丁　靜

242300　安徽省 寧國(guó)人民醫(yī)院

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手術(shù)患者的安全隱患及防范對(duì)策

丁靜

242300安徽省 寧國(guó)人民醫(yī)院

本文通過(guò)查閱中國(guó)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)研究，對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)、概括，提高了手術(shù)室護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中安全隱患的重視，減少了手術(shù)患者業(yè)務(wù)水平。

手術(shù)患者；安全隱患；防范對(duì)策

最大限度地保證手術(shù)患者的術(shù)中安全，成為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員工作中的重要部分[1]。本文針對(duì)手術(shù)室存在的各種安全隱患，并提出預(yù)見(jiàn)性的防范措施。

1 手術(shù)患者存在的安全隱患

1.1 接送患者的隱患 接送患者常交于手術(shù)室工人，他們普遍存在著安全意識(shí)薄弱，易造成接錯(cuò)病人以及手術(shù)患者接送過(guò)程存在的安全隱患。

1.2 攜帶錯(cuò)誤 手術(shù)患者較多，攜帶手術(shù)物品如(X線(xiàn)片、胸帶、手術(shù)藥品等)易造成攜帶錯(cuò)誤或遺留家屬處。

1.3 手術(shù)部位錯(cuò)誤 多因工作不認(rèn)真，沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)。

1.4 墜床隱患 手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室后，手術(shù)床過(guò)窄易造成患者墜床。

1.5 物品準(zhǔn)備不全的隱患 手術(shù)過(guò)程中，器械不足和質(zhì)量不良造成患者意外，術(shù)前手術(shù)儀器、設(shè)備檢查不仔細(xì)，影響手術(shù)進(jìn)展。

1.6 工作不仔細(xì)、馬虎 洗手、巡回護(hù)士清點(diǎn)不仔細(xì)遺留物品于患者體腔。

1.7 無(wú)菌觀念不強(qiáng) 無(wú)菌操作不嚴(yán)格造成手術(shù)患者切口感染。

1.8 術(shù)中巡視不到位 術(shù)中液路不暢或留置針導(dǎo)管脫落，電刀負(fù)極板燙傷，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.9 用錯(cuò)藥和輸錯(cuò)血

1.10 使用電動(dòng)止血儀的隱患 使用電動(dòng)止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成患者四肢缺血甚至壞死。

1.11 手術(shù)體位擺放的隱患 手術(shù)體位不當(dāng)，造成患者褥瘡的發(fā)生。

1.12 標(biāo)本的丟失和損壞。

1.13 外送器械使用的隱患 外送器械消毒不及時(shí)，影響患者手術(shù)時(shí)間。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)訪視制度，避免接錯(cuò)病人 手術(shù)當(dāng)天接送病人時(shí)，要有手術(shù)護(hù)士和工人一起接送病人，做好六查十二對(duì)工作以及與病房護(hù)士交接工作。

2.2 建立接送患者簽字制度及交接制度 手術(shù)護(hù)士到病房接病人時(shí)將病歷、X線(xiàn)片、CT片、胸帶等點(diǎn)好數(shù)帶齊與病房護(hù)士做好交接工作，妥善保管好患者用物。

2.3 確定患者手術(shù)部位 洗手護(hù)士訪視時(shí)，查看手術(shù)部位標(biāo)示情況，提醒醫(yī)生。手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方共同核對(duì)患者的手術(shù)部位及基本情況，填寫(xiě)“手術(shù)患者安全核查記錄單”，才能開(kāi)始手術(shù)。

2.4 做好手術(shù)器械使用后的交接工作 每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后將手術(shù)器械清點(diǎn)清楚，記錄簽名交由供應(yīng)室清洗消毒。并且定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備科工作人員對(duì)各種儀器做好保養(yǎng)及檢測(cè)工作。

2.5 加強(qiáng)手術(shù)中器械、敷料的清點(diǎn)工作 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后洗手護(hù)士和巡回護(hù)士正確及時(shí)地核對(duì)手術(shù)所有的器械，敷料，并認(rèn)真確認(rèn)其完整性，巡回護(hù)士及時(shí)，正確記錄。

2.6 加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí) 專(zhuān)人定期檢查無(wú)菌物品如發(fā)現(xiàn)有松動(dòng)、潮濕、破損及失效，應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不徹底的物品而造成的感染。術(shù)畢，手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡1小時(shí)后再刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)所有物品可用含氯消毒液擦拭并紫外線(xiàn)照射1小時(shí)消毒。

2.7 加強(qiáng)術(shù)中巡視工作 為避免術(shù)中過(guò)敏及液路不暢，導(dǎo)管脫落及燙傷造成事故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人。

2.8 準(zhǔn)確調(diào)節(jié)止血帶的參數(shù)及使用時(shí)間 扎止血帶時(shí)我們要根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓調(diào)節(jié)參數(shù)，扎上肢，采用(基礎(chǔ)收縮血壓+100 mmHg)/7.5來(lái)調(diào)節(jié)，不超過(guò)1小時(shí)，下肢應(yīng)根據(jù)(基礎(chǔ)收縮血壓×2)/7.5調(diào)節(jié)，不超過(guò)90分鐘。扎止血帶時(shí)間一到，緩慢松開(kāi)止血帶，至少10min后方可再扎。

2.9 做好手術(shù)體位的擺放 體位擺放時(shí)要牢固舒適，鋪單要平整、干燥、柔軟，大血管神經(jīng)無(wú)擠壓，上肢外展不能超過(guò)90°，下肢約束帶勿過(guò)緊，四肢勿過(guò)分牽引。

2.10 加強(qiáng)標(biāo)本管理制度 手術(shù)患者標(biāo)本，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士共同核對(duì)床號(hào)、姓名、病歷號(hào)與標(biāo)本名稱(chēng)后，加入福爾馬林浸泡后雙人簽字確認(rèn)無(wú)誤后由專(zhuān)人及時(shí)送往病理科，對(duì)于膀胱鏡等極小的標(biāo)本，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備幾個(gè)滅菌小瓶，手術(shù)取下標(biāo)本后由器械護(hù)士直接放入小瓶?jī)?nèi)，術(shù)畢與手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)無(wú)誤后，加入福爾馬林浸泡標(biāo)本雙人簽字送往病理科。

2.11 加強(qiáng)外送器械的管理 手術(shù)室管理者應(yīng)加強(qiáng)管理意識(shí)，對(duì)院外器械嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，保證院外手術(shù)器械的供應(yīng)，同時(shí)設(shè)專(zhuān)人管理，保證手術(shù)器械的質(zhì)量。

3 小結(jié)

手術(shù)室安全隱患多種多樣不可忽視，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。作為一名手術(shù)室護(hù)士不僅要有慎獨(dú)精神還要有倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，我們要做到一切以患者為中心，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室順利進(jìn)行，最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益。

[1] 栗光青.手術(shù)護(hù)理中不致傷害的防范對(duì)策[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2011:309-311.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.108

2095—9559(2016)04—2434—01

2015-09-28