丁帥燕

226006　江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的風(fēng)險及對策分析

丁帥燕

226006江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的探討神經(jīng)內(nèi)科患者的潛在護(hù)理風(fēng)險以及相應(yīng)的護(hù)理對策。方法選取我院收治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險管理方式，對患者的潛在護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別，進(jìn)一步針對護(hù)理風(fēng)險因素提出有效的護(hù)理解決對策。對比2組護(hù)患糾紛率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度明顯提升，同時護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科患者實施治療過程中，準(zhǔn)確識別其護(hù)理工作開展過程中存在的風(fēng)險，采取有效措施，對于臨床護(hù)理工作順利開展有重要作用。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險；護(hù)理對策

為探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理與防范，以降低風(fēng)險，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，我科在臨床護(hù)理工作中，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科疾病特點，分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險存在的原因，制定防范措施，并組織實施。本文選取我院收治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式和護(hù)理風(fēng)險管理方式，對比兩組的護(hù)患糾紛率和護(hù)理滿意度結(jié)果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2014年12月收治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，男68例，女52例；年齡26-78歲，平均(57.7±3.8)歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，為觀察組患者在進(jìn)行這些常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行風(fēng)險管理的護(hù)理。

1.3 護(hù)理風(fēng)險

1.3.1 護(hù)理風(fēng)險意識弱 醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理屬于高風(fēng)險工作，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中，由于不能全面了解患者的病情及生活背景等，容易對所必須要承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險責(zé)任認(rèn)識不當(dāng)，而護(hù)理人員自身又缺乏較高的護(hù)理風(fēng)險意識，不能及時理順各種關(guān)系，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險上升。

1.3.2 工作能力不夠 護(hù)理人員的護(hù)理工作能力是保證護(hù)理工作順利開展的重要保障，當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員多具有較高的專業(yè)護(hù)理知識和基礎(chǔ)操作技能，但由于工作經(jīng)驗不足，對于危重患者未很好的評估能力，導(dǎo)致其護(hù)理工作不到位，從而嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，嚴(yán)重情況下甚至危害到患者的生命安全，從而增加了護(hù)理風(fēng)險[1]。

1.3.3 護(hù)理記錄風(fēng)險 記錄缺乏專業(yè)特點，如腦出血昏迷病人，有治療用藥的記錄，而缺乏病人意識和采取何種護(hù)理措施預(yù)防壓瘡的記錄，或描述意識狀態(tài)與醫(yī)生不相吻合，具體的護(hù)理行為在記錄中沒有體現(xiàn)。

1.3.4 院內(nèi)感染風(fēng)險 神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的特殊科室，大部分患者病情危重，存在意識障礙，由于病情嚴(yán)重，不能夠進(jìn)行自主咳嗽，也不具備獨立生活能力，再加上醫(yī)院內(nèi)部未建立完善的消毒隔離制度，或很多制度實施和監(jiān)督不到位，容易造成院內(nèi)感染情況出現(xiàn)[2]。

1.3.5 患者自身風(fēng)險 神經(jīng)內(nèi)科大多為老年患者，由于生理各方面隨年齡的增長而改變，老年患者的抗病能力降低，重要臟器代償能力減弱，常常伴有多系統(tǒng)慢性疾病，身體機(jī)能都會相應(yīng)的降低。神經(jīng)內(nèi)科的患者，其身體內(nèi)部神經(jīng)的靈敏程度較正常人較低，同時活動也受到限制，變得更加緩慢，易導(dǎo)致患者發(fā)生意外事故，對于患者生命健康而言都是極大的威脅。

1.4 護(hù)理對策

1.4.1 培養(yǎng)風(fēng)險意識 提高全體科室的護(hù)理人員風(fēng)險意識，對護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行明確劃分，幫助其認(rèn)識到護(hù)理工作開展過程中存在的護(hù)理風(fēng)險，能夠針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題和影響因素提出有效的護(hù)理風(fēng)險對策，盡可能滿足患者的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作開展。

1.4.2 加強(qiáng)護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)知識培訓(xùn) 在注重護(hù)理基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)的同時，有針對性的進(jìn)行專科業(yè)務(wù)知識、操作技能的訓(xùn)練，請科主任作專科理論知識講課。對護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀操作的培訓(xùn)考試，做到人人過關(guān)。在提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的同時，也提高了風(fēng)險防范的能力。

1.4.3 規(guī)范護(hù)理記錄 護(hù)理記錄是發(fā)生醫(yī)療糾紛時重要的法律文件。護(hù)士必須高度重視，嚴(yán)謹(jǐn)記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時指出，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，記錄一致，增強(qiáng)可信度，使護(hù)理書寫的質(zhì)量得以不斷提高。

1.4.4 降低院內(nèi)感染 在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的消毒隔離制度，做好制度的監(jiān)督和實施，確保制定實施到位。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度明顯提升，同時護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

3 討論

臨床護(hù)理工作是一項高風(fēng)險的工作，護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合、搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時候即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險。作為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士，除了加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)外，還要加強(qiáng)?？浦R和相關(guān)法律知識和邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)風(fēng)險意識，提高風(fēng)險防范能力[3]。本文選取了我院進(jìn)行治療的120例神經(jīng)內(nèi)科患者，分別采用護(hù)理風(fēng)險管理方式和常規(guī)護(hù)理方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度明顯提升，同時護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步證明在神經(jīng)內(nèi)科患者實施治療過程中，準(zhǔn)確的識別其護(hù)理工作開展過程中存在的風(fēng)險，并且采取有效的措施，對于臨床護(hù)理工作順利開展有重要作用。

[1]方沛.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(16):109-110.

[2]吳翠堂.淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):117-118.

[3]謝鐵梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房潛在護(hù)理風(fēng)險探討及防范對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(10):76-77.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.105

2095—9559(2016)04—2431—01

2015-11-16