付麗萍,張　捷,李　雯,李淑芬

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漢族及維吾爾族早期新生兒黃疸發(fā)生情況研究

付麗萍,張捷,李雯,李淑芬

關(guān)鍵詞:新生兒；黃疸；漢族；維吾爾族

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的癥狀,可由多種病因引起，足月兒發(fā)生率為50%～60%,早產(chǎn)兒可高達80%。黃疸分為生理性和病理性黃疸,多數(shù)新生兒黃疸是一種早期新生兒的暫時性現(xiàn)象,但1周之內(nèi),嚴(yán)重的高膽紅素血癥極易導(dǎo)致急性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,發(fā)生膽紅素腦病,又稱核黃疸,會遺留神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的后遺癥,可終身致殘。我國新疆是少數(shù)民族聚集的地區(qū),其中維吾爾族占自治區(qū)人口的45.9%,本研究主要調(diào)查漢族及維吾爾族新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生情況。

1對象與方法

1.1對象選擇2014年10月—2015年3月在我院產(chǎn)科住院分娩孕婦100例，均為足月單胎初產(chǎn)婦,其中漢族50例,維吾爾族50例,年齡21歲～41歲。孕婦納入標(biāo)準(zhǔn)：孕齡37周～42周；均無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等病史。孕婦排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)外科疾病合并癥者,孕齡<37周或者>42周者。出生新生兒排除標(biāo)準(zhǔn)：雙胎，出生時窒息、顱內(nèi)出血、感染、貧血、遺傳代謝病等。

1.2監(jiān)測方法由于監(jiān)測黃疸需測血清中膽紅素值,但每日取血家長不易接受,臨床長期監(jiān)測膽紅素較難,目前常用經(jīng)皮測膽儀代替反復(fù)靜脈采血。兩組在新生兒出生第1天及第5天采用經(jīng)皮測膽紅素儀分別在新生兒前額、前胸、腹部測定3次取均值,確定膽紅素濃度，比較兩組新生兒膽紅素值。

2結(jié)果(見表1)

3討論

我國目前沿用歐美國家的新生兒高膽紅素血癥的標(biāo)準(zhǔn),即足月兒高于220.6 μmol/L,早產(chǎn)兒高于257 μmol/L。有資料顯示,我國足月新生兒總膽紅素的峰值出現(xiàn)在生后第4天～第5天,而歐美國家的新生兒出現(xiàn)在生后第2天～第3天,且血清膽紅素的峰值為171.0 μmol/L,小于25%的足月健康新生兒總膽紅素大于205.2 μmol/L～220.6 μmol/L,這一比例也大于歐美國家的新生兒[1]。2004年美國兒科學(xué)會對>35周重癥高膽紅素血癥的高危因素認(rèn)識中指出，東亞種族后裔為其中一條[2]。劉俐[3]指出,東亞地區(qū)的新生兒高膽紅素的發(fā)生率較白種新生兒高；D’Apolito 等[4]也指出,亞洲和美洲印第安足月新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥發(fā)生率高于白人和黑人。維吾爾族新生兒黃疸發(fā)生率較低可能與民族飲食習(xí)慣及種族血統(tǒng)有關(guān),說明新生兒黃疸發(fā)生率存在民族差異。Maisels[5]指出，不同地區(qū)、不同種族新生兒黃疸血清膽紅素值并不相同。唐述文[6]報道,漢族新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率高于維吾爾族。

從事新生兒護理的專科護理人員除了解有關(guān)臨床常見的新生兒高膽紅素血癥的諸多因素外,對于生活在少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該更好地了解新生兒黃疸的民族差異,在健康教育方面提供全面宣傳,從而提高護理人員的相關(guān)專業(yè)知識，更好地服務(wù)于民眾,提升服務(wù)水平。

參考文獻：

[1]劉義.新生兒黃疸的評估與干預(yù)[J].中華兒科雜志,2001,39(6)：321-322.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.新生兒黃疸診療原則的專家共識[J].中華兒科雜志,2010,48(9)：685-686.

[3]劉俐.我國新生兒黃疸診治現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)[J].中華新生兒科雜志,2009(24)：198-202.

[4]D’Apolito M,Marrone A,ServedioV,et al.Seven novel mutations of the UGT1A1 gene in patients with unconjugated hyperbilirubinemia[J].Haematologica,2007,92:133-134.

[5]Maisels MJ.Neonatology[M].5th ed.Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins Pub,1999:765-819.

[6]唐述文.維漢族新生兒高膽紅素血癥發(fā)病情況分析[J].中國新生兒科雜志,2012,27(1)：49-50.

(本文編輯蘇琳)

基金項目新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金項目，編號：2015211C103。

作者簡介付麗萍,主管護師，本科，單位：830028，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院；張捷、李雯、李淑芬(通訊作者)單位：830028，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

中圖分類號：R473.72

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.047

文章編號：1009-6493(2016)05C-1910-01

(收稿日期:2015-07-11;修回日期:2016-02-28)