顧柳燕　徐斐斐

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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肝癌患者的心理護(hù)理

顧柳燕徐斐斐

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的觀察肝癌患者的心理狀態(tài)，實施最溫暖的人文關(guān)懷。方法根據(jù)肝癌患者的心理變化過程，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵患者，滿足患者的合理需求。結(jié)果通過細(xì)致的身心照顧，患者不留遺憾到達(dá)生命的終點。結(jié)論了解患者的心理，滿足患者的心理需求是護(hù)士義不容辭的責(zé)任和使命。

肝癌;心理護(hù)理

原發(fā)性肝癌以下簡稱肝癌，指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，為我國常見惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，目前肝癌的死亡率為20.37/10萬，在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次于肺癌，農(nóng)村中僅次于胃癌。目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肝癌還不能治愈，所以減輕病人的身心負(fù)擔(dān)，是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)之一。

1 臨床資料

我院肝病科2014年01月至2015年08月期間共收治34例肝癌患者，其中男性27例，女性7例，年齡階段在43～86歲。

2 心理變化及護(hù)理關(guān)懷

2.1 否認(rèn)期的心理護(hù)理 肝癌可發(fā)生于任何年齡，以40～49歲年齡組最高，男女之比高發(fā)區(qū)中之約3～4:1。中年患者的生理功能和心理狀態(tài)都比較穩(wěn)定，但是社會工作與家庭負(fù)擔(dān)最重，是家庭的頂梁柱，心理壓力是最大的，因此，被確診后，大多數(shù)不愿意也不敢相信這是事實，便借助否認(rèn)心理應(yīng)對恐懼，此時患者疑慮重重，胡亂猜測，出現(xiàn)急躁、焦慮、緊張，并懷疑醫(yī)院誤診，多方求證。此時我們也不一定要使患者一定要接受這個事實，要讓其有一定的適應(yīng)過程，傾聽病人主訴，大多數(shù)病人有乏力，納差，右側(cè)肝區(qū)疼痛，腹脹，黃疸，食欲減退等不適癥狀，我們首先要減輕病人的身體疼痛，運用通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識向患者講解，鼓勵其積極配合治療。

2.2 憤怒期的心理護(hù)理 治療一段時間后，病情的不見好轉(zhuǎn)，外加因喪失經(jīng)濟(jì)收入，開始治療的依從性變差，表現(xiàn)為憤怒、暴躁，無故大發(fā)脾氣，訴斥醫(yī)護(hù)人員。此時，我們要有同理心，要懂得換位思考，不能不理睬患者，更不能訓(xùn)斥患者，要主動與病人交流，找出癥結(jié)所在，耐心疏導(dǎo)患者，在患者有過激行為時，不能躲閃，而是運用非語言動作，如給予患者一個擁抱，或溫暖的雙手觸摸病人，使患者真真切切的感受到我們不是冰冷冷的工作人員，而是一種家人的親切感。

2.3 協(xié)議期的心理護(hù)理 隨著治療的進(jìn)展，患者慢慢能接受疾病這個事實，情緒也逐漸平穩(wěn)，愿意配合治療，但患者心理上開始有這樣的變化:能不能讓我的生命延續(xù)時間長一點，能不能治愈。這個時期護(hù)士一定要多關(guān)心陪伴患者，多與患者溝通交流。

2.4 憂郁期的心理護(hù)理 隨著病情逐漸惡化，患者開始產(chǎn)生自我封閉、心境低沉、消極壓抑嚴(yán)重時悲觀絕望，開始喪失與病魔斗爭的決心。因此，惦念著印象最深刻而最放心不下的問題，規(guī)劃以后有限的人生，具體安排自己家庭、子女、經(jīng)濟(jì)、工作等問題，抓緊辦理或托囑他人，整天心情不安，同時，死亡安置多于生還打算，事事失興，處處寡歡。因此，護(hù)士除了要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)減輕病人身體上的疼痛，也要給予生活上關(guān)心，同時做好家屬的動員工作，是把轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟，親人情感的微妙變化，都會直接影響病人的情緒，因此，爭取家屬關(guān)懷其親人，如讓家人安排患者親戚朋友的每天探望，給予關(guān)懷，家人如有小寶貝的，偶爾也來探望一回，讓患者看到新鮮生命力的美好，扼殺患者有服藥、跳樓自殺輕生的念頭和行為。

2.5 接受期的心理護(hù)理 到了疾病的終末期，患者表現(xiàn)為平靜而安寧、昏睡、孤獨、不愿與別人交談，此時不要強迫患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，陪伴患者并給予精神上的安慰，心理上的支持，使用音樂療法，根據(jù)患者的氣質(zhì)、文化程度及欣賞水平讓其自主選擇音樂的種類，舒緩心情。同時給予生活上的照顧，注意做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，預(yù)防并發(fā)癥，并予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，讓家人陪伴床旁，將人間的溫暖和關(guān)懷給予患者，使之安寧平靜無遺憾、無痛苦地度過此期，同時一如既往做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，給予整理床單元、洗臉、洗腳、擦身更換干凈衣服，保持最基本的尊嚴(yán)。臨終病人最后消失的是聽覺，所以醫(yī)護(hù)人員和家屬都應(yīng)該謹(jǐn)言慎行，讓患者安詳?shù)碾x開。

3 討論

心理護(hù)理的目的是能減輕患者的痛苦，根據(jù)患者不同階段心理變化，給予心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，通過我們的言語和行為去影響和改變患者對死亡的認(rèn)識，消除其對死亡的恐懼，將人世間最美好最溫暖的關(guān)懷給予患者，使患者在平靜、安慰無遺憾中走完人生之路。

[1]王翠姣，劉黎.肝癌患者的臨終心理變化及關(guān)懷[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011,9(1)：38.

[2]徐旋，楊風(fēng)萍.晚期肝癌患者臨終心理護(hù)理干預(yù)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8(8)：93-94.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.110

2095—9559(2016)04—2436—01

2015-11-09