劉燕琴

贛州市人民醫(yī)院 341000

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用于燒傷整形的療效觀察

劉燕琴

贛州市人民醫(yī)院 341000

目的：研究皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的臨床療效。方法：將在我院接受治療的108例燒傷患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組（自體皮移植術(shù)）、研究組（皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)），對(duì)患者的臨床療效與安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組臨床療效為96.30%明顯高于對(duì)照組的79.63%（p＜0.05);在并發(fā)癥方面，研究組為11.11%顯著低于對(duì)照組的24.07%，（p＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在燒傷整形方面，應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，臨床療效好且并發(fā)癥率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

燒傷整形；皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)；自體皮移植術(shù)；臨床療效

對(duì)燒傷整形患者來(lái)說(shuō)，擴(kuò)張新增皮膚面積和促進(jìn)新增軟組織再生非常重要。皮膚軟組織是一種促進(jìn)皮膚組織再生、修復(fù)的技術(shù)，借助外科手術(shù)在患者皮下放置硅膠作為組織擴(kuò)張器，并定期進(jìn)行生理鹽水注入，并擴(kuò)充容量增加皮膚壓力，不僅能夠促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)，還能增加新增皮膚的覆蓋面積，提高新增皮膚彈性[1]。本文應(yīng)用對(duì)比分析的方法探討了皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下陳述：

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院接受治療的108例燒傷患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與研究組，每組各包含54例患者。對(duì)照組中有 15例女性患者，39例男性患者，患者的年齡在 18歲-52歲之間，平均年齡為（31.09±5.17）歲；研究組中有 21例女性患者，37例男性患者，患者的年齡在19歲-52歲之間，平均年齡為（30.98±4.69）歲。研究組與對(duì)照組的患者在臨床資料方面無(wú)明顯差異（p＞0.05）有可比性。

1.2 方法

研究組的患者應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)共分為兩期進(jìn)行。一期手術(shù)：根據(jù)患者損傷區(qū)的大小與形狀選擇修復(fù)區(qū)，在無(wú)菌環(huán)境下降擴(kuò)張器置入，在充分止血后進(jìn)行分層縫合，引流管放置。手術(shù)后7d，注入規(guī)定劑量的生理鹽水；二期手術(shù)：將擴(kuò)張器取出，將燒傷后瘢痕部位皮膚切除的同時(shí)，應(yīng)用擴(kuò)張后的皮膚對(duì)損傷區(qū)進(jìn)行修復(fù)。一期與二期手術(shù)應(yīng)間隔2-3月左右。

對(duì)照組患者接受自體皮移植術(shù)治療，患者平臥于手術(shù)臺(tái)、全麻，整形部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，將瘢痕組織切除，并根據(jù)創(chuàng)面情況在大腿一側(cè)選擇對(duì)應(yīng)的中厚皮；然后對(duì)供皮區(qū)、植皮區(qū)進(jìn)行固定包扎。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

治療后，切口愈合良好，質(zhì)地、彈性與色澤和正常皮膚無(wú)明顯差別，治療效果為顯效；切口愈合良好，但質(zhì)地、彈性、色澤與正常皮膚存在一定差異，臨床療效為有效；切口愈合不良，質(zhì)地、彈性、色澤和正常皮膚差異明顯，則臨床療效為無(wú)效。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組中有29例患者的臨床療效為顯效，14例患者的臨床療效為有效，11例患者的臨床療效為無(wú)效，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為79.63%；研究組中有40例患者臨床療效為顯效，12例患者臨床療效為有效，2例患者臨床療效為無(wú)效，研究組患者的臨床治療總有效率為 96.30%。在臨床療效方面，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥

治療后，對(duì)照組中有3例患者皮片感染壞死，5例患者取皮區(qū)畸形與瘢痕增生，3例患者刃后片移位，2例患者創(chuàng)口疼痛，對(duì)照組患者的并發(fā)癥率為24.07%；研究組中有 1例患者擴(kuò)張器外露，2例患者局部血腫，2例患者擴(kuò)張器注水困難，1例患者切口感染，研究組患者的并發(fā)癥率為 11.11%。在并發(fā)癥方面，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

燒傷是較強(qiáng)的熱輻射或者高溫物體對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的一種損傷，在臨床外科中較為常見(jiàn)，燒傷整形是該疾病的治療方法，選擇正確的手術(shù)方法，能夠有效的減少患者由于燒傷所產(chǎn)生的瘢痕。降低燒傷部位的傷殘率一直是臨床整形外科醫(yī)師關(guān)注、研究的重點(diǎn)[3]。

燒傷對(duì)患者機(jī)體、心理影響較大，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在患者受損皮膚下方放置硅膠制作的擴(kuò)張器，提升皮膚容量，該種修復(fù)方法新增的皮膚與周圍健康皮膚在毛發(fā)、質(zhì)地、色澤方面相似度較高，因此在整形外科中應(yīng)用愈發(fā)廣泛[4-5]。自體移植手術(shù)是應(yīng)用自體的中厚皮片對(duì)缺損面進(jìn)行修復(fù)的一項(xiàng)技術(shù)，但該項(xiàng)技術(shù)容易對(duì)患者供區(qū)造成一定的損傷，且患者手術(shù)后所產(chǎn)生會(huì)產(chǎn)生畸形和新瘢痕。需要注意點(diǎn)的是，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)也存在一定的并發(fā)癥，例如創(chuàng)口感染、擴(kuò)張器外露以及皮瓣壞死、局部血腫等，所以在治療過(guò)程中必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，選擇與切口匹配的擴(kuò)張器，止血、引流要徹底、充分，生理鹽水的注入量在擴(kuò)張器額定量的10%-15%之間。

綜上所述，此次分析，研究組的患者在臨床療效、并發(fā)癥方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這充分表明在燒傷整形方面，應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，臨床療效好且并發(fā)癥率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]邊建民,陳建軍,黃運(yùn)嚴(yán)等.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在頭部整形修復(fù)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(1):26-28.

[2]雷培俊.燒傷創(chuàng)面修復(fù)中應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的可行性及療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3492-3493.

[3]熊浩.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2011,20(14):106-107.

[4]常超楠.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形術(shù)中的療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,0(5):99-100.

[5]馬周瑞,殷煒.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用于燒傷整形的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,0(31):4756-4757.

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1672-5018（2016）10-070-01

劉燕琴，女，出生年月1988.10.10，籍貫江西寧都，學(xué)歷：本科，研究方向：護(hù)理專業(yè)工作單位：贛州市人民醫(yī)院。身份證號(hào)碼：360730198810101124