張練開 王躍升

云南省昆明市精神病醫(yī)院 云南昆明 650011

51例酒精依賴患者調(diào)查資料分析

張練開 王躍升

云南省昆明市精神病醫(yī)院 云南昆明 650011

目的：對51例酒精依賴患者的臨床調(diào)查分析。方法：用自制酒依賴調(diào)查表對51例酒精依賴患者，問卷調(diào)查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：酒精依賴與職業(yè)和社會因素有密切關(guān)系，因社交工作而大量飲酒者49%，連續(xù)天天飲酒者54.9%。臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，性減退者33.7%，四肢震顫者25.5%，記憶力明顯減退者43.1%,少數(shù)患者出現(xiàn)精神障礙。結(jié)論：酒依賴患者臨床突出的癥狀首先是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，重者出現(xiàn)精神障礙；由于長期大量飲酒，對社會和家庭造成極大的危害。

酒依賴；原因；臨床表現(xiàn)

前言進(jìn)入80年代以來，全國各地關(guān)于酒精依賴的調(diào)差結(jié)果表明，患病率逐年上升，因酒精中毒所致精神障礙而住院患者也明顯增加。為探訪酒精依賴升高的有關(guān)因素，我們對昆明市觀音社區(qū)（城市）和五華區(qū)桃園村委會（農(nóng)村）居民飲酒行為進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報告如下：

1.對象與方法

1.1 對象

在昆明市五華區(qū)范圍內(nèi)，選取觀音社區(qū)與桃園村委會進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

采用患者當(dāng)場填寫、當(dāng)場回收的方法，對條目不清者，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)患者填寫。飲啤酒者以白酒的相應(yīng)度數(shù)折算；經(jīng)濟(jì)水平以當(dāng)?shù)鼐用竦钠骄綖闇?zhǔn)，由2名主治醫(yī)師共同診斷。

2. 結(jié)果

2.1 酒精依賴總患病率：共調(diào)差950人，男540人，女410人，其中飲酒者429人（45.2%）。符合酒精依賴者51例，占飲酒人數(shù)的11.9%，調(diào)差人數(shù)的53.68%，其中城市28例（92.44‰），農(nóng)村18例（30.35‰）。

2.2 年齡與酒精依賴：飲酒年齡26～74歲，平均23.6±5.5歲，其中30內(nèi)3例（5.9%），30～39歲14例（27.4%），40～49歲20例（39.2%），50歲以上14例（27.5%）。組間比較，X2=15.76，P＜0.001。

2.3 職業(yè)與酒依賴：51例患者中，行政干部12例（23.5%），科技人員4例（7.8%），工人17例（33.3%），農(nóng)民18例（35.3%）組間比較，X2=12.84，P＜0.01.

2.4 經(jīng)濟(jì)水平與酒依賴：51例患者中，經(jīng)濟(jì)水平上等12例（23.5%），中等32例（62.7%），下等7例（13.7%）。組間比較，X2=30.88，P＜0.001.

2.5 婚姻與酒依賴：51例患者中，未婚3例（5.9%），已婚42例（82.4%），喪偶4例（7.8%），離婚和分局各1例（各2%），已婚患者占絕大多數(shù)。

2.6 飲酒史：①開始飲酒年齡15～44歲，平均23.6±5.5歲。其中15～19歲8例（15.7%），20～24歲21例（41.2%）,25～29歲11例（21.6%），30歲以上10例（19.6%），組間比較X2=9.05，P＜0.05，② 連續(xù)飲酒年數(shù)1～20年，平均10.2±8.5年，其中1～5年21例（41.2%），6～10年（31.4%），11～12年14例（27.5%）。

2.7 飲酒方式：獨(dú)飲 34例（66.7%），共飲（33.3%），急飲29例（56.9%），慢飲22例|17例（33.%），急飲29例（56.9%），慢飲22例（43.1%）。

2.8 飲酒頻度與飲酒量：天天飲酒35例（68.6%），其中每天一次13例（25.5%），2次19例（37.2%），3次3例（5.9%）。每周3～6次16例。每次高量（白酒）200～1000ml，平均421.9± 193.8ml， 其中200～400ml27例（56.2%），500ml14例（29.2%），600～1000ml 7例（14.6%）。啤酒2000～6000ml。每天高量（白酒）250～1000ml,平均470.8±184.7ml，其中250～400ml 22例（45.8%），500ml 16例（33.3%），600～1000ml 10例（20.8%）

3. 臨床表現(xiàn)

3.1 戒斷癥狀。51例患者中不飲酒或少量飲酒即出現(xiàn)胃部不適，食欲下降30例（58.6%），全身乏力、睡眠障礙24例（47.1%），心慌、胸悶、多汗19例（37.3%）。

3.2 全身及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 51例患者中，合并心血管疾病3例（5.9%）， 肝硬化、 腎炎各1例。經(jīng)常頭部不適34例（66.7%），肌肉抽搐震顫13例（25.2%），情緒抑郁、焦慮、坐臥不安10例（19.6%），易激惹11例（21.6%）。性欲減退19例（37.3%），體重減輕4例（1.8%）

3.3 社會功能和智能障礙，51例患者中，工作能力明顯下降5例（9.8%），喪失1例（2.0%），社會功能明顯下降（2.0%）。社交能力明顯下降4例（7.8%）， 喪失2例（3.9%），日常生活能力差6例（11.8%）， 記憶力明顯減退22例（43.1%），計(jì)數(shù)力明顯減退3例（5.9%），精神障礙2例（3.9%），人格改變1例（2%）。

4. 討論

酒依賴患病與職業(yè)和社會因素有密切關(guān)系，由于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使酒作為社交禮儀粘合劑的作用得到了充分發(fā)。因社交工作而大量飲酒者占49%，連續(xù)天天飲酒者占54.9%。

酒精為親神經(jīng)物質(zhì)是一種麻醉劑，能抑制大腦皮質(zhì)的功能，可出現(xiàn)一系列的神經(jīng)精神癥狀， 因此，酒依賴患者臨床突出的癥狀首先是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[2,3]， 以全身乏力、頭部不適、心慌多汗、性欲減退，肢體震顫等多見。其次為智能障礙記憶力明顯減退，重者出現(xiàn)精神障礙。由于長期大量飲酒，對社會和家庭的危害亦不少見。

本次調(diào)查合并軀體疾病者較少，可能與多數(shù)年齡尚年輕有關(guān)。以社區(qū)調(diào)查資料為主，有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查沒有做。因而對軀體疾病的診斷有影響，有關(guān)這方面的研究有待進(jìn)一步進(jìn)行探討。

[1]郝偉，楊德森，何鳴.我國飲酒現(xiàn)狀、預(yù)測及對策[J].中國臨床心理學(xué)理學(xué)雜志，1995，（4）:243.

[2]四川醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室主編.精神醫(yī)學(xué)從書[M].第二卷、臨床精神醫(yī)學(xué).長沙：湖南科技出版社，1984,166

[3]劉志中，摘譯.男性嗜酒者大腦皮質(zhì)的萎縮[M].國外醫(yī)學(xué)精學(xué)分冊，1981,4:241

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1672-5018（2016）10-336-01