朱麗輝，王　莉，謝建輝，劉　新，石紹南，熊　亮

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發(fā)展中國家護士以家庭為中心的護理知識水平調(diào)查

朱麗輝，王莉，謝建輝，劉新，石紹南，熊亮

關鍵詞：護士；以家庭為中心護理；知識；發(fā)展中國家

湖南省兒童醫(yī)院是中國的一家三級甲等兒童專科醫(yī)院,于2010年實施以家庭為中心的護理(FCC),不僅提高了醫(yī)護患對護理工作的滿意度,提高了工作效率,提升了社會對醫(yī)護人員的認同感,也降低了醫(yī)療差錯的發(fā)生率[1]。為了宣傳FCC,讓更多的護士了解FCC,分享FCC,開展FCC,本研究以問卷調(diào)查的方式對249名護士于培訓前后進行以家庭為中心護理的知識水平調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2013年和2014年在我院參加“以家庭為中心護理的實踐”培訓(3學時)的發(fā)展中國家在職護士249人。

1.2教學方法每個培訓學員均填寫以家庭為中心護理的知識水平調(diào)查表,對FCC的定義、目的、特征和效果等知識的了解和掌握程度進行調(diào)查,由每位學員獨立填寫,填完后立即收回。調(diào)查表包括一般資料(國家、職業(yè)、性別、醫(yī)院級別、學歷等)、在職護士FCC知識水平、FCC教學干預效果3部分。根據(jù)預調(diào)查結(jié)果對調(diào)查方案和調(diào)查表進行修訂,調(diào)查員為固定的授課老師1名,進行中英文教學,且統(tǒng)一調(diào)查方法。共發(fā)放問卷 498 份,教學前后各249份,收回有效問卷 498 份,有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學方法對所有問卷進行統(tǒng)一編碼,利用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫,將原始數(shù)據(jù)進行雙錄入,經(jīng)過邏輯查錯形成最終數(shù)據(jù)庫。應用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,培訓前后效果比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1研究對象一般資料249名在職護士中，外國護士參加我院組織的發(fā)展中國家護理培訓班(培訓班由國家商務部主辦,湖南省兒童醫(yī)院承辦)學員120 人,分別來自塞拉利昂、牙買加、肯尼亞、多米尼加等16個國家。其中男24人,女96人；國家級醫(yī)院44人,省級醫(yī)院65人，市級醫(yī)院 7人，縣級及以下醫(yī)院4人；?？?1人，本科44人，碩士12人,博士13人。其他均來自我院進修學習的湖南省內(nèi)各級醫(yī)院在職女性兒科護士,共129人，其中省部級醫(yī)院37人，市級醫(yī)院44人，縣級及以下醫(yī)院48人；?？?0人，本科69人。

2.2研究對象教學前后知識水平掌握情況比較(見表1、表2)

3討論

3.1強化在職教育,加快護理學科發(fā)展本研究顯示，外國護士組50.8%和中國護士組62.0%的人沒有聽說過FCC護理理念,更不知道其準確的含義、特征、目的、效果和家庭的概念范疇。追溯FCC的起源和發(fā)展,20世紀70年代由美國、英國的研究者和倡導者將“以家庭為中心”護理概念明確化提出和推廣[2-5]；由于發(fā)達國家與發(fā)展中國家發(fā)展速度不同,以至于在發(fā)達國家運行40多年的護理模式,發(fā)展中國家仍然有很多護理人員不了解,說明護士FCC知識水平很低,FCC這個現(xiàn)代護理理念的推廣滯后,亟待培訓。外國護士組FCC了解率比中國護士組高的原因可能是因為來我院學習的外國護士大部分來自本國大醫(yī)院,學歷較高,屬于本國或者本院的骨干人才,得到其他國家資助外出學習機會較多,中國護士組37%來自于縣級及以下醫(yī)院的護理人員,她們很少有機會外出學習,更不可能有機會出國學習,所以中國護士組不知道FCC現(xiàn)代護理理念人員相對較多?？梢娂訌娫诼氉o士的繼續(xù)教育,促使不斷更新理念,緊跟現(xiàn)代護理的發(fā)展,才能加速護理學科發(fā)展。

3.2課前進行問卷調(diào)查,提升教學質(zhì)量本研究結(jié)果顯示，教學后學員FCC的概念、目的、特征的知曉率均為100.0%,FCC效果的知曉率也上升到中國組92.25%和外國組65.8%。本次FCC培訓采用課前問卷調(diào)查,初步了解學員情況,老師根據(jù)學員實際情況及時調(diào)整教學重點和難點的講授時間。同時,學員通過問卷了解本次培訓的重點,自己的問題是什么,帶著問題學習,邊思考邊聽課,提高了教學培訓效果。這種教學方法雖然與以問題為導向(PBL)教學方法相似,但卻不同[6]。如果采用PBL教學法,讓學員在課前查找資料,主動學習,教學效果更好,提示在職教學應該多元化,發(fā)揮主觀能動性。要求老師在未來的教學中,以多元教學方法為依托[7],綜合情景模擬教學、多媒體教學、分析討論式學習和案例解釋等多元教學方法,讓學員充分理解,讓抽象的知識更加形象具體。

3.3科學安排講課內(nèi)容和時間,提高護士FCC知識水平Latour等[8-10]研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)CC可以提高病人滿意度,減輕家長的焦慮。為了提升護士FCC知識水平,講者科學安排了講課內(nèi)容和講課時間,上課內(nèi)容分為FCC基本理論、FCC在發(fā)達國家的運用和湖南省兒童醫(yī)院如何開展FCC實踐3個部分,講課時間安排為3個學時,其中FCC基本理論1.5個學時、FCC在發(fā)達國家的運用半個學時和本院如何開展FCC實踐1個學時,通過實踐運用案例幫助學員更好地理解FCC理論,提升護士FCC知識水平。因此,教學后學員FCC的概念、目的、家庭范疇的準確理解率均提升幅度較大。同時,因為同是發(fā)展中國家,有著相似的發(fā)展背景,在本院成功開展FCC的方法不僅可以幫助學員理解掌握FCC理論,還可以幫助其樹立信心,回國開展實踐。

通過對發(fā)展中國家護士以家庭為中心護理知識水平的調(diào)查發(fā)現(xiàn),開展FCC培訓非常重要。通過教學前后護士FCC知識水平的對比研究發(fā)現(xiàn),教學干預可以幫助護士學習新知識,接受現(xiàn)代護理理念,提升FCC知識水平。研究也發(fā)現(xiàn),3個學時的FCC培訓還不能幫助護士充分理解和完全掌握 FCC的知識,未來還需要進一步有針對性的培訓和指導。

參考文獻：

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[5]朱麗輝,王莉,楊梅雨,等.“以家庭為中心護理”在兒科的發(fā)展[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1557-1559.

[6]喬安華,王蓓,岳立萍,等.PBL聯(lián)合CBL教學法在護理本科生教學查房中的應用[J].護理研究,2014,23(11A):3950-3952.

[7]寧文帥,于鳳尾,高燕.多元教學方法在基礎護理學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(2):112-115.

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[10]Latour JM,van Goudoever JB,Duivenvoorden HJ,et al.Perceptions of parents on satisfaction with care in the pediatric intensive care unit:the EMPATHIC study[J].Intensive Care Med，2009，35:1082-1089.

(本文編輯蘇琳)

基金項目湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃課題,編號：B2014-127。

作者簡介朱麗輝，主任護師，碩士研究生,單位：410007，湖南省兒童醫(yī)院；王莉(通訊作者)、謝建輝、劉新、石紹南、熊亮單位：410007，湖南省兒童醫(yī)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.042

文章編號：1009-6493(2016)05C-1901-03

(收稿日期:2015-07-02;修回日期:2016-02-28)