李 珊 高 杰

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 心內科 山東青島 266555

心內科護士給藥安全的探討

李 珊 高 杰

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 心內科 山東青島 266555

目的：通過對心內科護士給藥安全的淺析，提出給藥安全的建議，保證病人的治療安全，提高護理質量。方法：通過我院心內科護士給藥安全分析，淺析心內科護士應該注重給藥安全。結果：通過對給藥安全的分，能夠減少醫(yī)療糾紛和差錯事故。結論：給藥安全是護士在工作中最為重要的一個環(huán)節(jié)，通過關注給藥安全能夠保證病人的治療安全，提高整體治療效果。

心內科；用藥安全；護理安全

護理安全一般指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]藥品安全是護理安全中較為重要的一個環(huán)節(jié)。藥品可以治療疾病,同時也有毒副作用和藥品不良反應,因此在臨床工作中應全面了解病人的情況,并根據心內科?？撇∪颂攸c、藥物的配伍禁忌、給藥方法和給藥途徑合理用藥[2]為臨床醫(yī)生提供患者用藥的效果，還可以為臨床藥師提供第一手資料，促進臨床藥師更好地指導與監(jiān)督臨床用藥，為患者安全用藥提供有效的監(jiān)護和管理途徑。[3]本文通過對心內科護士給藥過程中給藥安全的分析，從而減少醫(yī)療糾紛和差錯事故，提高病人治療效果。

1 心內科護士給藥安全中存在的問題

1.1 配伍禁忌方面的問題

護士在工作中，按照相關法律法規(guī)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但是醫(yī)生在開具醫(yī)囑時，對注射劑型配伍禁忌的知識掌握不全，導致護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中容易發(fā)生常見的配伍禁忌，比如在搶救過敏患者的過程中下達醫(yī)囑時，將地塞米松磷酸鈉注射液和葡萄糖酸鈣注射液同時開具，兩者會發(fā)生配伍禁忌，不應同組輸注，這時護士應該提請醫(yī)生修改醫(yī)囑，分開開具。

1.2 給藥時間的問題

心內科藥物使用較為復雜，特別是口服藥物較多，應該特別關注口服藥物的給藥時間，比如醫(yī)生在開具降血脂藥物阿托伐他汀鈣片的時候，并沒有注明何時服用，此時護士應該明白他汀類藥物應該在晚上睡前服用，才能發(fā)揮藥物的最大效應，如果護士不注重給藥時間，可以導致藥物發(fā)生其他的副作用，而且不能達到藥物給定劑量下的治療效果，影響病人治療時間。

1.3 注射劑配置濃度的問題

例如醫(yī)生在開具阿奇霉素粉針劑 0.25g時，開具的溶媒為0.9%氯化鈉注射液100ml，此時護士應該根據藥品說明書提請醫(yī)生修改醫(yī)囑，開具溶媒的量應該為250ml，溶媒量少容易導致溶解不完全，同時容易造成濃度過大，造成嚴重的藥物不良反應。

1.4 藥物滴注速度的問題

在前列地爾的使用過程中，應該在20～30min滴完，護士要在旁看守，防止液體滴空后引起空氣栓塞，同時觀察藥液是否滲漏處血管外，以免引起肢體壞死。

1.5 重復用藥問題

醫(yī)生在開具治療高血壓藥物的時候，將氨氯地平膠囊、絡合喜、與左旋氨氯地平片、同時開具，護士在執(zhí)行醫(yī)囑的時候應該提醒醫(yī)生同一化學藥物成分同時開具，為重復用藥問題。

2 心內科護士給藥安全管理措施

2.1 加強法律知識學習

提高給藥安全意識，護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑是法律法規(guī)要求護士必須遵守的 嚴格執(zhí)行三查七對，這樣可以減少差錯，防止醫(yī)療糾紛，還可以進行醫(yī)療事故案例分析加強護士各項規(guī)章制度的落實定期進行檢查考核。

2.2 加強職業(yè)道德教育

護士在臨床用藥過程中存在安全隱患，在很大程度上是由于護士缺乏責任感和自我約束力 而非技術上的原因和業(yè)務水平問題，嚴格執(zhí)行醫(yī)護人員操作規(guī)程，加強護士職業(yè)道德的教育。

2.3 加強藥物知識的學習

心內科建立常見專科藥物的說明書紙質版或電子版?zhèn)洳?，熟悉各種藥物之間的配伍禁忌 特別是科室所用的新藥一定要組織護士集中學習，或在晨會上閱讀識記，減少給藥差錯。

2.4 邀請臨床藥師講解藥學知識

在我院心內科有?？婆R床藥師指導合理用藥，平時應該多和臨床藥師進行溝通，多邀請臨床藥師講解藥物知識，除心內科專科藥物知識外，特別是抗感染藥物知識尤其需要多學習注重配伍禁忌方面知識的學習，向臨床藥師請教配伍禁忌的理由，這樣方可更為深刻地理解藥學知識提高給藥安全和病人治療效果。

2.5 合理安排給藥時間

心內科病人應該做到分餐發(fā)藥，落實職責，餐前餐后睡前口服藥物應按規(guī)定時間分開發(fā)放 特殊藥物應該向病人交代，讓患者當面服下。

3 結語

在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員特別是護士與患者交流接觸機會多。心內科病人在生理、心理各個方面具有特殊性，疾病本身及外界因素的改變影響其安全性。如何對心內科護理安全，特別是給藥，安全進行全面的分析和把握，有效提高給藥安全的防范對策，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是心內科護理工作者和管理者都需要探討的問題。

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1672-5018（2016）10-304-01