周艷 唐堯

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院兒童輸液室 江蘇宿遷 223800

靜脈留置針在兒科門診輸液室中的開展體會(huì)

周艷 唐堯通訊作者

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院兒童輸液室 江蘇宿遷 223800

我院是一所三乙綜合醫(yī)院，每日兒科門診輸液量在1100人次左右。每當(dāng)冬季來(lái)臨，天氣寒冷嬰幼兒抵抗力差易患病，兒科住院床位緊張，有的患兒在門診輸液要達(dá)到4--8天，為了保護(hù)患兒有限的靜脈以及避免反復(fù)靜脈穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，減輕家長(zhǎng)焦慮情緒，方便家長(zhǎng)看護(hù)，我院兒科門診輸液室從2014年12月份開始實(shí)行靜脈留置針。統(tǒng)一采用BD公司生產(chǎn)的24G密閉式防針刺傷型靜脈留置針，3M貼膜，封管液為預(yù)沖式?jīng)_管注射液。

從2014年12月份開始到2016年10月份，我科穿刺靜脈留置針58400人，對(duì)象是14歲以下兒童，2歲以下嬰幼兒為主，其中頭皮靜脈穿刺49000人次，手背靜脈穿刺3800人次，大隱靜脈穿刺5600人次?，F(xiàn)將開展體會(huì)總結(jié)如下：

1.1 征求院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的支持，全院范圍內(nèi)開展留置針業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及比賽。

1.2 充分利用質(zhì)控工具，開展留置針品管圈活動(dòng)。

1.3 開通二次繳費(fèi)綠色通道。

1.4 改善輸液氛圍，加強(qiáng)留置針宣傳，例如：輸液大廳張貼宣傳畫，多媒體循環(huán)播放留置針宣傳動(dòng)畫。

1.5 增加護(hù)理人員，以便有更多時(shí)間實(shí)行健康宣教，實(shí)現(xiàn)正確有效的溝通。

1.6 指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)靜脈留置針穿刺技巧，一對(duì)一帶教以老帶新，請(qǐng)BD公司專業(yè)老師給予授課，請(qǐng)科室內(nèi)資深老師分享經(jīng)驗(yàn)，科室內(nèi)每月組織分析討論會(huì)，對(duì)本月留置針使用情況進(jìn)行總結(jié)分析。

1.6.1 通過(guò)專業(yè)老師講解讓兒科門診輸液中心護(hù)士了解靜脈留置針。

1.6.2 選擇血管 首選比較粗、直、有彈性的頭皮靜脈，也可選擇手背靜脈，腳部大隱靜脈。

1.6.3 穿刺要點(diǎn) 頭皮靜脈穿刺前，用備皮刀剃光穿刺點(diǎn)周圍直徑約五厘米的毛發(fā)，松動(dòng)留置針套管，左手繃緊皮膚，右手拇指、食指固定針柄，與皮膚成15--30度進(jìn)針角度，直刺經(jīng)脈，見回血后，壓低角度，將穿刺針在送進(jìn)少許，左手固定針芯，右手將外套管全部送入血管，左手抽出針芯，用3M敷貼固定。

1.6.4 固定方法 延長(zhǎng)管U型固定，頭部靜脈穿刺用3M紙膠布繞頭一圈粘與敷貼上。

1.6.5 封管方法 采用BD公司生產(chǎn)的 預(yù)沖式?jīng)_管注射液進(jìn)行正壓封管。

2 小結(jié)

在兒科的輸液治療中使用淺靜脈留置針安全、迅速、易于操作、便于固定，能高效率維持患兒的靜脈通道，為患兒的搶救和治療提供便利[1]。通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)的支持政策，提高病人滿意度，提高護(hù)士穿刺技巧，增加護(hù)患之間的溝通交流，改善輸液環(huán)境，提高整體護(hù)理質(zhì)量等，達(dá)到靜脈留置針在兒科門診輸液室的廣泛使用。

[1]梁雁玲，賴燕蔓，蕭麗珍。靜脈留置針在兒科治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：64-65.

R473.72

A

1672-5018（2016）10-343-01

唐堯，E-mail:tangyao@163.com