李純波

湖北省孝感市云夢(mèng)縣疾病預(yù)防控制中心 湖北云夢(mèng) 432500

飲食預(yù)防肝癌的作用研究

李純波

湖北省孝感市云夢(mèng)縣疾病預(yù)防控制中心 湖北云夢(mèng) 432500

肝癌在臨床上較為常見(jiàn)，患病率、病死率均較高。近年來(lái)，人們開(kāi)始越來(lái)越多地關(guān)注肝癌發(fā)病與人們飲食習(xí)慣之間的關(guān)系，認(rèn)為水果、蔬菜、肉類等常見(jiàn)飲食在肝癌的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用?；诖?，文章對(duì)可能影響肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一些飲食進(jìn)行闡述，分析其在肝癌發(fā)病中的作用，以期為臨床實(shí)踐及研究提供必要的參考依據(jù)。

肝癌；飲食；預(yù)防

現(xiàn)階段，人們的生活水平不斷提高，健康意識(shí)及保健意識(shí)增強(qiáng)。肝癌是臨床高發(fā)的一種惡性腫瘤類型，發(fā)病率及死亡率高，臨床通過(guò)對(duì)肝癌患者死亡原因進(jìn)行分析得出，消化道出血、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎合并休克、肝腎綜合征、肝功能衰竭、Ⅳ型肝性腦病等均為肝癌患者死亡的常見(jiàn)原因，且多種并發(fā)癥共存是導(dǎo)致其死亡的主要原因，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)采用多種方式預(yù)防肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素及死亡原因具有重要的臨床意義[1]。且有研究表明[2]，肝癌患者的死亡與患者日常飲食也有密切關(guān)系，如肝癌患者因上消化出血休克死亡患者所占比例約為46.2%，消化道出血的發(fā)生多與日常生活飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。近幾年，因人們生活習(xí)慣的改變，飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了明顯變化，而肝癌的發(fā)生和飲酒、肥胖、糖尿病、吸煙等因素存在一定關(guān)聯(lián)，這就要求人們從生活飲食入手，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防肝癌的發(fā)生，降低肝癌死亡率[3]。

一、肉類

根據(jù)具體性質(zhì)及特征，可以將肉類分為白肉、加工肉、紅肉三種。其中，白肉可能降低肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而后兩者可能會(huì)增加肝癌、肺癌、消化道癌等多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1 白肉

白肉包括家禽類、魚類、貝類等肉類，能對(duì)肝癌進(jìn)行預(yù)防。這一方面是因?yàn)槠涓缓伙柡椭舅幔軐?duì)細(xì)胞周期進(jìn)行調(diào)節(jié)，且能促使細(xì)胞凋亡。另一方面，魚肉等白肉中的曬元素含量較高，能充分發(fā)揮抗癌作用。有研究認(rèn)為，每日攝入魚肉20g，能促使肝癌發(fā)病率降低16%以上[4]。

2 紅肉與加工肉

紅肉主要包括羊肉、豬肉、牛肉等，加工肉則包括香腸、火腿、熏肉等。這兩種肉含有較多的亞硝酸、飽和脂肪酸、膽固醇等，在癌癥發(fā)病中發(fā)揮著重要作用。一方面，脂肪能經(jīng)由對(duì)機(jī)體胰島素抵抗進(jìn)行提升，增加肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，因亞鐵在被還原時(shí)，會(huì)產(chǎn)生與癌癥發(fā)生有密切關(guān)系的活性氧化合物[5]。但是，當(dāng)前臨床上仍缺乏對(duì)肝癌發(fā)生中紅肉、加工肉作用機(jī)制的研究，因此對(duì)其影響肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)仍存在爭(zhēng)議，需做出深入探討。

二、蔬菜

水果與蔬菜富含礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維及其他生物活性化合物，有著較好的防癌效果。日常食用蔬菜中，番茄富含抗氧化劑番茄紅素，能對(duì)轉(zhuǎn)移性肺癌小鼠腫瘤細(xì)胞的遷移進(jìn)行抑制[6]。蘑菇能經(jīng)由對(duì)黃曲霉素毒性進(jìn)行控制，并對(duì)機(jī)體免疫能力進(jìn)行提升，從而有效發(fā)揮抗癌效果。作為白藜蘆醇的重要來(lái)源之一，葡萄能對(duì)癌基因激酶的激活產(chǎn)生一定的抑制作用，提示其可能有潛在的防癌作用。有研究認(rèn)為，持續(xù)14d服用5g白藜蘆醇，能促使轉(zhuǎn)移性肝癌的可切除率得到提升[7]。此外，紅莓提取物能有效保護(hù)肝臟損傷，在預(yù)防肝癌中具有潛在的意義。然而，當(dāng)前臨床上仍缺乏大樣本前瞻性試驗(yàn)，今后僅需加大研究力度，分析不同種類水果、蔬菜對(duì)癌癥的影響。

三、咖啡及綠茶

咖啡中存在較多的抗突變、致突變、抗氧化劑等物質(zhì)?？Х饶芙?jīng)由自身抗氧化作用及抗炎作用，對(duì)慢性肝炎、肝硬化疾病的發(fā)生進(jìn)行控制。有研究對(duì)中老年人群進(jìn)行前瞻性研究，結(jié)果顯示，每日攝入2-3杯咖啡，能促使肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)大大降低[8]。

兒茶酚是綠茶的主要成分之一。當(dāng)前，臨床上大量動(dòng)物模型試驗(yàn)及人體試驗(yàn)表明，兒茶酚能經(jīng)由對(duì)腸內(nèi)油脂及碳水化合物進(jìn)行吸收，對(duì)脂肪的變形產(chǎn)生一定的抑制作用。此外，兒茶酚還有著較好的抗氧化、抗炎、改善胰島素等作用。而且，有研究對(duì)肝癌患者及健康人進(jìn)行流行病學(xué)分析，結(jié)果顯示，喝綠茶30年以上的人群出現(xiàn)肝癌的概率明顯降低[9]。由此可知，咖啡及綠茶有著較好的預(yù)防肝癌發(fā)生與發(fā)展的作用。然而，當(dāng)前仍缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，今后仍需加大研究力度。

四、其他

腌制食物在癌癥發(fā)生中也發(fā)揮著一定作用，其食品中亞硝酸鹽極易與酰胺、仲胺發(fā)生作用，形成亞硝胺化合物[10]。而亞硝胺化合物會(huì)影響人體健康，引發(fā)癌癥，尤其是食道癌、咽喉癌、肝癌等；此外，霉變食物也可能影響著癌癥的發(fā)生，其食品中含黃曲霉毒素。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)原發(fā)性肝癌的一個(gè)重要因素便是黃曲霉毒素暴露。

五、結(jié)語(yǔ)

在肝癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防中，日常飲食發(fā)揮著重要的作用。這就需要人們?cè)谌粘Ｉ钪?，控制?duì)紅肉、加工肉、腌制食物、霉變食物等食物的攝入，盡可能多食用白肉、新鮮蔬菜、水果等。此外，適量飲用咖啡及綠茶，也能有效預(yù)防肝癌。但是，臨床上仍缺乏日常飲食與肝癌發(fā)病關(guān)系的研究，今后仍需加大研究力度，尋找最佳的飲食方式，提升肝癌預(yù)防效果。

[1]譚李軍,尹秀芬,王志剛,等. 飲食干預(yù)聯(lián)合腹部熱敷緩解肝癌介入術(shù)后患者胃腸反應(yīng)的效果觀察[J]. 護(hù)理管理雜志,2013,13（2）:145-146.

[2]藍(lán)美玲. 飲食與肝癌[J]. 肝博士, 2016,5(3):51-53.

[3]王閣,蔣梅. 飲食預(yù)防肝癌的作用研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用肝臟病雜志,2014,17（5）:463-465.

[4]Freidoony L, Kong I D. Practical approaches to the nutritional management of nonalcoholic fatty liver disease[J]. Integrative Medicine Research, 2014, 3(4):192-197.

[5]趙永飛,王貴吉,裴迎新,等. 肝癌患者生活方式與飲食危險(xiǎn)因素調(diào)查[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21（4）:471-474.

[6]張玉江, 馬李杰, 楊水清,等. 番茄紅素對(duì)人肺癌 H520細(xì)胞侵襲和遷移能力的影響[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2016, 24(6):885-888.

[7]羅德蘭, 楊丹, 舒梅鈴,等. 白藜蘆醇抗肝癌作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 世界華人消化雜志, 2014，12(31):4769-4773.

[8]陶祥元. 每日飲用咖啡糖尿病、子宮頸癌與肝癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[J]. 健康促進(jìn), 2010,7(3):42-43.

[9]趙榮榮, 鄧永東, 袁宏. 236例原發(fā)性肝癌患者流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)分析[J]. 臨床肝膽病雜志, 2016, 32(8):1538-1542.

[10]楊小劍,馮汝純,呂志國(guó),等. 肝癌患者自我飲食管理能力調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37（24）:3024-3026.

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1672-5018（2016）10-326-01