魯玲

清水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅省清水縣 741400

淺析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結(jié)局的影響

魯玲

清水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅省清水縣 741400

目的：探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2015年2月——2016年2月在清水縣人民醫(yī)院住院分娩的126例確診為亞臨床甲狀腺功能減退癥的產(chǎn)婦作為本次觀察對象，將其中采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行早期治療的63例患者作為治療組，未使用藥物干預(yù)治療的63例患者作為對照組，對兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局比率均明顯高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局會造成不良影響，但是如果進(jìn)行早期治療將能夠使產(chǎn)科并發(fā)癥減少，使妊娠結(jié)局得到改善，在臨床上具有非常積極的價(jià)值。

妊娠 亞臨床甲狀腺功能減退癥 早期治療 結(jié)局

妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥在臨床上并沒有比較明顯的癥狀，但是其造成的不良影響卻是非常嚴(yán)重的，它將有可能造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)或者胎盤早剝等現(xiàn)象發(fā)生，甚至也會影響到子代神經(jīng)智力的發(fā)育。根據(jù)國內(nèi)學(xué)者的報(bào)道可知，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)生的幾率大約為5.28%。本文對2015年2月——2016年2月在清水縣人民醫(yī)院住院分娩的126例確診為患有亞臨床甲狀腺功能減退癥的產(chǎn)婦進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在清水縣人民醫(yī)院住院分娩的126例確診為亞臨床甲狀腺功能減退癥的產(chǎn)婦作為本次觀察對象，所有產(chǎn)婦均符合亞臨床甲狀腺功能減退癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其中采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行早期治療的63例患者作為治療組，未使用藥物干預(yù)治療的63例患者作為對照組。在治療組中，產(chǎn)婦年齡21-39歲，平均年齡（26.2±2.8）歲，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，平均孕周（28.9±1.5）周；對照組中，產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（29.3 ±3.2）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，平均孕周（39.3±1.4）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、性別、孕周等一般資料方面均無明顯差異，具有可比性。所有患者家屬在知悉情況之后愿意簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）治療組：產(chǎn)婦在被確診患有甲狀腺功能減退癥后，便及時(shí)和內(nèi)分泌科進(jìn)行合作，結(jié)合甲狀腺功能指標(biāo)的情況，對產(chǎn)婦使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行早期治療，使用藥物的初始劑量為12.5μg，初始治療時(shí)間為（13.4±1.3）周。在2--4周的時(shí)間內(nèi)對產(chǎn)婦的甲狀腺功能進(jìn)行檢查，然后根據(jù)檢查的具體情況來調(diào)整藥物的劑量，在甲狀腺功能恢復(fù)正常指標(biāo)后，再讓患者服用12-48.0μg的左甲狀腺素鈉，隔4周對患者進(jìn)行1次甲狀腺功能檢測，根據(jù)檢測結(jié)果增減藥物劑量，將甲狀腺功能指標(biāo)維持在正常范圍內(nèi)。在使用藥物治療后距離分娩日還有43d時(shí)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科進(jìn)行隨訪治療。（2）對照組：對照組患者在被確診為妊娠合并甲狀腺功能減退癥后拒絕接收早期治療，因此未進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的情況以及妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察。并發(fā)癥主要包括：胎膜早破、胎盤早剝、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血和羊水量異常。妊娠結(jié)局包括：流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在醫(yī)學(xué)的研究和調(diào)查過程中，每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都是經(jīng)過臨床驗(yàn)證的并且真實(shí)有效的。在進(jìn)行臨床試驗(yàn)之后，將所有數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行收集，并采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將計(jì)量資料統(tǒng)一應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，將計(jì)數(shù)資料則以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，其中P＜0.5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況對比 對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.755，P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對比 對照組不良妊娠結(jié)局比率明顯高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.743，P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥是妊娠患者常見的甲狀腺激素合成、分泌或者生物效應(yīng)不足的一種分泌系疾病，患者在出現(xiàn)這一情況時(shí)常伴有膽固醇過高、血清升高等臨床特征，不僅影響了患者的健康，還在一定程度上對胎兒的生命造成了很大的威脅，為了更好地維護(hù)患者和胎兒的健康就需要及時(shí)的對其進(jìn)行治療。常規(guī)的治療方式?jīng)]有進(jìn)行藥物干預(yù)，治療效果不佳，會增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，需要借助先進(jìn)的藥物進(jìn)行有效的治療，左甲狀腺素鈉在治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥上具有很大的優(yōu)勢，在很大程度上維護(hù)了患者的健康。

本文結(jié)果顯示，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率和不良妊娠結(jié)局比率均明顯低于對照組。說明對于妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行早期治療具有較好的效果，不僅保證了妊娠結(jié)局的優(yōu)良性，還降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。

綜上所述，采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行早期治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用，通過及時(shí)的治療改善了患者不良的妊娠結(jié)局，降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，對臨床研究具有極大價(jià)值。

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[2]孔麗麗,周金華,黃沁,等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結(jié)局的影響〔j〕．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志2014.30(12)：937-939．

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1672-5018（2016）10-087-01