朱萬云

225800　江蘇省 揚(yáng)州市寶應(yīng)縣婦幼保健院門急診科

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兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施

朱萬云

225800江蘇省 揚(yáng)州市寶應(yīng)縣婦幼保健院門急診科

目的對(duì)兒童輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)研究其應(yīng)對(duì)策略。方法取自2013年1月至2014年1月期間，在本院兒童輸液室進(jìn)行治療的300例患兒作為本次的研究對(duì)象，對(duì)其在輸液過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)不安全因素進(jìn)行分析，同時(shí)針對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定針對(duì)性的防范措施。結(jié)果在300例患兒的護(hù)理工作當(dāng)中，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患兒共21例，占7.0%，其主要出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因?yàn)樽o(hù)理工作人員沒能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，輸液成分存在不良反應(yīng)，護(hù)理人員的檢查工作不全面，護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練，輸液速度控制不佳。結(jié)論童輸液室護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均是可以避免的，針對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的防范措施可以有效的提高兒童輸液的去安全性，提升護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛。

童輸液室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和自我保護(hù)意識(shí)的提升，人們對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的要求也逐漸提升，因此護(hù)理工作的安全性顯得尤為重要[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指病人在接受護(hù)理過程中因?yàn)樽o(hù)理工作上的失誤或者過失而對(duì)患者造成機(jī)體組織、心理健康、生理機(jī)能造成一定的損害[2]。兒童輸液室在醫(yī)院當(dāng)中屬于較為重要的窗口，多數(shù)門診患兒的主要治療地點(diǎn)即為門診輸液室。但是門診輸液室具有較好的風(fēng)險(xiǎn)，雖然該部門在治療的環(huán)節(jié)中看似簡單，但是每個(gè)細(xì)節(jié)均存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，門診輸液室的護(hù)理工作存在著較高的安全隱患。本文主要對(duì)兒童輸液室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，對(duì)其采取針對(duì)性的防范措施，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取300例自2013年1月至2014年1月在本院門診輸液室進(jìn)行治療的兒童作為研究對(duì)象，其中185例為男性，115例為女性，患兒的年齡在3～12歲之間，平均年齡為(5.6±1.8)歲。

1.2 方法 對(duì)300例完成輸液的兒童以及兒童的家屬進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兒童在治療期間的護(hù)理情況進(jìn)行詢問，同時(shí)配合護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的問題以及護(hù)理人員自身的工作體會(huì)，將其進(jìn)行綜合性的分析，對(duì)兒童輸液室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，研究出相應(yīng)的針對(duì)性防范措施。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的分析結(jié)果顯示，在300例兒童當(dāng)中，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患兒共有21例，占總?cè)藬?shù)的7.0%。其中因?yàn)樽o(hù)理工作人員沒能與患者進(jìn)行溝通并建立良好的護(hù)患關(guān)系而導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的共有10例，占3.33%，因?yàn)檩斠撼煞执嬖诓涣挤磻?yīng)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的共有5例，占1.67%，因?yàn)樽o(hù)理人員的檢查工作不全面出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有3例，占1.0%，因?yàn)樽o(hù)理人員技術(shù)操作不熟練出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有2例，占0.67%，因?yàn)檩斠核俣瓤刂撇患殉霈F(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有1例，占0.33%。

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，兒童輸液室存在著一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)對(duì)其主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論。

3.1.1 護(hù)患關(guān)系 本文因未建立良好護(hù)患關(guān)系而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患兒有10例，其主要原因?yàn)?，門診輸液室的工作量較大，而護(hù)理人員數(shù)量有限，導(dǎo)致護(hù)理人員自身因?yàn)榧庇诠ぷ?，未能與患者以及家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通[3]。同時(shí)因?yàn)榛純阂约凹覍賹?duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)了解甚少，護(hù)理人員又沒能將輸液過程中的注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的危險(xiǎn)告知患者家屬，一旦出錯(cuò)，患者家屬會(huì)埋怨護(hù)理人員沒有告知其相關(guān)知識(shí)，從而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。因護(hù)理人員的工作量較大，難免出現(xiàn)身心疲憊，對(duì)患者以及家屬的態(tài)度較為冷落，導(dǎo)致患者以及家屬對(duì)護(hù)理人員的第一印象較差，同意出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

3.1.2 輸液成分 本文中因輸液成分存在不良反應(yīng)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有5例，其主要因?yàn)閮和斠菏业幕純狠^多，并且其藥品種類相對(duì)繁雜，因此，患兒自身在用藥時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，而家長對(duì)此方面的知識(shí)較為缺乏，一旦患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)未能及時(shí)救治而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。

3.1.3 檢查工作不到位 本文中因檢查工作不到位導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有3例，其主要因?yàn)樽o(hù)理人員沒能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。因?yàn)殚T診輸液室的患兒較多，流動(dòng)量大，在加上部分醫(yī)師的自己潦草，護(hù)理人員不能有效的識(shí)別用藥的方法以及患兒的自身情況，如果沒有認(rèn)真的核對(duì)，極容易拿錯(cuò)處方，造成輸液錯(cuò)誤。

3.1.4 護(hù)理人員技術(shù)不熟練 本文中因護(hù)理人員技術(shù)不熟練導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有2例。其主要原因?yàn)橛行┳o(hù)理人員工作時(shí)間較短，缺乏經(jīng)驗(yàn)，其操作技術(shù)不成熟，并且兒童的靜脈穿刺相對(duì)困難，因此有時(shí)一次穿刺不成功會(huì)引起家長內(nèi)心的不滿，從而與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。

3.1.5 輸液速度控制不佳 本文中因輸液速度控制不當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者有1例。其主要原因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)控制輸液滴速的重要性認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)再加上兒童性格活潑，自行調(diào)節(jié)輸液速度，患兒家屬?zèng)]能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者阻止而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 防范措施 本文針對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定針對(duì)性的防范措施，將其歸納如下。

3.2.1 加強(qiáng)溝通 護(hù)士應(yīng)以患兒為中心，經(jīng)常進(jìn)行換位思考，對(duì)患兒以及患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。多與其進(jìn)行溝通，將患兒疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以及輸液過程中的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者以及家屬，對(duì)患兒以及家屬提出的問題要耐心的解答，使患兒以及家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生好感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，更加配合護(hù)理人員的工作[5]。

3.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理操作過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患兒的姓名和序號(hào)進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)要和患兒的家屬再次核對(duì)[6]，對(duì)于可疑的醫(yī)囑要與醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，避免出現(xiàn)拿錯(cuò)藥等情況的發(fā)生。

3.2.3 提高自身的操作技術(shù)和業(yè)務(wù)水平 應(yīng)對(duì)兒童輸液室的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。可以定期開展講座，使護(hù)理人員對(duì)藥物的功能以及配伍的禁忌和相關(guān)的不良反應(yīng)進(jìn)行全面的掌握。同時(shí)需要熟練掌握穿刺技術(shù)，使每一位護(hù)理人員均具有過硬的穿刺本領(lǐng)。對(duì)于工作時(shí)間較短并且經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，應(yīng)鼓勵(lì)年輕護(hù)士向工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士虛心請(qǐng)教。在護(hù)理過程中對(duì)自身的問題要進(jìn)行總結(jié)并加以改正。

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理 在患兒輸液治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視次數(shù)，對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行密切的觀察，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不適，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行處理。并告知患兒家屬控制輸液滴速的重要性，防止患兒自己對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，兒童輸液室使醫(yī)院較為重要的部門，該部門對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也相對(duì)較好。本文研究結(jié)果表明雖然兒童門診輸液室雖然存在著一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，但是該風(fēng)險(xiǎn)均是可以避免的。只要護(hù)理人員多與患兒以及家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升自身服務(wù)水平，加強(qiáng)輸液過程中的護(hù)理，可以有效的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒輸液的安全性，減少護(hù)患糾紛，從而有效的提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 于梅香,孫琳,崔靜，等.兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):249-250.

[2]任麗霞.門診輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(6):778-779.

[3]張瑩.輸液室護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].中國臨床護(hù)理,2012,4(2):173-174.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.093

2095—9559(2016)06—2715—02

2016-01-11