周樹杰

寧夏回族自治區(qū)固原市西吉縣中醫(yī)醫(yī)院 756299

門診藥房藥品貯藏與風(fēng)險(xiǎn)管理控制研究

周樹杰

寧夏回族自治區(qū)固原市西吉縣中醫(yī)醫(yī)院 756299

目的：門診藥房藥品貯藏方式的科學(xué)性具有十分重要的意義，通過對(duì)門診藥房藥品貯藏方式的分析以及風(fēng)險(xiǎn)的管理進(jìn)行了控制分析，核心目的是通過藥品貯藏方式的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的有效控制，實(shí)現(xiàn)藥房藥品的合理貯藏。

門診藥房；藥品貯藏；風(fēng)險(xiǎn)管理；控制研究

藥品質(zhì)量保證是安全用藥的最基礎(chǔ)性前提，通過合理、正確貯藏方式的運(yùn)用，可以充分保證藥品貯藏的安全性。在門診藥物藥品貯藏中會(huì)受到溫度、光線、密封等條件的限制，使藥物理化形式發(fā)生改變，降低用藥的療效，使患者在服用藥物之后產(chǎn)生不良的反映，為患者安全、有效的用藥造成了嚴(yán)重的制約。對(duì)于專業(yè)性的藥劑師而言，在藥品控制貯藏的過程中，其藥品的擺放需要按照藥劑的類型、藥物的適應(yīng)性，保證藥物貯藏以及管理機(jī)制的科學(xué)性，降低門診藥物藥品貯藏中的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低門診藥品貯藏風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，為醫(yī)藥的管理提供科學(xué)支持。

一、門診藥房藥品貯藏的溫度影響

在門診藥房藥品貯藏的過程中，需要按照不同藥品的特性以及儲(chǔ)藏條件，進(jìn)行貯藏環(huán)境的合理選擇，充分保證藥品質(zhì)量的良好性特點(diǎn)，降低藥品運(yùn)用中的安全隱患。因此，在現(xiàn)階段門診藥房藥品貯藏的過程中，在風(fēng)險(xiǎn)控制的同時(shí)需要做到以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，專業(yè)的藥劑師在藥品貯藏的過程中，需要建立藥品貯藏登記制度，構(gòu)建完善性的藥品陳列溫度記錄表，保證藥品進(jìn)入藥房的環(huán)境適宜性。第二，對(duì)于冷柜的溫度需要定期的進(jìn)行巡查，避免冷柜出現(xiàn)結(jié)凍以及冷柜工作溫度升高的現(xiàn)象，并在溫度分析的過程中對(duì)冰柜溫度進(jìn)行及時(shí)的記錄，保證溫度的恒定狀態(tài)。第三，在相同貯藏條件的藥品保存中，需要根據(jù)藥品的性質(zhì)制定科學(xué)化的分類方式，選擇適宜性的貯藏環(huán)境；第四，門診藥房在發(fā)藥的過程中，需要告訴患者的用藥方法以及用藥注意事項(xiàng)，并明確藥品的貯藏環(huán)境，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的合理控制。例如，在長效、中效的胰島素貯藏中，其溫度通常需要保持在2℃ ～8℃，注射過程中所運(yùn)用的醋酸奧曲肽，其貯藏的方式需要將醋酸奧曲肽貯藏在4℃ ～8℃的環(huán)境下[1]。

二、門診藥房藥品貯藏的光線影響

在藥物貯藏的過程中，日光中的紫外線會(huì)影響藥物分子的內(nèi)部變化，并在某種程度上加速藥品氧化分解，同時(shí)降低了藥物的療效性，使藥物的毒性增強(qiáng)。在注射劑配制成注射溶液之后，需要避免陽光直接照射，主要是防止藥品失去原本效果，造成患者的不良反應(yīng)，所以，門診藥物藥品的專業(yè)藥劑師需要認(rèn)識(shí)到這一因素，在《中國藥典》中，對(duì)門診藥物的貯藏進(jìn)行了明確性的規(guī)定。作為藥劑師，在窗口用藥交代中，需要對(duì)路途遙遠(yuǎn)的外地患者進(jìn)行明確，告之陰涼處、冷處的具體溫度。例如，在門診藥品貯藏中，依降鈣素注射液存放中，需要在室溫保存，其中的室溫主要是不超過25℃。在藥品或是包裝中，一些藥品需要充分滿足遮光的要求。例如，甲鈷胺注射液貯藏的過程中，需要按照藥物說明書進(jìn)行貯藏，如果溫度升高，藥物療效會(huì)逐漸降低，而且該藥品在貯藏的過程中，需要按照避光保護(hù)袋的狀態(tài)進(jìn)行合理保存，主要是由于安瓿瓶外露會(huì)出現(xiàn)藥物分解、含量降低的問題，因此，在藥物貯藏中，藥劑師需要按照藥物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，充分保證藥物貯藏的合理性。與此同時(shí)，在藥物貯藏中，為了充分滿足臨床實(shí)踐的基本需求，對(duì)常用藥品進(jìn)行拆零分裝。所以，在現(xiàn)階段藥物藥品貯藏的過程中，需要各個(gè)廠家進(jìn)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，強(qiáng)化藥劑師對(duì)藥品光線影響因素的認(rèn)識(shí)，為門診藥物的貯藏提供良好依據(jù)[2]。

三、門診藥房藥品貯藏的密封影響

對(duì)于門診藥房的藥劑師而言，需要按照空氣中氧氣、二氧化碳以及濕度等影響因素的分析，進(jìn)行藥品質(zhì)量限制因素的綜合性分析，同時(shí)也需要按照“密閉、密封”等藥物的貯藏標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行密封處理，如果在密封處理的背景下，沒有按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物的貯藏，會(huì)使藥物與空氣中的氧氣、二氧化碳發(fā)生系列反應(yīng)，從而為藥物的性能造成影響。通過調(diào)查研究顯示可以發(fā)現(xiàn)，中成藥制成之后，藥品沒有達(dá)到密封狀態(tài)，所以，在貯藏中也就不能充分保證藥品貯藏的安全性及合理性。在含酚類、芳胺類、烯醇類結(jié)構(gòu)藥品的貯藏中，如果發(fā)生了貯藏方法不正確的問題，會(huì)使相關(guān)藥品發(fā)生氧化以及變質(zhì)的問題，更為嚴(yán)重的會(huì)造成藥品毒性的發(fā)生。因此，在門診藥房藥品貯藏的過程中，盡量避免與空氣直接接觸，減少空氣中微生物被環(huán)境污染，從而造成臨床藥品質(zhì)量事件的出現(xiàn)。例如，在某次藥物儲(chǔ)藏的過程中，由于刺五加注射液在流通的過程中出現(xiàn)了被雨水浸泡以及貯藏不當(dāng)?shù)葐栴}，使藥品受到細(xì)菌的污染，從而發(fā)生嚴(yán)重的致死事件。因此，在現(xiàn)階段門診藥房藥品貯藏的過程中，需要按照藥品生產(chǎn)的基本標(biāo)準(zhǔn)，防止發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隱患，從而為藥物管理及藥物貯藏方式的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持[3]。

結(jié)束語：

總而言之，在現(xiàn)階段門診藥物藥品貯藏的過程中，其基本的條件是保證臨床用藥指標(biāo)的合理運(yùn)用，并在提升藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，完善科學(xué)化、合理性的藥品貯藏方式，從而在最大程度上保證藥品的運(yùn)用的整體質(zhì)量。通過相關(guān)的藥物監(jiān)管部門以及專業(yè)性的藥劑師人員，需要不斷完善監(jiān)督管理工作，構(gòu)架科學(xué)化的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，從而完善門診藥房藥品貯藏的管理辦法，實(shí)現(xiàn)藥品管理中風(fēng)險(xiǎn)的合理控制。

[1]趙躍恒,劉金花. 門診藥房藥品貯藏與風(fēng)險(xiǎn)管理控制[J].臨床合理用藥雜志,2015,（11）:40.

[2]裴麗,羅艷,李翔,王麗偉,劉京偉. 醫(yī)院門診藥房藥品貯藏管理風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)價(jià)[J]. 中國藥業(yè),2014,（18）:16-18.

[3]鄭繪,柯洪. 某院門診藥房藥品貯藏現(xiàn)狀分析[J]. 北方藥學(xué),2014,（10）:100-101.

R95

A

1672-5018（2016）10-292-01