侯　斌　寇　君　潘早波

610072　四川省 四川大學(xué)華西第四醫(yī)院；四川省成都中醫(yī)藥大學(xué)

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子午流注納支法治療失眠的思路和方法探討

侯斌1寇君2潘早波2

610072四川省 四川大學(xué)華西第四醫(yī)院；四川省成都中醫(yī)藥大學(xué)

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，失眠患者越來越多，對(duì)人們生活、工作、學(xué)習(xí)以及健康的影響也越發(fā)明顯。本文論述子午流注納支法與睡眠節(jié)律的相關(guān)性以及其臨床應(yīng)用，以期為失眠癥臨床治療提供指導(dǎo)。

子午流注納支法；睡眠 ；失眠

失眠是最常見的睡眠障礙，是由于入睡或睡眠維持困難所導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降，不能滿足正常生理和體能恢復(fù)的需要，影響其正常社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，失眠患者越來越多，對(duì)人們生活、工作、學(xué)習(xí)以及健康的影響也越發(fā)明顯。針灸是臨床治療失眠的常用手段，子午流注納支法作為以時(shí)間節(jié)律為基礎(chǔ)的針刺方法，而被廣泛用于失眠癥的治療，療效顯著。

1 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)睡眠節(jié)律性的認(rèn)識(shí)

早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已提出營(yíng)衛(wèi)循行的睡眠理論。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰:“人受氣于谷……其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端”“衛(wèi)行于陰二十五度, 行于陽二十五度, 分為晝夜, 故氣至陽而起, 至陰而止?！睜I(yíng)衛(wèi)二氣的規(guī)律性運(yùn)行表現(xiàn)為節(jié)律性的寤寐交替?！鹅`樞·口問》曰:“衛(wèi)氣晝行于陽,夜半則行于陰。陰者主夜,夜主臥……陽氣盡，陰氣盛則瞑；陰氣盡陽氣盛,則寤矣?！?生理情況下，衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰，當(dāng)衛(wèi)氣行于陽分時(shí)，人的精力旺盛則寤；當(dāng)衛(wèi)氣行于陰分時(shí)，人的精神困頓則寐”。

2 子午流注納支法與睡眠節(jié)律性的相關(guān)性

子午流注納支法，是子午流注針法的一種，又稱十二經(jīng)納支法，是以十二地支(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)時(shí)辰為主，根據(jù)一日十二時(shí)辰氣血流注順序，選取穴位進(jìn)行治療的方法，其依據(jù)“天人相應(yīng)”的整體觀為理論依據(jù)，講究定時(shí)、擇時(shí)取穴，因時(shí)制宜[1]。《靈樞·營(yíng)氣》云：“氣從太陰出，注于陽明……上行至肝，從肝上注肺”，衛(wèi)氣處于陽，人體精力旺盛，表現(xiàn)為覺醒，衛(wèi)氣入于陰分，人精神困頓，昏昏欲睡，陰陽交泰，營(yíng)衛(wèi)正常循行，則晝夜更替，十二經(jīng)脈氣血正常流注。

3 子午流注納支開穴法在失眠癥中的應(yīng)用

3.1 子午流注納支法的具體開穴法 子午流注納支法的開穴法包括按時(shí)循經(jīng)開穴法、補(bǔ)母瀉子開穴法、俞募開穴法以及同名經(jīng)開穴法等。循經(jīng)開穴法指按一天十二時(shí)辰，每個(gè)時(shí)辰各應(yīng)一經(jīng)，在這個(gè)時(shí)辰內(nèi)，該經(jīng)從起點(diǎn)到終點(diǎn)的任何腧穴都可選用；補(bǔ)母瀉子開穴法則按照“虛補(bǔ)母，實(shí)瀉子”的原則“經(jīng)氣當(dāng)旺時(shí)瀉其子，經(jīng)氣方衰時(shí)補(bǔ)其母”；俞募開穴法以十二經(jīng)配地支為基礎(chǔ)，每個(gè)時(shí)辰開取本經(jīng)的背俞穴和募穴；手足同名經(jīng)開穴法是某經(jīng)病變時(shí)，在該經(jīng)脈對(duì)應(yīng)的時(shí)辰內(nèi)同時(shí)取手足同名經(jīng)腧穴開穴治療的一種方法。

3.2 子午流注納支法應(yīng)用于失眠 子午流注納支法根據(jù)氣血在一天十二時(shí)辰中循環(huán)流注于十二經(jīng)脈的規(guī)律進(jìn)行擇時(shí)取穴,它寓有時(shí)間生理學(xué)及時(shí)間治療學(xué)思想。一日十二時(shí)辰，氣血都是有規(guī)律地流注于十二經(jīng)脈中，而這種規(guī)律與自然界的晝夜節(jié)律密切相關(guān)，故依這種周期節(jié)律而針灸治療失眠能有更好的療效[2]。于秀梅將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組采用子午流注納支法, 擇時(shí)選取本經(jīng)補(bǔ)瀉或子母經(jīng)補(bǔ)瀉進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用常規(guī)辨證取穴法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，子午流注納支法取穴組療效明顯優(yōu)于常規(guī)取穴組(P<0.01)。說明子午流注針法可更有效地改善睡眠狀況[3]。

4 小結(jié)

睡眠～覺醒是人腦晝夜節(jié)律的表現(xiàn)，生理活動(dòng)以一日為周期的規(guī)律性變化，稱為晝夜節(jié)律[4]。睡眠是由生物鐘支配的節(jié)律性生理過程，是晝夜更替，營(yíng)衛(wèi)之氣正常循行，陰陽交泰的結(jié)果。失眠是最常見的睡眠障礙。子午流注與生物節(jié)律相關(guān)。子午流注納支法根據(jù)一日十二時(shí)辰氣血流注順序選穴，寓有時(shí)間生理學(xué)及時(shí)間治療學(xué)思想。一日十二時(shí)辰，氣血都是有規(guī)律地流注于十二經(jīng)脈中，而這種規(guī)律與自然界的晝夜節(jié)律密切相關(guān)，故依這種周期節(jié)律能提高針灸治療失眠的療效。但子午流注納支法在強(qiáng)調(diào)氣血流注的同時(shí)，只是按不同時(shí)間固定的選取穴位，有悖于中醫(yī)的整體觀念和辨證論治，顯得機(jī)械局限[5]。因此子午流注納支法治療失眠，當(dāng)在適時(shí)選穴的基礎(chǔ)上，結(jié)合辯證施治。

[1] 梁繁榮.針灸學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012：317-318.

[2] 黨梓銘.現(xiàn)代時(shí)間規(guī)律融合子午流注納子學(xué)說治療失眠的理論研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥學(xué),2013：7.

[3]于秀梅.子午流注納支法治療失眠臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(12):1633.

[4] 吳綺雯,諸毅暉,劉萍,等.從睡眠機(jī)制探討神門、三陰交治療失眠的作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2014,25(2):402-403.

[5] 閻明廣，竇漢卿，王國(guó)瑞.針經(jīng)三書[M].王耀帥，陳仁，校.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010，5.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.098

2095—9559(2016)04—2424—01

2015-09-28