譚禮強 伍有華

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 重慶 璧山 402760）

麻醉藥品管理是麻醉科日常工作中非常重要的一項工作[1]。我國國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[2]中明確規(guī)定，所有醫(yī)院在進行麻醉藥品管理的過程中必須實行專人專管、專柜儲存的管理制度。為了進一步探討規(guī)范化管理模式在麻醉藥品管理工作中的應(yīng)用效果，我院麻醉科于2014年1月開始對麻醉藥品進行規(guī)范化管理，并取得了良好的管理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年6月至2014年1月期間我院麻醉科麻醉藥品的管理記錄進行歸納和分析，并對麻醉藥品管理工作中存在的問題進行總結(jié)。經(jīng)過細致的分析和總結(jié)發(fā)現(xiàn)，我院麻醉科在麻醉藥品管理工作中存在藥品目錄不全、藥品交接記錄不完整、藥品領(lǐng)取流程混亂和藥品空瓶處置不當?shù)葐栴}。

1.2 管理方法 我院麻醉科根據(jù)麻醉藥品管理工作中存在的問題制定了一套規(guī)范化管理模式，并于2014年1月開始對麻醉藥品進行規(guī)范化管理，具體的管理方法如下：（1）在進行麻醉藥品交接的過程中，麻醉科護士必須使用《麻醉科麻醉藥品領(lǐng)用登記本》[3]。在住院部護士或手術(shù)室護士領(lǐng)取麻醉藥品后，麻醉科護士需要對其姓名、職務(wù)、所領(lǐng)藥品的名稱、批號、數(shù)量、有效日期及其所屬科室、科室領(lǐng)導(dǎo)的姓名等信息進行詳細的記錄。（2）麻醉科護士將芬太尼、嗎啡、杜冷丁、舒芬太尼等常用麻醉藥品根據(jù)類型的不同分別存放于該類藥品專用的麻醉藥品保險柜中。同時，將保險柜外門的鑰匙和內(nèi)門的鑰匙安排給不同人員保管，并要求保管保險柜鑰匙的人員唯有在兩名以上麻醉科護士在場的情況下方可開柜。（3）在領(lǐng)取麻醉藥品時，住院部護士或手術(shù)室護士必須攜帶麻醉醫(yī)師的處方，處方的內(nèi)容需涵蓋所用麻醉藥品的類型、名稱、數(shù)量、批號、有效日期和開處方麻醉醫(yī)師的親筆簽名。同時，麻醉科護士要仔細核對處方，并在確認無誤后將麻醉藥品交給領(lǐng)取人員。（4）麻醉科護士定期對麻醉藥品及麻醉藥品空瓶上的有效期限和生產(chǎn)批號進行核對，以確保麻醉藥品的來源、用處和空瓶數(shù)都記錄在冊、有跡可循[4]。（5）在進行交接班的過程中，當班的麻醉科護士需確定上個班次中各類型麻醉藥品的負責(zé)人，以落實責(zé)任到人的原則。同時，兩個班次的麻醉科護士應(yīng)共同清點麻醉藥品的數(shù)量和空瓶的數(shù)量，在雙方都確認無誤的情況下完成交接班藥品登記。在完成交接班后，當班的麻醉科護士要根據(jù)當日的手術(shù)安排提前準備好所需的麻醉藥品，并對每一種麻醉藥品的具體信息和使用情況進行詳細的記錄。在下班前，麻醉科護士要核對麻醉藥品的空瓶，并將未使用的麻醉藥品送回到麻醉藥品保險柜中，并填寫麻醉藥品送回登記[5]。（6）麻醉科護士若發(fā)現(xiàn)麻醉藥品出現(xiàn)破損，應(yīng)立即將此情況匯報給上級領(lǐng)導(dǎo)，并在調(diào)查清楚藥品破損的原因之后做好詳細的書面記錄。同時，麻醉科護士要對破損的麻醉藥品進行妥善的處理。在清點麻醉藥品的過程中，麻醉科護士若發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失，應(yīng)及時與上個班次中該麻醉藥品的負責(zé)人核對藥品的數(shù)量，在確認丟失情況屬實后及時將上述情況匯報給醫(yī)院保衛(wèi)科，并配合保衛(wèi)科人員查清藥品丟失的原因。

1.3 觀察指標 規(guī)范化管理結(jié)束后，觀察并比較進行規(guī)范化管理前后麻醉藥品意外事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2013年6月至2014年1月期間（未對麻醉藥品進行規(guī)范化管理），我院麻醉科共發(fā)生麻醉藥品意外事件13起，其中有麻醉藥品破損事件11起，有麻醉藥品丟失事件2起。在2014年1月至2014年7月期間（對麻醉藥品進行了規(guī)范化管理），我院麻醉科未發(fā)生麻醉藥品意外事件。與進行規(guī)范化管理前相比，進行規(guī)范化管理后我院麻醉科麻醉藥品意外事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

麻醉藥品管理是麻醉科日常工作中非常重要的一項工作。我國國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中明確規(guī)定，所有醫(yī)院在進行麻醉藥品管理的過程中必須實行專人專管、專柜儲存的管理制度。為了進一步探討規(guī)范化管理模式在麻醉藥品管理工作中的應(yīng)用效果，我院麻醉科于2014年1月開始對麻醉藥品進行規(guī)范化管理。在對麻醉藥品進行一段時間的規(guī)范化管理后，比較進行規(guī)范化管理前后麻醉藥品意外事件的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，在2013年6月至2014年1月期間（未對麻醉藥品進行規(guī)范化管理），我院麻醉科共發(fā)生麻醉藥品意外事件13起，其中有麻醉藥品破損事件11起，有麻醉藥品丟失事件2起。在2014年1月至2014年7月期間（對麻醉藥品進行了規(guī)范化管理），我院麻醉科未發(fā)生麻醉藥品意外事件。與進行規(guī)范化管理前相比，進行規(guī)范化管理后我院麻醉科麻醉藥品意外事件的發(fā)生率更低。這與余衛(wèi)東等人的研究結(jié)果基本一致[6]。

綜上所述，對麻醉藥品進行規(guī)范化管理能夠降低麻醉科麻醉藥品意外事件的發(fā)生率。

[1]吳新.麻醉科麻醉藥品的安全管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（9）：71-72.

[2]張萬智，文加勇，湯松，等.4家醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品管理調(diào)查分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30（5）：683-685.

[3]朱永紅.麻醉科麻醉藥品的安全管理[J].中國病案，2012，13（5）：79-75.

[4]張梅芳.麻醉科麻醉藥品安全管理措施和體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（35）：8662.

[5]唐安，劉玉，唐曙華，等.在JCI標準指導(dǎo)下麻醉科麻醉藥品的安全管理探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（6）：63-65.

[6]余衛(wèi)東.醫(yī)院麻醉科麻醉藥品安全管理問題及對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（5）：505-506.