肖成玲

215000　江蘇省 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院

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小兒咳嗽變異性哮喘的特征與護(hù)理對策探究

肖成玲

215000江蘇省 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院

目的分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征與護(hù)理對策。方法將我院2012年4月至2015年2月接診小兒咳嗽變異性哮喘患兒60例作為對象，對其臨床資料、特征、護(hù)理對策進(jìn)行回顧。結(jié)果60例患兒經(jīng)由治療后病癥得以控制者38例，緩解者20例，無效者2例，緩解率為96.7%；預(yù)后隨訪半年發(fā)現(xiàn)，60例患兒復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)率為5.0%。結(jié)論臨床針對小兒咳嗽變異性哮喘患兒行綜合護(hù)理措施作用突出，可提高病癥了解度，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得學(xué)習(xí)。

小兒；咳嗽變異性哮喘；特征；護(hù)理對策

咳嗽變異性哮喘是臨床的一種多發(fā)性病癥，咳嗽為主要表現(xiàn)，可發(fā)于各個年齡段，如不及時治療，將演變?yōu)閲?yán)重性哮喘，危害患兒生命安全。目前，臨床針對此病癥均行糖皮質(zhì)激素療法，效果顯著，然由于諸多患兒及其家屬負(fù)性情緒的影響，致使最終效果不滿足護(hù)患需求[1]。故而，臨床針對性護(hù)理措施的實施顯得尤為重要。為了進(jìn)一步的探究病癥特征、護(hù)理對策，本文將我院接診者作為對象，詳見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年4月至2015年2月接診小兒咳嗽變異性哮喘患兒60例作為對象，男性、女性患兒分別34例、26例，年齡段2～11歲，平均(6.2±0.2)歲；疾病史4個月～2年，平均(12.2±1.2)個月。60例患兒均符合咳嗽變異性哮喘患兒病癥診斷，伴有呼吸急促、咳嗽癥狀，X線檢查結(jié)果顯示肺部紋理粗、亂，且臨床資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法 60例患兒均借助糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，根據(jù)患兒病情聯(lián)用氨茶堿、酮替芬藥物治療。針對嚴(yán)重性咳嗽患兒來說，還可使用醋酸波尼松、β-受體激動劑藥物治療，持續(xù)治療半年，以評定病癥效果。

1.3 評定項目 評定患兒預(yù)后病癥效果，并觀察其不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)情況。病癥效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，生活質(zhì)量恢復(fù)，X線檢查結(jié)果恢復(fù)表明病癥得以控制；癥狀減少，X線檢查結(jié)果開始轉(zhuǎn)變表明病癥得以緩解；癥狀未變化，且病情惡化表明病癥治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，病癥效果、復(fù)發(fā)情況屬于計數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗，以率(%)表示。P<0.05，表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，60例患兒經(jīng)由針對性治療后病癥得以控制者38例，緩解者20例，無效者2例，緩解率為96.7%。隨訪半年后發(fā)現(xiàn)，患兒復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)率為5.0%。

3 討論

3.1 咳嗽變異性哮喘特征 小兒咳嗽變異性哮喘以陣發(fā)性咳嗽為主，特點(1)多發(fā)生于入睡前、夜間和清晨，亦可發(fā)生于運動后?？人?、咳痰量相對較少，時間可持續(xù)1個月以上；(2)不存在明顯性的肺部體征，血象正常；(3)未明顯性感染癥狀，使用抗生素治療無效；(4)使用支氣管舒張劑、皮質(zhì)激素可緩解咳嗽癥狀；(5)伴有家族過敏史特征，如：哮喘、個人過敏史，氣道高反應(yīng)，嬰幼兒時期病發(fā)濕疹、過敏性鼻炎病癥，一般情況下高燒不明顯。

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 心理護(hù)理 由于咳嗽變異性哮喘屬于突發(fā)性疾病，具有病情急、病情重的特點，間接導(dǎo)致患兒及其家屬出現(xiàn)緊張、煩躁等心理，影響治療方案的順利實施[2]。因此，護(hù)理人員需叮囑患兒家屬為其提供安靜、舒適的居住環(huán)境，每天按時清潔室內(nèi)空氣、地面，確保溫濕度適宜。并且，還需減少室內(nèi)毛絨玩具總量，預(yù)防螨蟲。多和患兒家屬交流，與其建立友好的護(hù)患關(guān)系，叮囑患兒家屬適當(dāng)幫助醫(yī)師治療，借助講故事、說話等分散患兒注意力，消除負(fù)性情緒，以提高經(jīng)治療依從性，加快康復(fù)速度[3]。

3.2.2 給藥護(hù)理 部分患兒家屬存在急于求成的心理，希望短時間內(nèi)實現(xiàn)最好的治療效果，甚至出現(xiàn)尋求偏方的現(xiàn)象，間接引發(fā)危險性病癥，危害患兒生命。因此，需耐心向患兒家屬講解按時、合理服用藥物的臨床價值，教會其正確用藥，并叮囑家屬用藥期間觀察不良反應(yīng)，提高和醫(yī)生的配合度。按時隨訪，避免盲目用藥。

3.2.3 飲食、生活指導(dǎo) 根據(jù)患兒病情變化情況制定個性化飲食方案，叮囑患兒以清淡、易消化類食物為主，禁止其食用甜膩、海鮮類食物；針對母乳喂養(yǎng)患兒來說，護(hù)理人員還需叮囑家屬適當(dāng)減少喂養(yǎng)次數(shù)和總量，喂養(yǎng)期間將患兒斜抱于懷中，以免乳汁進(jìn)入氣管引發(fā)肺炎?？人宰儺愋韵“Y病發(fā)因素相對較多，一旦護(hù)理中操作不當(dāng)將造成嚴(yán)重影響[4]。因此，護(hù)理人員需認(rèn)真觀察患兒不良反應(yīng)，將極有可能加重病情物品完善保存，禁止讓患兒接觸；按時更換患兒被褥、衣物，預(yù)防感染。

3.2.3 急性期、緩解期護(hù)理 咳嗽變異性哮喘急性期大多發(fā)于夜間，咳嗽為主要特征，降低睡眠質(zhì)量。因此，護(hù)理人員需叮囑患兒家屬加強(qiáng)夜間觀察，及時給藥，并教會患兒咳嗽、排痰的有效方法；觀察病情變化情況，尤其是夜間的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀后需立即進(jìn)院搶救。待患兒病癥得以緩解后，護(hù)理人員需及時行抗炎療法，便于消除炎癥，預(yù)防病癥的再次復(fù)發(fā)。臨床癥狀得以消退后，需叮囑患兒家屬繼續(xù)行半年或1年以上的治療，進(jìn)而更好地控制病情[5]。

3.2.4 健康教育 由于咳嗽變異性哮喘病癥具有病程長的臨床特點，患兒需接受長時間的治療才可出院，且預(yù)后易復(fù)發(fā)。故而，臨床接診后護(hù)理人員需給予患兒家屬健康指導(dǎo)，可借助講座、宣傳手冊發(fā)放等途徑，向患兒介紹病癥病發(fā)原因、治療措施、預(yù)防措施等，提高病癥了解度。此外，護(hù)理人員還需借助上門服務(wù)、電話隨訪的方式及時掌握患兒病情變化，詳細(xì)叮囑需注意事項，以提高生活質(zhì)量[6]。

3.2.5 預(yù)防復(fù)發(fā) 積極尋找患兒致敏原，如：食物中的海鮮、日常生活中的灰塵、植物花粉等，需告知家屬禁止患兒再次接觸，預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。并且，針對無法避免過敏原的患兒來說，需叮囑患兒加強(qiáng)觀察，行脫敏療法。建立患兒家屬嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)診計劃，按時帶領(lǐng)患兒回院復(fù)診，確保患兒得到長時間的規(guī)范性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，60例患兒針對性治療后病癥得以控制者38例，緩解者20例，無效者2例，緩解率為96.7%；雖出現(xiàn)不良反應(yīng)，但短時間內(nèi)均消退，不影響臨床效果。再加上預(yù)后綜合性護(hù)理措施的實施，半年后復(fù)發(fā)者3例，占比5.0%，說明：臨床針對小兒咳嗽變異性哮喘患兒行綜合護(hù)理措施作用突出，可提高病癥了解度，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得學(xué)習(xí)。

[1] 劉葉紅.小兒咳嗽變異性哮喘臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(8):296-296.

[2] Wang Lianghong. The clinical features and nursing of children with cough variant asthma [J]. in modern medicine, 2012,18 (9): 6-7.

[3]郭紅梅,黨愛玲.兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護(hù)理探討[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1590-1591.

[4]李俐筠.小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的特點與臨床護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):500-501.

[5] Liu Shujuan, Yang Xujia. Clinical observation and nursing experience of children with cough variant asthma [J]. China practical medicine, 2010,5 (5): 199

[6]郭紅梅,黨愛玲.兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護(hù)理探討[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1590-1591.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.036

2095—9559(2016)06—2648—02

2016-01-15