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        無痛注射器配合銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法的臨床應(yīng)用

        2016-03-09 17:50:54彭星段瑞李輝喜
        貴州醫(yī)藥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:銀質(zhì)局麻麻藥

        彭星 段瑞 李輝喜

        (貴陽市第一人民醫(yī)院麻醉科,貴州 貴陽 550002)

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        無痛注射器配合銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法的臨床應(yīng)用

        彭星 段瑞 李輝喜

        (貴陽市第一人民醫(yī)院麻醉科,貴州 貴陽 550002)

        無痛注射器; 銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法

        銀質(zhì)針熱巡檢儀具有溫度控制平穩(wěn),操作簡便,安全實(shí)用,工作效率高等優(yōu)點(diǎn);經(jīng)過系列臨床研究,證實(shí)用銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀治療軟組織,具有消除局部炎癥,改善組織血液供應(yīng),松解肌肉痙攣,改變力學(xué),解除疼痛的治療作用,王福根[1]將此療法稱之為銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法。疼痛被列為第五大生命體征,是生命體征重要指標(biāo),近年來慢性疼痛成逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。我院開展軟組織慢性疼痛銀質(zhì)針治療以來,取得較滿意的效果;治療過程用無痛注射器配合銀質(zhì)針的臨床應(yīng)用,有效減輕患者術(shù)中疼痛,縮短手術(shù)時(shí)間;使患者在局麻下安全、有效的完成手術(shù)治療,為患者減輕痛苦。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選2014年5月至2015年6月行銀質(zhì)針軟組織松解術(shù)的患者共208例,年齡33~84歲;隨機(jī)分為A、B兩組,A組:無痛注射系統(tǒng)局麻共計(jì)117例;B組:空針局麻共計(jì)91例。

        1.2 方法 銀質(zhì)針軟組織松解術(shù),部位為:頸、肩、背、腰、骶、臀、雙下肢等,在骨性標(biāo)記定位下,沿骨骼肌走形、間隔1~1.5 cm布局麻點(diǎn)[2];A、B兩組局麻藥均為濃度相同的利多卡因;局麻過程觀察患者VAS評(píng)分為:A組3~8分,B組3~7分;局麻結(jié)束后,用銀質(zhì)針沿局麻點(diǎn)布針,穿刺皮膚時(shí)觀察患者VAS評(píng)分:A組為(1±0.5)分,B組為(2±1)分;加熱時(shí)觀察患者VAS評(píng)分:A組為(1±0.5)分,B組為(3±0.5)分。

        2 結(jié) 果

        A、B兩組行局麻后銀質(zhì)針治療,觀察患者對(duì)局麻、布針時(shí)疼痛評(píng)估,A組VAS評(píng)分明顯低于B組; A組局麻時(shí)間明顯縮短,患者減少體位引起不適,最終手術(shù)時(shí)間也隨之縮短。術(shù)后對(duì)患者評(píng)估:A組患者手術(shù)時(shí)局麻、布針、加熱的疼痛能接受,90%患者能接受再次行該手術(shù);B組患者45%不能接受手術(shù)過程的疼痛,不愿再次行該方法治療。通過觀察患者術(shù)中VAS評(píng)分,A組局麻效果明顯優(yōu)異于B組,滿意度相對(duì)較高。

        3 討 論

        慢性軟組織無菌炎性疼痛,由炎性反應(yīng)發(fā)展到炎性粘連或纖維組織增生,攣縮軟組織對(duì)小血管和神經(jīng)末梢產(chǎn)生卡壓,引起相應(yīng)疼痛癥狀[3];局麻過程可加重疼痛,形成惡性循環(huán);皮膚局麻效果不佳時(shí)行銀質(zhì)針穿刺,皮膚對(duì)疼痛傳導(dǎo)極為敏感,病人會(huì)感覺疼痛加重[4],從而產(chǎn)生恐懼感而難以忍受,甚至?xí)?dǎo)致不能配合完成手術(shù)治療。傳統(tǒng)局麻時(shí)因皮膚穿刺過程中快慢不一,藥物擴(kuò)散不均勻,再次穿刺時(shí)疼痛仍然明顯。

        我院自從開展無痛注射系統(tǒng)局麻配合銀質(zhì)針軟組織手術(shù)治療以來,取得了滿意的效果。無痛注射系統(tǒng)是以壓縮空氣為動(dòng)力,通過控制壓力,使藥劑加速到200~300 m/s的速度,并形成一股極其微小的液體流,迅速穿透皮膚表層(減少皮膚對(duì)穿刺的傳導(dǎo)),在軟組織中擴(kuò)散,注射時(shí)間約為0.25 s;設(shè)備整體呈手槍形狀,方便手握操作,可隨意調(diào)整方向;根據(jù)局麻注射部位,及時(shí)調(diào)節(jié)壓力閥,使注射部位深達(dá)肌肉層 ;并且可以精準(zhǔn)、均勻地使藥劑到達(dá)目標(biāo)部位。注射局麻藥以霧狀擴(kuò)散形式擴(kuò)散進(jìn)入注射部位,增加吸收面積,提高吸收效果,最終達(dá)到局麻作用。

        無痛注射系統(tǒng)相對(duì)傳統(tǒng)局麻方式,有以下優(yōu)點(diǎn):環(huán)保、節(jié)約資源、告別針頭斷裂風(fēng)險(xiǎn)、局麻速度快、藥物擴(kuò)散均勻、吸收快、迅速起效、減少反復(fù)給藥;合理分配每個(gè)點(diǎn)局麻藥的量,避免過多使用局麻藥中毒;在銀質(zhì)針布針前先使用無痛注射系統(tǒng)行局部麻醉可減少皮膚疼痛,縮短手術(shù)時(shí)間。以前行銀質(zhì)針手術(shù)時(shí)間長時(shí)會(huì)給病人帶來恐懼感,不利于手術(shù)進(jìn)行及再次手術(shù),現(xiàn)我們使用無痛注射系統(tǒng)后手術(shù)過程中痛苦大大減小,病人均能很好的配合銀質(zhì)針手術(shù)治療。

        [1] 王福根.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療軟組織痛[M].2版.河南科學(xué)技術(shù)出版社,2008:32.

        [2] 鐘世鎮(zhèn).系統(tǒng)解剖學(xué)[M].4版.北京:高等教育出版社,2005:65.

        [3] 王福根.銀質(zhì)針療法在臨床疼痛診療中的應(yīng)用[J].中國疼痛學(xué)雜志,2003,9(3):173-181.

        [4] 韓真,楊曉顏,李曦光,等.密集銀質(zhì)針療法對(duì)無菌性軟組織炎性疼痛的近、遠(yuǎn)期影響[J].適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué),2007, 14(6):43.

        R614

        B

        1000-744X(2016)09-0971-01

        2016-04-05)

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