牟宜富

404006　重慶市萬(wàn)州區(qū)武陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

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西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對(duì)小兒過敏性紫癜的療效觀察

牟宜富

404006重慶市萬(wàn)州區(qū)武陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的分析聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁對(duì)小兒過敏性紫癜(HSP)的療效影響。方法對(duì)照組患兒接受常規(guī)療法，即常規(guī)給予維生素C、葡萄糖酸鈣、雙嘧達(dá)莫片等；實(shí)驗(yàn)組加用復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁；比較兩組臨床療效情況及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率達(dá)94.74%，明顯高于對(duì)照組68.42%；實(shí)驗(yàn)組皮疹、關(guān)節(jié)及消化道癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁治療小兒HSP可明顯縮短患者癥狀消失時(shí)間，提高臨床總有效率，值得推廣應(yīng)用。

小兒；過敏性紫癜；西咪替?。粡?fù)方甘草酸苷

本研究選擇2013年1月至2015年7月收治的76例HSP患兒行分組研究，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁，療效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)入院順序奇偶法隨機(jī)將我院2013年1月至2015年7月收治的76例HSP患兒分為實(shí)驗(yàn)組38例和對(duì)照組38例。實(shí)驗(yàn)組，男22例，女16例；年齡4-14歲；病程2-35d；臨床表現(xiàn)分型[1]：10例單純皮膚型，14例關(guān)節(jié)型，9例腹型，3例腎型，2例混合型。對(duì)照組，男23例，女15例；年齡5～14歲；病程1-32d；臨床表現(xiàn)分型：8例單純皮膚型，17例關(guān)節(jié)型，8例腹型，3例腎型，2例混合型。兩組分型、病程、年齡和性別等基線資料對(duì)比(P>0.05)，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療，即囑患兒臥床休息，禁食奶、蛋、蝦、魚以及其他易引起過敏的食物，常規(guī)給予患兒維生素C、葡萄糖酸鈣、雙嘧達(dá)莫片等藥物進(jìn)行治療，連續(xù)用藥2周。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，加用復(fù)方甘草酸苷(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065845)和西咪替丁(國(guó)藥準(zhǔn)字：H44024199)。西咪替丁的用量與用法：按照10mg/kg·d計(jì)算患兒給藥劑量，將西咪替丁加入250mL葡萄糖注射液(5%)，靜脈給藥，1次/d，持續(xù)給藥2周為一個(gè)療程。復(fù)方甘草酸苷的用量與用法：按照1～2mL/kg·d計(jì)算患兒給藥劑量，將復(fù)方甘草酸苷加入250mL葡萄糖注射液(5%)，靜脈給藥，1次/d，持續(xù)給藥2周為一個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組皮疹癥狀、關(guān)節(jié)癥狀及消化道癥狀的消失時(shí)間分別為(7.26±1.75)d、(3.26±1.06)d、(3.48±0.99)d，對(duì)照組分別為(10.52±2.68)d、(5.73±2.16)d、(6.11±2.48)d。與對(duì)照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、消化道癥狀的消失時(shí)間更早(t分別為6.278、6.328、6.071，P<0.05)。

2.2 兩組臨床有效率 實(shí)驗(yàn)組痊愈27例(71.05%)，有效9例(23.68%)，無效2例(5.26%)；對(duì)照組痊愈17例(44.74%)，有效9例(23.68%)，無效12例(31.58%)；實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率達(dá)94.74%(36/38)，明顯高于對(duì)照組68.42%(26/38)(χ2=8.756，P=0.003)。

3 討論

目前，HSP發(fā)病機(jī)制尚未明確，該病多見于7～14歲兒童，男女比例約為1.4:1，好發(fā)于冬、春季節(jié)[2]。該病的主要臨床表現(xiàn)為：腹痛、紫癜、關(guān)節(jié)炎、血尿、蛋白尿等，嚴(yán)重威脅患兒生命健康?，F(xiàn)今，臨床上HSP的治療多以切斷致敏源(感染、飲食及藥物因素等)，常規(guī)給予鈣劑、維生素C、抗血小板聚集藥物為主，以改善患兒血小板聚集狀態(tài)和血管通透性。盡管常規(guī)療法對(duì)HSP具有一定效果，但也存在著易復(fù)發(fā)、病程遷延、療效不理想等缺點(diǎn)。劉鵬[3]等報(bào)道指出，臨床上15%左右HSP患兒伴腎損傷，2%左右患兒伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，尋求一種科學(xué)、有效的HSP治療方法已勢(shì)在必行。

過敏性紫癜屬中醫(yī)紫斑、肌衄、紫癜風(fēng)范疇，該病的主要病機(jī)為外感癘疫之氣，郁結(jié)于皮膚，凝結(jié)而成。該病的治療應(yīng)遵循：化瘀、通絡(luò)、涼血功效的原則。本研究對(duì)照組患兒接受常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組加用復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁。復(fù)方甘草酸苷屬甘草提取物，具有涼血、解毒、瀉火、通絡(luò)之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，復(fù)方甘草酸苷是甘草酸、L半胱氨酸和甘氨酸的復(fù)方制劑，具有較強(qiáng)抗變態(tài)反應(yīng)功效，可有效緩解患兒臨床癥狀，其中，甘草酸苷具有強(qiáng)效抗炎作用；甘草酸苷的代謝產(chǎn)物甘草次酸具有抑制T細(xì)胞過度活化，保持Th2/Th1平衡，阻斷肥大細(xì)胞釋放的作用。西咪替丁屬質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌，減低胃酸濃度的作用，可有效改善患者消化道癥狀。接受為期一個(gè)療程的臨床治療后，聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁的實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率達(dá)94.74%，明顯高于對(duì)照組68.42%；實(shí)驗(yàn)組皮疹癥狀、關(guān)節(jié)癥狀及消化道癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，與錢利文[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和西咪替丁治療小兒HSP可明顯縮短患者癥狀消失時(shí)間，提高臨床總有效率，值得推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:289.

[2]潘知煥.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2015,21(2):18-21.

[3]劉鵬，馬靜.小兒過敏性紫癜76例對(duì)比治療分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):866-867.

[4]錢利文.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(3):339-340.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.029

2095—9559(2016)04—2353—01

2015-10-28