高麗萍

（山東省德州市臨邑縣勝利油田臨盤醫(yī)院 山東 臨邑 251507）

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱。CIN包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌。一般來說，醫(yī)療衛(wèi)生部門通過檢測女性CIN的發(fā)生情況來篩查宮頸癌。據(jù)不完全統(tǒng)計，已婚女性發(fā)生CIN的幾率高達66%，成年女性發(fā)生CIN的幾率高達29%。早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低該病患者死亡率、提高其生活質(zhì)量的主要方法。臨床上一般使用病理檢查的方法確診該病。但進行病理檢查的方法復(fù)雜，患者承受的痛苦大。為探討使用宮頸液基細胞檢測法篩查宮頸癌的可行性，我院對近幾年在我院進行宮頸癌篩查的540例女性進行宮頸液基細胞檢測，并將其檢測結(jié)果與其使用陰道鏡進行病理檢查的結(jié)果進行了對比，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年2月至2015年4月在我院進行宮頸癌篩查的540例女性。這些研究對象均有性生活史，其年齡為22～53歲，平均年齡為（37.5±14.5）歲；其中有85例女性有人工流產(chǎn)史，有327例女性有分娩史。

1.2 方法 對這些研究對象進行宮頸液基細胞檢測，具體的方法是：告知這些研究對象在進行宮頸液基細胞檢測前3天內(nèi)不要進行性行為或沖洗陰道，也不能在生理期進行檢測。使用特制的取樣器刷取研究對象宮頸外口和宮頸管的脫落細胞。將樣本放入保存液中。使用賽涂液基薄層細胞制片系統(tǒng)處理樣本，并將其制成薄層細胞片[1]。將薄層細胞片自然風干，并進行染色等相應(yīng)的處理。觀察細胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，確定病變的性質(zhì)。

對這些研究對象進行病理檢查，具體的方法是：使用陰道鏡在患者宮頸的0點、3點、6點、9點及疑似病變處采集宮頸細胞。將樣本放在濃度為10%的中性福爾馬林溶液中[2]。觀察細胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，確定病變的性質(zhì)。

1.3 觀察指標 將這些研究對象進行病理檢查的結(jié)果作為確診其病情的標準。觀察這些研究對象進行宮頸液基細胞檢測的特異度和靈敏度。靈敏度=真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%。特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

這些研究對象進行病理檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有宮頸炎癥患者376例，有Ⅰ級CIN患者89例，有Ⅱ級CIN患者53例，有Ⅲ級CIN患者23例。這些研究對象進行宮頸液基細胞檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有宮頸炎癥患者375例，有Ⅰ級CIN患者92例，有Ⅱ級CIN患者51例，有Ⅲ級CIN患者23例。在這些研究對象中，有165例研究對象的檢測結(jié)果為真陽性，有3例研究對象的檢測結(jié)果為假陽性，有375例研究對象的檢測結(jié)果為真陰性，有2例研究對象的檢測結(jié)果為假陽性。這些研究對象使用宮頸液基細胞檢測法篩查CIN的特異度為99.2%，靈敏度為98.8%。

3 討論

由于宮頸癌在發(fā)病的初級階段具有可逆性，因此，臨床上主張對該病早發(fā)現(xiàn)、早治療。宮頸癌患者在發(fā)病的初期無明顯的癥狀，但隨著病情的進展，其可出現(xiàn)陰道出血、陰道分泌物為水樣液體等癥狀[3]，部分患者在病情發(fā)展到后期時還會出現(xiàn)便秘、下肢腫痛等癥狀。大部分宮頸癌患者在病情較嚴重的時候才了解自身的病情，從而錯過了最佳的治療時間。因此，定期對女性進行宮頸癌篩查是在早期診斷宮頸癌的重要方法。

目前，臨床上篩查宮頸癌的技術(shù)有病理檢查技術(shù)、高危型HPV檢測技術(shù)和宮頸液基細胞檢測技術(shù)。宮頸液基細胞檢測技術(shù)是一項細胞學診斷技術(shù)。使用該技術(shù)診斷宮頸癌具有便捷、高效的特點。使用宮頸液基細胞檢測技術(shù)診斷宮頸癌的結(jié)果為描述性報告，其內(nèi)容包括標本質(zhì)量評估、概述和描述性診斷報告[4]。同時，該檢測結(jié)果還具有標本質(zhì)量信息詳細、病變描述明確等特點。

需要注意的是，在進行宮頸液基細胞檢測時，若取材時失誤或未取到轉(zhuǎn)化區(qū)的標本，就會遺漏異形細胞，導致檢測結(jié)果不準確。若患者存在宮頸出血、重度宮頸炎癥等情況，其子宮頸口上的血細胞和炎癥細胞會覆蓋鱗狀細胞，使醫(yī)生難以辨認鱗狀細胞的結(jié)構(gòu)。此外，讀片醫(yī)師失誤、經(jīng)驗不足也會使檢測結(jié)果存在假陰性的情況。因此，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)檢測樣本的鱗狀細胞結(jié)構(gòu)難以辨認，應(yīng)對患者使用陰道鏡進行病理檢查，或?qū)ζ溥M行高危型HPV檢測，從而防止發(fā)生漏診、誤診的情況。此外，準確地診斷患者的病情，可避免為患者及其家屬帶來不必要的心理負擔，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和信譽，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。本次研究的結(jié)果顯示，這些研究對象使用宮頸液基細胞檢測法篩查CIN的特異度為99.2%，靈敏度為98.8%。

綜上所述，使用宮頸液基細胞檢測法篩查宮頸癌具有高效、便捷的特點，而且特異度和靈敏度均較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]路光明.薄層液基細胞學聯(lián)合HPV_DNA檢測對宮頸癌篩查的臨床價值[J]中國婦幼保健,2014,6(29):5002-5004.

[2]韓汝芳.液基細胞學結(jié)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的價值評估[J]現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3071-3072.

[3]侯順玉.高危型HPV聯(lián)合液基細胞檢測在宮頸癌篩查中應(yīng)用價值分析[J]中外醫(yī)學研究,2013,12(33):59-60.

[4]徐彩鳳.宮頸液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]臨床研究,2013,10(18):582-583.