彭瑋

同煤集團(tuán)燕子山礦醫(yī)院 山西大同 037037

關(guān)于頜面部化膿性皮脂腺囊腫患者采用小切口引流刮治縫合治療的有效性分析

彭瑋

同煤集團(tuán)燕子山礦醫(yī)院 山西大同 037037

目的：分析采用小切口引流刮治縫合治療對(duì)頜面部化膿性皮脂腺囊腫患者的治療效果。方法：對(duì)2014年3月至2015年8月來我院接受治療的28例頜面部化膿性皮脂腺囊腫患者采取小切口引流刮治縫合的治療。結(jié)果：24例（85.7%）患者在拆線后經(jīng)過三周的治療觀察，囊腫消失，術(shù)后隨訪觀察一至兩年，沒有發(fā)現(xiàn)繼發(fā)囊腫，效果良好；4例（14.3%）患者在拆線后，持續(xù)三周至一個(gè)月的時(shí)間囊腫尚未完全消失，治療效果不佳。結(jié)論：小切口引流刮治縫合對(duì)化膿性皮脂腺囊腫患者具有較好的治愈效果，治愈率較高。

頜面部；化膿性皮脂腺囊腫；小切口引流刮治縫合治療

患有皮脂腺囊腫的患者通常剛開始自己并無感覺，由于其生長(zhǎng)緩慢，待到其將要化膿并且產(chǎn)生痛感時(shí)才有所察覺，也因此延遲了患者的治療時(shí)間。因?yàn)槠ぶ倌夷[是多發(fā)于面部的外科疾病，當(dāng)受到感染并且化膿時(shí)，就會(huì)影響到患者的外部面貌，甚至對(duì)正常社交以及心理也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。通常對(duì)患有皮脂腺囊腫的患者的治療方法是通過切除囊腫來達(dá)到治愈的效果，然而在切除囊腫過后就會(huì)出現(xiàn)更為難看的疤痕出現(xiàn)，并且需要較長(zhǎng)的時(shí)間傷口才能愈合，對(duì)患者來說既耽誤時(shí)間，也達(dá)不到自己想要的正常效果，并不是理想的治療方法[1]。因此，研究出可以縮短化膿性皮脂腺囊腫的療效時(shí)間來幫助患者盡快恢復(fù)正常社交生活的治療方法就顯得十分重要。文中通過對(duì)2014年3月至2015年8月來我院接受治療的 28例頜面部化膿性皮脂腺囊腫患者采取小切口引流刮治縫合的治療進(jìn)行臨床分析研究。

1.資料與方法

1.1 基本資料：

患有頜面部化膿性皮脂腺囊腫的28例患者當(dāng)中，有12例為男性患，16例為女性者，年齡在14至46歲之間，平均年齡為27.5歲。額部3例，鼻部4例，頸部4例，耳部周圍4例，口部周圍5例，面頰部8例。患者患處的皮膚出現(xiàn)明顯的紅腫甚至暗紅色，并且從外表看有液化的癥狀，觸碰患處后能感覺得到波動(dòng)，并且患者有疼痛感。

1.2 治療方法

首先對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療，如口服頭孢或者靜脈滴注抗生素并且結(jié)合局部護(hù)理來進(jìn)行抗炎治療。進(jìn)行抗炎治療的時(shí)間需要在縫合線拆除過后才能結(jié)束。

其次，將受感染化膿的囊腫的正中央切開約4毫米左右的切口，注意要沿著皮膚的紋路來進(jìn)行。切開后將囊腫當(dāng)中的膿液引流出來，并且用挖器沿著囊腫各壁順序進(jìn)行刮治，將膿性的分泌物以及堵塞毛孔的分泌物刮除干凈。刮干凈后要用稀釋的雙氧水以及適當(dāng)比例的生理鹽水對(duì)囊腫進(jìn)行先后沖洗，并進(jìn)行消毒，將引流條放入切口當(dāng)中，用創(chuàng)面油紗覆在上面，再用紗布輕壓后包扎。觀察囊腫的形狀變化和滲出的膿液量，對(duì)患者進(jìn)行每天或者兩天換一次藥來進(jìn)行沖洗和治療。通常情況下，在第一次對(duì)囊腫刮治過后的第二天或第三天才進(jìn)行第二次刮治，如果囊腫不再有膿液流出可不用繼續(xù)刮治，并且在刮治的過程中，要注意對(duì)囊腫皮膚的表面和切口邊緣的皮膚進(jìn)行保護(hù)。

接著，在囊腫不再有膿液流出后，對(duì)切口進(jìn)行縫合，通常使用0號(hào)縫線對(duì)切口進(jìn)行縫合。對(duì)創(chuàng)面要適當(dāng)加壓，讓皮膚表層與切口里面的組織貼合，并對(duì)其進(jìn)行包扎。縫合結(jié)束后還需每日對(duì)切口進(jìn)行換藥，并且觀察其恢復(fù)情況，七天過后視情況對(duì)患者患處進(jìn)行拆線。針對(duì)每個(gè)患者的不同情況，對(duì)患者實(shí)施二期甚至三期的持續(xù)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在對(duì)囊腫進(jìn)行小切口引流刮治縫合治療過后，在原來的患處不再長(zhǎng)出新的囊腫，并且在對(duì)患處進(jìn)行刮治縫合后也沒有出現(xiàn)切口感染的跡象，拆線后患處不再出現(xiàn)紅腫癥狀，皮膚患處表面除切口痕跡外不再凸出，即可認(rèn)定為效果良好。如果在通過上述治療后，拆線過后患處持續(xù)3周以上出現(xiàn)紅腫未消退或者有囊腫復(fù)發(fā)的跡象，則認(rèn)定為效果不理想。

2.結(jié)果

對(duì)頜面部化膿性皮脂腺囊腫患者采用小切口引流刮治縫合治療過后的三個(gè)星期當(dāng)中，24例（85.7%）患者的患處未發(fā)生再次感染現(xiàn)象，將膿液引流并且刮治干凈后，膿液滲流的現(xiàn)象也不再出現(xiàn)，而且在初期縫合后，患者的患處切口就能達(dá)到初次愈合的程度，愈合后切口的疤痕長(zhǎng)度約4毫米。根據(jù)對(duì)患者一至兩年的臨床隨訪觀察中，也沒有發(fā)現(xiàn)患者有皮脂腺囊腫再次發(fā)作的現(xiàn)象，對(duì)患者的治療效果良好。4例（14.3）患者在拆線后3周至一個(gè)月的時(shí)間患處持續(xù)出現(xiàn)紅腫，但在經(jīng)過二期或三期的重復(fù)治療后，患者患處不再出現(xiàn)紅腫的情況，在對(duì)其進(jìn)行一至二年的隨訪觀察中，未發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)情況，說明具有一定的治療效果，但效果還不夠理想。因此，小切口引流手術(shù)對(duì)化膿性皮脂腺囊腫的治療總體效果較好。

3.討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，不止是青春期的少年容易因內(nèi)分泌失調(diào)而患上皮脂腺囊腫，加班熬夜也使得人們出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)造成皮膚當(dāng)中的皮脂腺堵塞，皮質(zhì)當(dāng)中大量的皮潴無法通過皮膚上的毛孔排除，引起皮脂腺囊腫。皮脂腺囊腫經(jīng)常會(huì)發(fā)生在人的頜面部皮內(nèi)，因?yàn)槠や蟛粩嗟囟逊e并且無法排出，就會(huì)逐漸在皮膚的表面上凸顯出來。感染皮脂腺囊腫的特點(diǎn)是囊壁與皮膚連接密切，囊腫的中間會(huì)有一點(diǎn)顏色?；颊呷绻俅胃腥景l(fā)作后，會(huì)發(fā)現(xiàn)患處有疼痛感，而且有膿液積存在囊腫當(dāng)中，并且在感染之前會(huì)有較長(zhǎng)的時(shí)間患處感到腫脹。因此可以將皮脂腺囊腫與癰和癤進(jìn)行區(qū)分。皮脂腺囊腫再次感染復(fù)發(fā)后會(huì)使得皮內(nèi)組織粘結(jié)一塊，很難區(qū)分出囊壁與皮內(nèi)組織，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除將會(huì)很困難，即使成功切除囊腫組織也會(huì)給患者留下較大的瘢痕，對(duì)患者的心理與社交生活依舊產(chǎn)生一定的影響。

治療皮脂腺囊腫的切除手術(shù)通常是沿著患者面部皮膚的紋路方向做一個(gè)梭子形狀的切口，并且對(duì)連接囊壁的皮膚組織也要一起切除，這樣就會(huì)產(chǎn)生較大愈合瘢痕。最近幾年，也有許多醫(yī)學(xué)專家對(duì)改進(jìn)皮脂腺囊腫的治療研究出了更具療效的術(shù)法，并且還將其運(yùn)用在臨床當(dāng)中。其中，微創(chuàng)治療是當(dāng)前常見外科手術(shù)發(fā)展的主要傾向。通過小切口引流刮治縫合治療患者，不僅可以避免患者的心理因疤痕的產(chǎn)生而受到的二次傷害，還可以加快傷口愈合的速度，不耽誤到患者的日常工作社交。因此，小切口引流刮治縫合治療的方法是目前比較容易被患者接受的手術(shù)方法，值得在臨床治療中廣泛推廣。

[1]王元豐,鄭萬敏.皮脂腺囊腫的切除改良方法[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,04(04):22

R782.2

A

1672-5018（2016）10-131-01