張　慧，尹　斐，周郁秋，張琳琳，馮子維，陶　麗

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兒科案例式課業(yè)設(shè)計(jì)在培養(yǎng)護(hù)生通用能力中的應(yīng)用研究

張慧，尹斐，周郁秋，張琳琳，馮子維，陶麗

關(guān)鍵詞:案例式課業(yè)設(shè)計(jì)；兒科護(hù)理；通用能力；護(hù)理教育

課業(yè)設(shè)計(jì)是英國愛德思國家職業(yè)學(xué)歷與學(xué)術(shù)考試機(jī)構(gòu)(BTEC)課程教育的一種考核方式，教師依據(jù)教學(xué)大綱要求編排教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中通過實(shí)際的案例，讓學(xué)生學(xué)到該職業(yè)的相關(guān)知識(shí)與技能，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力、解決問題能力、表達(dá)溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生通用能力的提高起到了積極的推動(dòng)作用[1]。其教學(xué)理念及教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式，采取以能力為主的教學(xué)效果考核，通過課業(yè)評(píng)價(jià)考查學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用、創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力[2]。通用能力是指從事任何一項(xiàng)職業(yè)所應(yīng)具有的必需技能，美國護(hù)士資格審查中心(ANCC)認(rèn)為護(hù)士的核心能力主要包括溝通表達(dá)、自我管理和發(fā)展、書寫能力、創(chuàng)新等[3]。由于兒科護(hù)理工作的特殊性，培養(yǎng)兒科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和通用能力在兒科護(hù)理教學(xué)中尤為重要，因此，本研究在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用案例課業(yè)設(shè)計(jì)，旨在培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生通用能力，為護(hù)生勝任兒科護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采取便利取樣方法，選取我校2012級(jí)4個(gè)護(hù)理本科班級(jí)的學(xué)生201人為研究對(duì)象，其中男37人，女164人；年齡21.03歲±1.02歲。采用抽簽法將4個(gè)班級(jí)隨機(jī)分為案例課業(yè)組2個(gè)班級(jí)(101人)和傳統(tǒng)案例組2個(gè)班級(jí)(100人)。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法教材采用崔焱主編的《兒科護(hù)理學(xué)》第5版教材(人民衛(wèi)生出版社出版)。教學(xué)內(nèi)容選取適合進(jìn)行案例的章節(jié)(小兒肺炎、小兒腹瀉、急性腎小球腎炎及高熱驚厥等內(nèi)容)共計(jì)14學(xué)時(shí)(占總學(xué)時(shí)數(shù)29%)，進(jìn)行案例課業(yè)設(shè)計(jì)。傳統(tǒng)案例組按照教學(xué)大綱要求，在課堂教學(xué)中將案例直接呈現(xiàn)給學(xué)生，給學(xué)生思考問題的時(shí)間，并根據(jù)問題進(jìn)行逐一講解，課后完成案例書寫并于1周后上交病例作業(yè)。案例課業(yè)組采用案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法，分為17個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組5人或6人，每組由1名組長、1名秘書和小組成員組成。教學(xué)安排：①課業(yè)設(shè)計(jì)，在開課前2個(gè)月，教師根據(jù)教學(xué)大綱及內(nèi)容要求，與兒科臨床醫(yī)生和護(hù)士一同設(shè)計(jì)教學(xué)臨床案例和場景并提出相關(guān)問題及任務(wù)。并請(qǐng)BTEC內(nèi)審專家對(duì)該案例課業(yè)進(jìn)行審查和修訂。②分領(lǐng)任務(wù)，授課前2周教師將案例課業(yè)提前發(fā)給各小組，以小組為單位，小組成員根據(jù)案例相關(guān)問題分別領(lǐng)取1個(gè)或2個(gè)任務(wù)，并由組長進(jìn)行組內(nèi)協(xié)調(diào)，保證每名組員都領(lǐng)取到不同的任務(wù)。③課前準(zhǔn)備，小組成員討論。學(xué)生圍繞各自任務(wù)收集資料、查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行調(diào)查，準(zhǔn)備小組內(nèi)討論發(fā)言。課前3 d組長組織進(jìn)行小組討論，小組成員發(fā)表意見，并討論、資源共享，對(duì)有爭議的問題繼續(xù)查找答案，根據(jù)不同的項(xiàng)目任務(wù)，選取不同形式準(zhǔn)備課堂匯報(bào)。④班級(jí)匯報(bào)，小組展示。正式課堂教學(xué)時(shí)，每組選派代表，將討論的內(nèi)容以幻燈、視頻、角色扮演、調(diào)查報(bào)告等形式進(jìn)行演示總結(jié)，其他小組成員對(duì)有異議的地方可進(jìn)行組間的討論。⑤總結(jié)評(píng)價(jià)。最后教師對(duì)問題進(jìn)行補(bǔ)充、歸納和總結(jié)，涉及重點(diǎn)、難點(diǎn)部分做詳細(xì)講解。

1.2.2效果評(píng)價(jià)①教師應(yīng)用通用能力調(diào)查表對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生表現(xiàn)和完成課業(yè)的情況進(jìn)行學(xué)生通用能力評(píng)價(jià)。通用能力調(diào)查表由BTEC組織提供，包括自我管理和自我發(fā)展能力(4個(gè)條目)、與他人相處和配合能力(3個(gè)條目)、交流溝通能力(4個(gè)條目)、任務(wù)管理和解決問題能力(3個(gè)條目)、數(shù)字運(yùn)用能力(1個(gè)條目)、技術(shù)運(yùn)用能力(1個(gè)條目)、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力(2個(gè)條目)7個(gè)維度和18個(gè)條目，每個(gè)項(xiàng)目采用0分～4分評(píng)分，總分0分～72分，分?jǐn)?shù)越高代表通用能力越強(qiáng)。②學(xué)生滿意度調(diào)查：課程結(jié)束后對(duì)案例課業(yè)組發(fā)放教學(xué)方法滿意度調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)學(xué)生通用能力進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生通用能力得分比較兩組學(xué)生通用能力總分為52.40分±9.94分，均分為2.91分±0.55分，兩組學(xué)生通用能力得分比較見表1。

2.2案例課業(yè)組學(xué)生滿意度案例課業(yè)組學(xué)生滿意度為97.2%。

3討論

3.1案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法提高了學(xué)生通用能力本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生通用能力總分為(52.40±9.94)分，均分為(2.91±0.55)分，低于高小雁[3]對(duì)北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士通用能力的調(diào)查結(jié)果，說明護(hù)生的通用能力有待進(jìn)一步提高。本研究結(jié)果顯示，案例課業(yè)組學(xué)生與他人相處和配合能力、任務(wù)管理和解決問題能力、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力得分均高于對(duì)照組(P<0.01)。案例式課業(yè)背景采集主要是根據(jù)臨床兒科真實(shí)病例，組織臨床兒科醫(yī)生、護(hù)理教師進(jìn)行設(shè)計(jì)，根據(jù)教學(xué)大綱將學(xué)習(xí)目標(biāo)引入案例，并以不同任務(wù)展現(xiàn)給學(xué)生，引發(fā)學(xué)生思考，改變了傳統(tǒng)課堂講授法的弊病，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。課業(yè)活動(dòng)具有多樣性，采取小組討論、角色扮演、匯報(bào)等形式完成課業(yè)任務(wù)，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行小組內(nèi)部討論，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性，鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力；通過小組分工，學(xué)生充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，分享和交流，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)；學(xué)生根據(jù)編寫劇本進(jìn)行角色扮演，融疾病知識(shí)和醫(yī)護(hù)、護(hù)患技巧于課堂中，增強(qiáng)了學(xué)生臨床溝通能力、協(xié)調(diào)能力和應(yīng)對(duì)能力。評(píng)判性思維能力要求護(hù)士在臨床緊急情況下，能確定出解決問題的方法。臨床護(hù)理通用能力不僅要求具有專業(yè)知識(shí)和技能，還要能綜合分析收集的資料，仔細(xì)監(jiān)測(cè)和記錄病人的病情進(jìn)展；具有良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通的能力，學(xué)會(huì)處理和解決臨床問題的能力；在臨床工作中履行好護(hù)士的角色和責(zé)任，高效地完成每個(gè)任務(wù)，提高學(xué)生的自我管理和自我發(fā)展的能力；在臨床護(hù)理工作中需要設(shè)計(jì)創(chuàng)新能力，改良護(hù)理技術(shù)操作方法和護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)具有應(yīng)用技術(shù)設(shè)備和系統(tǒng)的能力，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)及繼續(xù)教育等[4]。

3.2案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用案例式課業(yè)設(shè)計(jì)在教學(xué)過程中重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生在教學(xué)過程中處于中心地位，是學(xué)習(xí)的主角，通過查閱文獻(xiàn)查找問題答案，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性；在教學(xué)方法上以學(xué)生的學(xué)習(xí)過程為中心來設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，采取多種教學(xué)形式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中融真實(shí)情景、角色扮演于一體，增強(qiáng)了教學(xué)效果；在效果評(píng)價(jià)方面加入對(duì)學(xué)生通用能力方面的評(píng)估，能更全面綜合地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及管理與發(fā)展自我、與人共事相處、溝通、完成任務(wù)與解決問題、運(yùn)用數(shù)字技術(shù)、運(yùn)用設(shè)備與軟件、創(chuàng)新與設(shè)計(jì)等通用能力和職業(yè)素養(yǎng)[4]。兒科臨床護(hù)士在臨床實(shí)踐工作中要有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)、獨(dú)立判斷和決策護(hù)理問題、獨(dú)立執(zhí)行的能力和良好的溝通能力。教學(xué)中采用案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法通過設(shè)計(jì)臨床案例及任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用批判的眼光去發(fā)現(xiàn)和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理思維能力和辨別力，有利于兒科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)[5]。

在兒科護(hù)理教學(xué)中采用案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法，提高了護(hù)生與他人相處和配合能力、任務(wù)管理和解決問題能力、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力和通用能力，為提高護(hù)生工作勝任力，培養(yǎng)兒科護(hù)士奠定基礎(chǔ)。

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(本文編輯蘇琳)

基金項(xiàng)目黑龍江省教育廳教學(xué)改革課題，編號(hào)：JG2013010423。

作者簡介張慧，講師，碩士研究生，單位：163319，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理學(xué)院；尹斐、周郁秋、張琳琳、馮子維單位：163319，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理學(xué)院；陶麗單位：163316，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.045

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05C-1906-02

(收稿日期:2015-10-27;修回日期:2016-04-29)