的符合率為92.00%。

        3 討論

        半月板主要是由纖維骨組成,在患者的內(nèi)外各存在一個,兩者主要以膝橫韌帶以及前緣相連接。半月板內(nèi)緣銳薄,外緣肥厚,在其內(nèi)部,2/3不存在血供,周緣10%-25%部分血液可以充足的供應(yīng),切除部分后,仍然存在一定的再生能力。半月板可以被分為3個部分,主要為后角、前緣、體部,內(nèi)側(cè)半月板主要為C形,體積較大,前端狹窄,而后端較寬,外側(cè)半月板則為環(huán)狀,體積較小,中部稍微寬,前端和后端略微狹窄。正常情況,半月板的MRI表現(xiàn)為低信號(均勻);矢狀面在患者的半月板處可以發(fā)現(xiàn)1層-2層蝶型改變,在其近髁間窩處前以及后角呈現(xiàn)為三角形(相對);冠狀面主要表現(xiàn)為尖端指向患者的髁間窩,呈三角形低信號[5]。

        MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者診斷中應(yīng)用,具有較高的價值,但是也會出現(xiàn)誤差的情況,分析誤差的原因,主要為:a:少數(shù)患者,其半月板內(nèi)高信號影難以明確是否已經(jīng)延伸至關(guān)節(jié)邊緣處;b:連接內(nèi)側(cè)與外側(cè)的半月板前角,其膝橫韌帶可能被誤診為斜行撕裂,因?yàn)槠湓谙M韌帶周圍的脂肪組織以及滑膜處圍繞,較易被誤診為3級信號改變;c:腘肌腱在外側(cè)半月板后角后方,部分可被誤診為半月板撕裂;d:部分容積效應(yīng),在半月板接近關(guān)節(jié)囊部位,其矢狀位可表現(xiàn)半月板的2級信號改變,主要是因?yàn)榘朐掳暹吘壍难堋⒅窘Y(jié)構(gòu)的高信號,受到容積效應(yīng)的影響,而出現(xiàn)信號改變,主要發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板處[6]。

        本文研究結(jié)果顯示,MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷,其與膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對比,診斷的符合率為92.00%。

        綜上所述,MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷中應(yīng)用,具有準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),可以為患者疾病的治療提供依據(jù),應(yīng)用價值較高,可推廣。

        [1]李飛,張軍,王豐哲等.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板突出與后根部損傷相關(guān)性的MRI分析[J].中國組織工程研究,2013,17(43):7648-7653.

        [2]李飛,孟帆,富聰聰?shù)?內(nèi)側(cè)半月板半脫位與膝關(guān)節(jié)損傷的MRI評價[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(3):182-185.

        [3]黃耀渠,趙曉梅,伍瓊慧等.膝板股韌帶附著區(qū)半月板真、假性撕裂的 MRI表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中華放射學(xué)雜志,2016,50(4):269-273.

        [4]王成偉,劉利兵,賈衛(wèi)東等.磁共振成像評價膝關(guān)節(jié)半月板損傷:與關(guān)節(jié)鏡檢查的對照分析[J].中國組織工程研究,2014,18(46):7406-7411.

        [5]陳巧軍.MRI對膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板及軟骨損傷的分級診斷的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(10):139-142.

        [6]鄭繼坤,毛曉雯,李國暉等.半月板退變和損傷與滋養(yǎng)血管的MRI鑒別研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(6):91-94.

        R445.2;R684

        A

        1672-5018(2016)10-252-01

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