王鑫

河南省沈丘縣人民醫(yī)院 466300

氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床效果觀察

王鑫

河南省沈丘縣人民醫(yī)院 466300

目的：觀察應(yīng)用氨溴索聯(lián)合阿奇霉素方式對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇我院于 2015年 5月-2016年6月收治的84例支原體肺炎患兒分為對(duì)照組、觀察組，各組均為42例，分別給予阿奇霉素、氨溴索+阿奇霉素治療，觀察2組患兒療效。結(jié)果：觀察組總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的80.95%（P＜0.05），組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素和氨溴索兩種藥物治療兒童支原體肺炎，療效更佳。

支原體肺炎;阿奇霉素;氨溴索

支原體肺炎為兒科臨床治療中一種常見病?；純簳?huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘憋、等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多系統(tǒng)炎性損害和多器官損害，對(duì)患兒生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。因此，有必要不斷加強(qiáng)對(duì)該種疾病的有效、安全治療方式進(jìn)行深入研究，促進(jìn)臨床療效不斷提高。本次對(duì)42例支原體肺炎患兒實(shí)施阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療后療效較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2015年5月-2016年6月收治的支原體肺炎患兒84例作為對(duì)象。入選對(duì)象均由其家屬簽署倫理學(xué)知情同意書。按照盲法將患兒平分為對(duì)照組、觀察組各42例。觀察組性別：男28例，女14例；年齡：7個(gè)月～8歲，平均（5.4±2.1）歲；病程：3～5d，平均（3.6±1.5）d。對(duì)照組性別：男26例，女16例；年齡：6個(gè)月～7歲，平均（4.8±2.7）歲；病程：3～6d，平均（3.4±1.6）d。組間患兒一般資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療

2組患兒均給予平喘、止咳、退熱、吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組患者給予阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：福建省龍華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20103507）治療。將阿奇霉素10mg/kg溶于濃度為5%的200ml葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋，然后對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注。滴注時(shí)間＞1h，1次/d，持續(xù)治療時(shí)間為7d。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，觀察組患兒加用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20041473）進(jìn)行治療。將7.5mg的氨溴索溶于濃度為5%的50ml葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，然后對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注，時(shí)間為2次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 療效評(píng)估

治愈：恢復(fù)正常體溫，想臨臨床癥狀基本或完全消失，血常規(guī)、影像學(xué)檢查結(jié)果均正常；有效：與治療前比較，相關(guān)癥狀均有明顯改善，影像學(xué)檢查可見肺部炎癥已有大部分被吸收；無效：與治療前比較，患者癥狀均無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治愈率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示。組間療效對(duì)比有顯著性差異以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為95.24%（40/42），其中，治愈、有效分別為25例、15例；觀察組為80.95%（34/42），其中，治愈、有效分別為14例、20例。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組共有4例（9.52%）患兒出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，其中，2例為惡心，腹痛、嘔吐各為1例；對(duì)照組出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的患兒為5例（11.90%），其中，惡心、嘔吐分別為2例，1例為腹痛。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

支原體肺炎為一種發(fā)病率較高的兒科疾病，因支原體感染導(dǎo)致急性支原體肺炎發(fā)生，隨著病情的進(jìn)展會(huì)引發(fā)憋喘、咳嗽等一系列呼吸系統(tǒng)癥狀，會(huì)患兒正常生長發(fā)育會(huì)受到一定程度影響。

目前，臨床上主要應(yīng)用藥物方式對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療。應(yīng)用最為普遍的藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素。應(yīng)用該種藥物進(jìn)行治療能夠取得較好療效，但是治療時(shí)間較長，且患兒往往會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。阿奇霉素為半合成紅霉素的衍生物，能夠有效干擾蛋白質(zhì)的合成，在應(yīng)用過程中，表現(xiàn)出良好的組織滲透性以及較高的組織內(nèi)濃度，其與血漿蛋白結(jié)合率較低[3】，因此該藥的使用不會(huì)對(duì)患者肝腎造成過度損害，藥物安全性高，不良反應(yīng)較少。目前，已經(jīng)有諸多臨床研究結(jié)果真是將阿奇霉素應(yīng)用于支原體肺炎治療中，毒副作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，但是單獨(dú)使用該種藥物時(shí)，在較短時(shí)間內(nèi)患者癥狀及體征未能得到顯著改善，總體療效存在一定局限性[4]。鹽酸氨溴索為治療支氣管肺炎的一種新型藥物。應(yīng)用藥物對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)可有效刺激黏膜漿液腺分泌產(chǎn)生，使患兒能夠順利將黏液咳出，提高呼吸道的清潔[5]。同時(shí)，鹽酸氨溴索還可有效刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成，具有良好抗氧化、抗炎作用，將其應(yīng)用于兒童支原體肺炎治療可促進(jìn)患兒痰液量得到有效降低，可將痰液進(jìn)行稀釋，使患兒能夠?qū)⑻狄嚎瘸?，促進(jìn)患兒癥狀得到有效改善[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)藥物作用得到顯著提高，進(jìn)而提高臨床治療效果。本次研究中，觀察組患兒接受兩種藥物治療后，總有效率顯著高于單獨(dú)使用一種藥物的對(duì)照組，二組不良反應(yīng)均少，差異對(duì)比無顯著性。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素和氨溴索治療兒童支原體肺炎，療效更優(yōu)，且藥物副作用小。

[1]劉磊,傅存冀,李郁.阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(06): 342-433.

[2]孫向陽.米諾環(huán)素與阿奇霉素聯(lián)用治療兒童支原體肺炎的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(04):89-90.

[3]楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13 (18):296-297.

[4]崔喜英,董鳳龍,侯振洲,等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合鹽酸氨溴索治療兒童支原體肺炎 41例[J].中國藥業(yè),2015,24(13): 411-412.

[5]毛精英.中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):74-75.

[6]許東升,馬永濤,趙亮.阿奇霉素聯(lián)合霧化吸入氨溴索治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,09 (14):353-354.

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1672-5018（2016）10-105-01