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        長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

        2016-03-09 01:12:26程國(guó)琴
        東方食療與保健 2016年10期
        關(guān)鍵詞:阻塞性家庭疾病

        程國(guó)琴

        昆明市精神病院 云南昆明 650101

        長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

        程國(guó)琴

        昆明市精神病院 云南昆明 650101

        目的:探討包含長(zhǎng)期家庭氧療的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法 我院2015年7月至2016年11月收治慢性阻塞性肺疾病60例,按照隨機(jī)方法將60例慢性阻塞性肺疾病患者分為氧療組和對(duì)照組各30例,其中,對(duì)照組僅接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療,而氧療組則在常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上給予包含長(zhǎng)期家庭氧療的一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 氧療組治療后比治療前好,而6min步行距離有所增加,氧療組優(yōu)于對(duì)照組。在隨訪觀察半年后,氧療組患者的平均住院天數(shù)比對(duì)照組少。結(jié)論 長(zhǎng)期家庭氧療的綜合護(hù)理干預(yù)不但可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量,還可以明顯改善患者的預(yù)后。

        長(zhǎng)期家庭氧療;護(hù)理干預(yù);COPD;生活質(zhì)量

        慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。其臨床特點(diǎn)為逐漸加重的呼吸困難,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前認(rèn)為,慢性阻塞性肺疾病緩解期患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療可改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[2]。我院2015年7月至2016年11月采用長(zhǎng)期家庭氧療的護(hù)理措施改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2015年月7月至2016年11月,我院共收治慢性阻塞性肺疾病患者60例,均符合1998年9月《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)確診。其中,男性34例,女性26例;年齡41~82歲,病程5~10年;文化程度:初中及以下54例,高中及以上6例;按照此方法將慢性阻塞性肺疾病患者分為氧療組和對(duì)照組各 30例,兩組患者的年齡,性別,病程無(wú)差別,具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療,予以常規(guī)的藥物治療,并沿襲以往的生活習(xí)慣。而氧療組則在接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上給予包含長(zhǎng)期家庭氧療的一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體干預(yù)措施包括:

        (1)向患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育,講解慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的原因,治療方法,預(yù)后,重點(diǎn)講解呼吸功能鍛煉的目的和意義,對(duì)吸煙者勸其戒煙;合理用藥,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑吃藥。

        (2)長(zhǎng)期家庭氧療。氧源問(wèn)氧氣鼻導(dǎo)管吸氧。首先,讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到家庭氧療是提高慢性阻塞性肺疾病患者生存率的有效手段之一,讓患者及家屬學(xué)會(huì)觀察口唇,鼻尖,面部皮膚黏膜及肢端的顏色,調(diào)節(jié)氧流量,一般氧流量 1~2L/min,吸氧時(shí)間不少于15h/d,持續(xù)吸氧[3].

        (3)飲食指導(dǎo)。呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)改變慢性阻塞性肺疾病患者的以往忌吃魚(yú),蛋的錯(cuò)誤觀念,回家后堅(jiān)持進(jìn)食高蛋白,高熱量,高維生素,適量脂肪,低糖,少鹽,新鮮蔬菜水果,牛奶等食物,少量多餐,避免過(guò)高糖類及過(guò)高熱卡飲食攝入,如糖水,馬鈴薯和堅(jiān)果等

        (4)呼吸功能鍛煉。以縮唇呼吸和腹式呼吸為主:

        1)縮唇呼吸:通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,增加氣道壓力,延緩氣道塌陷。病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后通過(guò)縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣,同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。

        2)腹式呼吸:病人可取立位,半坐臥位或平臥位,兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時(shí),膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部突出,手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)經(jīng)口呼出,腹肌收縮,膈肌松弛,膈肌隨腹腔內(nèi)增加而上抬,推動(dòng)肺部氣體排出,手感到腹部的下降程度來(lái)判斷其呼吸大小[4].

        (5)運(yùn)動(dòng)鍛煉。 步行中停下來(lái)深吸一口氣,然后再步行,同時(shí)緩慢地呼氣,病情予許可練氣功,走走散步,打羽毛球,打太極拳。

        (6)心理干預(yù)。正確評(píng)估患者的抑郁狀況,給予更多的關(guān)系和照顧。正確疏導(dǎo)患者的煩惱和苦悶,同時(shí)優(yōu)化社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)社會(huì)和家庭支持。

        1.3 觀察指標(biāo)。分別與氧療半年后,觀察患者疾病進(jìn)展的情況,評(píng)價(jià)氧療效果,具體評(píng)價(jià)指標(biāo)如下:(1)吸煙者所占比例 (2)病程變化情況評(píng)價(jià),即觀察記錄患者接受護(hù)理干預(yù)后癥狀急性發(fā)作的次數(shù)(3)堅(jiān)持呼吸鍛煉的情況(4)監(jiān)測(cè)比較患者6min的步行距離作為運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo).

        2 結(jié)果

        通過(guò)半年的隨訪觀察記錄,氧療組的療效比對(duì)照組明顯,6min的步行距離有所增加,平均住院天數(shù)和住院時(shí)間比對(duì)照組少,說(shuō)明長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量有所改善。

        3 討論

        據(jù)WHO《全球疾病負(fù)擔(dān)研究》的估計(jì),1990年慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因的第六位,在我國(guó),根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生年鑒2002》資料統(tǒng)計(jì),前10位死亡原因中,呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ饕锹宰枞苑渭膊。?在城市中占第4位,農(nóng)村占第一位。慢性阻塞性肺疾病患者一旦發(fā)展到后期,由于長(zhǎng)期的氣功能障礙和通氣血流比例失調(diào),即使在緩解期仍存在明顯的慢性缺氧或二氧化碳潴留,同時(shí)伴有呼吸性酸中毒,??蓪?dǎo)致腎血流再分布,胃腸道淤血和缺氧,肝細(xì)胞水腫壞死等病理改變;持續(xù)的慢性缺血也可使肺動(dòng)脈痙攣和收縮,使肺動(dòng)脈高壓形成,加劇肺心病的發(fā)展。低氧血癥不僅影響患者的生活功能,也可導(dǎo)致患者的心理障礙,性格改變和情緒狀態(tài)失調(diào),其中以焦慮和抑郁多見(jiàn)。這些都可影響患者的生命質(zhì)量以及家庭的生活。長(zhǎng)期家庭氧療就是對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者在家庭實(shí)施長(zhǎng)期吸氧治療。不少臨床實(shí)踐證明,他可使動(dòng)脈血氧飽和度增加,組織器官的缺氧得到改善[5]。氧氣具有選擇性擴(kuò)張缺氧肺血管的作用,吸氧可改善肺血管動(dòng)力狀況,本次研究結(jié)果顯示,氧療組患者治療后結(jié)果比治療前好,而6min步行距離有所增加,氧療組患者的平均急診次數(shù)和平均住院時(shí)間較對(duì)照組明顯減少,這說(shuō)明長(zhǎng)期家庭氧療多慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量,急診次數(shù),住院天數(shù)等均具有良好的影響,這使慢性阻塞性肺疾病患者的病情得以延緩,生存期 得以延長(zhǎng)。因此,長(zhǎng)期家庭氧療的綜合護(hù)理干預(yù)不但可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量,還可明顯改善患者的預(yù)后。

        [1]葛文號(hào).長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(26):6348ˉ6349.

        [2]張立杰,趙偉.關(guān)節(jié)鏡,耿激光治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(3B):25.

        [3]劉占祥.慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期家庭氧療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,32(22):21~23.

        R563.9

        A

        1672-5018(2016)10-323-01

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