張霽文 廖健 王永 張忠平 王小玲

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，貴州 貴陽550004)

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插銷式鑄造分體樁核修復(fù)磨牙殘冠1例報(bào)告

張霽文 廖健△王永 張忠平 王小玲

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，貴州 貴陽550004)

分體； 鑄造； 樁核； 殘冠

磨牙牙體嚴(yán)重缺損，余留冠部牙體組織剩余不多，多需采用樁核修復(fù)[1-2]，但傳統(tǒng)鑄造樁核修復(fù)多根磨牙時(shí)，因難以取得良好共同就位道，修復(fù)效果往往不甚理想，插銷式鑄造分體樁核的出現(xiàn)很好的解決各根之間就位道的問題，并能取得良好的固位支持作用。我科自2014年來采用插銷式鑄造分體樁核修復(fù)磨牙殘冠10+例，取得了較好的修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者男，36歲，2015年2月 日因左上后牙疼痛于我院就診，要求修復(fù)左上后牙。口腔檢查：26牙合面見白色充填物，叩(-)、松動(dòng)(-)，牙冠大部分缺損，剩余牙體組織最低處不超過齦下1 mm，X線片顯示患牙3根管已完善根管治療。診斷：第26號牙體缺損。

1.2 方法 去除牙合面暫封材料，暴露髓室與根管口，去除軟化牙本質(zhì)及薄壁弱尖，選擇腭根作為分體部分，頰側(cè)近遠(yuǎn)中根作為一體樁核部分。去除根管內(nèi)充填物，行根管預(yù)備，預(yù)備深度約為根長的2/3～3/4，直徑約為根徑的1/3[3]，根管之間無需共同就位道，預(yù)備后根管和牙體無倒凹。硅橡膠(日本GC)取模，采用一次兩步法，送義齒加工廠制作。1周后，分體樁試戴邊緣密合，玻璃離子(富士Ⅰ型玻璃離子水門汀)粘固。按照全冠預(yù)備要求行牙體預(yù)備，硅橡膠取模，1周后全冠試戴，順利就位，邊緣密合，調(diào)整咬合后，玻璃離子粘固。

2 結(jié) 果

在修復(fù)的所有病例中，分體樁核就位后，均穩(wěn)固無翹動(dòng)，邊緣密合，粘固后患者未訴任何不適。分別在術(shù)后第1，3，6個(gè)月復(fù)診檢查，全冠固位良好，未見松動(dòng)脫落。

3 討 論

磨牙因齲病、磨耗等因素造成牙體嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致牙體自身固位抗力不足，修復(fù)時(shí)需要樁核以增強(qiáng)牙體的固位型及抗力形，在以往臨床治療中采用成品樁，往往因?yàn)榫臀坏离y以一致而僅采用2根，甚至1根固定樁，從而導(dǎo)致修復(fù)質(zhì)量低，并且以往采用成品樁中以玻璃纖維樁居多，而據(jù)侯秀娟等[4]研究發(fā)現(xiàn)，玻璃纖維樁的抗折強(qiáng)度要明顯低于鑄造樁，特別在修復(fù)咀嚼力較大且無牙本質(zhì)肩領(lǐng)的患牙時(shí)，需慎重選擇玻璃纖維樁修復(fù)[5]。

插銷式鑄造分體樁核系統(tǒng)使難以獲得足夠固位力的磨牙缺損的修復(fù)成為可能[7]。分體樁核主副件分別就位，無需過多考慮共同就位道，減少牙體組織的預(yù)備量，且主副件間采用嵌入式的接觸方式，利用多根間的相互制鎖作用，加強(qiáng)樁核的固位力，避免樁核發(fā)生脫位[8]。在本科室10+例插銷式鑄造分體樁核修復(fù)病例中，分體樁核就位后，均穩(wěn)固無翹動(dòng)，邊緣密合，粘固后患者未訴任何不適，后期將進(jìn)一步觀察冠修復(fù)后患牙的長期情況。

[1] 羅星,馬麗霞. 鑄造核樁冠與殘根冠的保護(hù)[J]. 貴州醫(yī)藥,2004,28(5):448.

[2] 羅星.鑄造樁核金屬烤瓷全冠修復(fù)后牙殘根殘冠56顆療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2009,33(1):41-42

[3] 馬軒祥.殘根殘管保存修復(fù)的概況與進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,41(6):335.

[4] 侯秀娟,高旭,楊丕山,等.兩種樁核修復(fù)系統(tǒng)對殘根抗折性能的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2007,8(2):133-135.

[5] 索萬奎,毛俊木.纖維樁與插銷樁修復(fù)磨牙嚴(yán)重缺損的臨床研究[J].廣東牙病防治,2008, 16(12):537-539.

[6] Femandes AS,Shetty S,Coutinho I.Factors determinging post selection: a literature review[J].J Prosthet Dent,2003,90(6):556-562.

[7] 越野,王寶成,張藝權(quán),等.非共同就位道多根磨牙樁核制作技術(shù)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(5):395.

貴州省科學(xué)技術(shù)基金[黔科合J字(2014)2026號]

R782.1

B

1000-744X(2016)05-0528-01

2015-08-12)

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