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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者焦慮、進(jìn)食疼痛及生活質(zhì)量的影響

        2016-03-09 17:50:54李英易紅梅肖英張坤
        貴州醫(yī)藥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:食管癌疼痛差異

        李英 易紅梅 肖英 張坤

        (成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,(1.胸心外科;(2.護(hù)理部,四川 成都 610500)

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        △通信作者

        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者焦慮、進(jìn)食疼痛及生活質(zhì)量的影響

        李英1易紅梅1肖英1張坤2△

        (成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,(1.胸心外科;(2.護(hù)理部,四川 成都 610500)

        目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者焦慮、進(jìn)食疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法 將82例食管癌放療患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理,比較護(hù)理后兩組焦慮情況,進(jìn)食疼痛情況以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護(hù)理后干預(yù)組的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后干預(yù)組的進(jìn)食疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后干預(yù)組的生活優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)食管癌放療患者行綜合護(hù)理干預(yù),可顯著改善患者焦慮、進(jìn)食疼痛及生活質(zhì)量。

        綜合護(hù)理; 食管癌; 放療; 焦慮; 進(jìn)食疼痛; 生活質(zhì)量

        本研究對(duì)我院收治的41例食管癌放療患者行綜合護(hù)理干預(yù),探討其臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2012年10月至2015年9月于我院進(jìn)行放療的82例食管癌患者隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組:41例,其中男24例,女17例,年齡47~80歲,平均(60.58 ±20.34)歲。對(duì)照組:41例,其中男23例,女18例,年齡49~80歲,平均(62.13 ±22.03)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理組織學(xué)學(xué)確診;無(wú)既往精神病史及家族史;無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙;無(wú)其他嚴(yán)重的軀體性疾??;所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理包括飲食護(hù)理、健康宣教、放療指導(dǎo)等。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理、口咽護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等。(1)心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通,緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,以此同時(shí)還應(yīng)向患者介紹相關(guān)知識(shí),同時(shí)告知相關(guān)注意事項(xiàng)。(2)口咽護(hù)理:食管癌放療患者會(huì)減少口咽黏膜腺體的分泌,引發(fā)放射性口咽黏膜炎[1]。護(hù)理人員應(yīng)督促患者保持口腔清潔。(3)飲食護(hù)理:放療期間,應(yīng)指導(dǎo)患者使用高蛋白、高維生素、低脂易消化的流食,忌辛辣等刺激性食物。每日少食多餐,多飲水,增加尿量,以排除腫瘤細(xì)胞和代謝產(chǎn)物所釋放的毒素。(4)疼痛護(hù)理:對(duì)進(jìn)食疼痛的患者,可通過(guò)黏膜局部麻醉減輕進(jìn)食疼痛,可口服普魯卡因混合液(100 mL 1%普魯卡因+16萬(wàn)U加慶大霉素+5 mg地塞米松),10 mL/次, 3 次/d,餐前0.5 h緩慢咽下,服藥30 min內(nèi)禁止飲水。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者焦慮情況采用SAS評(píng)分[2];疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分[3],0~10分代表不同的疼痛程度,0表示無(wú)痛,1~3為輕度疼痛,4~6為中度疼痛、7~10為重度疼痛;生活質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量量表(QOL-C30)評(píng)分[4],調(diào)查12項(xiàng)總滿分為60分,分為優(yōu)(50~60分)、良好(40~50分)、一般(30~40分)、較差 (20~30分)、極差(<20分)五個(gè)等級(jí)。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組護(hù)理后焦慮情況比較 護(hù)理后干預(yù)組的SAS評(píng)分為(43.21±2.94)分,對(duì)照組的SAS評(píng)分為(54.34±4.63)分,兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者護(hù)理后疼痛情況比較 根據(jù)VAS評(píng)分,護(hù)理后干預(yù)組疼痛輕度95.12%,中度4.88%,重度0%;對(duì)照組疼痛輕度70.73%,中度17.07%,重度12.20%。兩組的進(jìn)食疼痛情況,輕度、中度、重度疼痛率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)組疼痛程度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 根據(jù)QOL-C30評(píng)分,干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)58.54%,良好24.39%,一般7.31%,較差4.88%,極差4.88%;對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)29.27%,良好14.63%,一般21.95%,較差17.07%,極差17.07%。護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)、良好、一般、較差、極差人數(shù)比例差異顯著,干預(yù)組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討 論

        食管癌是一種嚴(yán)重威脅人類生命的常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,我國(guó)食管癌發(fā)病率和死亡率最高,占據(jù)世界首位[5]。放射治療食管癌較手術(shù)創(chuàng)傷小,受食管周圍器官和組織的限制少,已經(jīng)成為主要的治療手段[6]。良好的護(hù)理方式可以使患者更好地配合治療,減少并發(fā)癥,促使患者早日康復(fù)。因此,如何減少放療不良反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量已成為醫(yī)護(hù)人員的重點(diǎn)攻克方向。癌癥確診后患者即可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,而放療過(guò)程中的毒副反應(yīng)造成的影響更為嚴(yán)重[7]。食管癌根治性放療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,患者在忍受病痛的同時(shí),心靈極其脆弱,極易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒,從而引起神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂,免疫功能減退等種種負(fù)面影響。此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行交流,及時(shí)進(jìn)行心理引導(dǎo),使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極的配和治療。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組的SAS評(píng)分低于對(duì)照組的SAS評(píng)分,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者的焦慮有很好的調(diào)節(jié)效果。

        放療過(guò)程能殺死腫瘤細(xì)胞,但也同時(shí)對(duì)正常的皮膚黏膜造成損傷,從而引發(fā)放射性食管炎,造成患者進(jìn)食疼痛,且疼痛會(huì)隨著放療劑量的增加而加重[8]?;颊咭蜻M(jìn)食疼痛而食入過(guò)少或拒絕進(jìn)食,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝紊亂及免疫功能下降,對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后兩組的進(jìn)食疼痛情況,輕度、中度、重度疼痛率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善食管癌放療患者的進(jìn)食疼痛,減輕患者痛苦。本研究中采用QOL-C30評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分,根據(jù)評(píng)分統(tǒng)計(jì)出生活質(zhì)量?jī)?yōu)、良好、一般、較差、極差人數(shù),結(jié)果顯示兩組差異顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明護(hù)理后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量顯著改善。

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        [2] 韓冬梅,陳麗霞,王亞珍. 護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者呼吸困難的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(1):40-42.

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        [4] 顧瑛琦,朱屹.為提高肺癌患者主觀幸福感和生活質(zhì)量的非創(chuàng)傷性干預(yù)方案效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(8):25.

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        R472

        B

        1000-744X(2016)09-1000-02

        2016-04-13)

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