蔣　云

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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普外科急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理

蔣云

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的探討急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理與體會(huì)。方法隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年10月收治的采取手術(shù)治療的急性闌尾炎患者100例為研究對(duì)象，在患者接受手術(shù)治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果所有患者的病情均已得到改善，患者痊愈出院。結(jié)論給予患者包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、切口感染護(hù)理、出血護(hù)理、排尿護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理等臨床護(hù)理措施，可以提升患者的生活質(zhì)量，使患者的并發(fā)癥得到有效降低及。

普外科；急性闌尾炎：護(hù)理

闌尾炎是由于多種因素造成的炎性改變，青年患者較多，一般都為急性闌尾炎。該疾病的因素較多，其中感染是闌尾腔中細(xì)菌造成直接感染，如果闌尾黏膜中出現(xiàn)損傷，且細(xì)菌入侵到管壁，導(dǎo)致感染出現(xiàn)。梗阻會(huì)對(duì)闌尾壁遠(yuǎn)側(cè)的血運(yùn)造成阻礙和壓迫，使細(xì)菌侵入到受損黏膜，出現(xiàn)感染[1]。因此，給予有效的護(hù)理方法便顯得極為重要。本文隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年10月收治的采取手術(shù)治療的急性闌尾炎患者100例為研究對(duì)象，研究探討急性闌尾炎手術(shù)治療后的臨床護(hù)理相關(guān)辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年10月收治的采取手術(shù)治療的急性闌尾炎患者100例，其中男58例，女42例，患者年齡為16～72歲，平均年齡43.8歲。所有患者均符合急性闌尾炎切除術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且不存在其他器官功能性障礙。

1.2 方法 患者在接受手術(shù)治療期間應(yīng)當(dāng)實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于患者的康復(fù)。闌尾炎手術(shù)治療患者臨床護(hù)理主要包括(1)術(shù)前護(hù)理：為患者提供安全且舒適的病房環(huán)境，確保病房適宜的溫度及濕度，以定時(shí)的方式進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，使病房的空氣維持長(zhǎng)久新鮮、通暢且無(wú)異味，患者術(shù)前需禁止進(jìn)食，基于禁食期間需維持患者的水電解質(zhì)需要及能量，可采用靜脈補(bǔ)液來(lái)緩解癥狀，為了給患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，病房?jī)?nèi)需保持安靜[2]，囑咐患者不能劇烈運(yùn)動(dòng)，離床活動(dòng)要注意安全，術(shù)前指導(dǎo)患者要禁食禁水，并做好器械準(zhǔn)備。(2)心理護(hù)理：向患者和家屬介紹急性闌尾炎手術(shù)特點(diǎn)、麻醉方式、麻醉反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的術(shù)后不適癥狀，引導(dǎo)患者正視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，消除恐懼心理，術(shù)后主動(dòng)積極與患者進(jìn)行交流，給予患者心理輔導(dǎo)，減輕其心理壓力，幫助其建立恢復(fù)的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，爭(zhēng)取獲得滿意的結(jié)果。(3)切口感染：由于手術(shù)后患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間禁食，可能使患者營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力明顯降低，另外創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間的暴露，使得細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，導(dǎo)致患者傷口感染，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傷口密切觀察，嚴(yán)格做好切口的清潔、消毒工作，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行處理[3]。(4)出血：密切關(guān)注急性闌尾炎患者術(shù)后脈搏、血壓、血脂以及引流量情況，若發(fā)現(xiàn)引流量過(guò)大，且患者面色蒼白、渾身無(wú)力、脈搏微弱、腹脹腹痛，同時(shí)伴有血壓下降等現(xiàn)象，則提示可能出現(xiàn)術(shù)后出血，應(yīng)立即為患者進(jìn)行吸氧、止血等相應(yīng)處理，必要時(shí)抽血進(jìn)行血型鑒定及交叉配血以備輸血，并做好手術(shù)止血準(zhǔn)備。(5)排尿：手術(shù)治療之后，要幫助患者早日實(shí)現(xiàn)正常排尿，當(dāng)出現(xiàn)排尿困難時(shí)則需留置尿管，要求患者定期進(jìn)行鍛煉，并逐漸增大鍛煉量，從而讓患者的膀胱括約肌所具有的收縮功能逐漸恢復(fù)，盡早將體外導(dǎo)管拔除。(6)飲食指導(dǎo)：在飲食上給予患者正確的指導(dǎo)，多食用清淡、易消化且蛋白質(zhì)含量高的食物，對(duì)于牛奶及各種甜食需禁止食用，使腹脹狀態(tài)有效規(guī)避，避免多餐進(jìn)食，進(jìn)一步保持患者飲食安全。(7)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為了使患者腸蠕動(dòng)功能早日恢復(fù)及有效防止腸黏連現(xiàn)象，應(yīng)督促患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，功能鍛煉時(shí)間需適宜，避免患者感到疲勞，維持患者舒暢的心情，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)，相關(guān)護(hù)理人員給予患者有效的運(yùn)動(dòng)方法，進(jìn)一步提高患者的功能鍛煉水平，若術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疼痛的成因及機(jī)制，并給予患者舒適按摩，以此消除患者緊張焦慮的心情。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，100例患者經(jīng)過(guò)治療與精心護(hù)理之后，患者的病情已經(jīng)得到改善，所有患者均已痊愈出院?；颊咦≡簳r(shí)間最長(zhǎng)為19d，最短時(shí)間為5d，平均住院時(shí)間為(6.4±3.3)d。本組研究對(duì)象在出院后均未出現(xiàn)傷口感染與愈合延遲的現(xiàn)象。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，術(shù)后極有可能伴有疼痛、切口感染以及腸功能恢復(fù)慢等癥狀，給予有效的護(hù)理措施極為重要。在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，給予包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、切口感染護(hù)理、出血護(hù)理、排尿護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等臨床護(hù)理措施，可以提升患者的生活質(zhì)量，使患者的并發(fā)癥得到有效降低，因此值得在臨床中推廣及使用。

[1] 國(guó)俊.急性闌尾炎患者臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7(12)：232-233.

[2] 王建霞.急性闌尾炎的整體護(hù)理體會(huì)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015,13(21)：284-285.

[3] 魏敏.循證護(hù)理在急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，,31(18):2840-2841.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.109

2095—9559(2016)06—2731—01

2015-12-17