胡 燕 劉彥慧 王 燕 李新帝
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·護理教育·
創(chuàng)建本科生老年護理專業(yè)方向課程的實踐
胡 燕 劉彥慧 王 燕 李新帝
目的:應(yīng)對老齡化社會對高級老年護理人才的需求。方法:在高等醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)本科“老年護理專業(yè)方向”,并對其開展內(nèi)涵建設(shè)。結(jié)果:“十二五”期間,在教學(xué)理念、教育模式、課程設(shè)置、實踐教學(xué)、教學(xué)方法、教學(xué)評價等方面形成了一定特色。結(jié)論:本科老年護理專業(yè)方向的建設(shè)在國內(nèi)同類院校中起到了一定的引領(lǐng)示范作用,并產(chǎn)生了一定的社會影響。
老年護理;教育;人才培養(yǎng);專業(yè);老齡化
2014年6月10日教育部等9部門發(fā)布了“關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見”意見指出老年人生活及疾病照料質(zhì)量的高低重在是否有專業(yè)的護理?,F(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)存在規(guī)模小、層次單一、質(zhì)量參差不齊等問題,一定程度上制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展,尤其是老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)更是相對落后[1]。為適應(yīng)老齡化社會的發(fā)展需求,我校于2010年正式開設(shè)了老年護理專業(yè)方向,培養(yǎng)四年制本科老年護理專業(yè)人才,歷經(jīng)5年的發(fā)展,一個擁有鮮明特色、完整教學(xué)體系、較高辦學(xué)質(zhì)量和一定國內(nèi)知名度的專業(yè)方向已初具規(guī)模。
1.1 奠基階段(2001~2010年) 天津中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)專業(yè)成立于2001年,老年護理專業(yè)方向正是以護理學(xué)專業(yè)的發(fā)展為依托而逐步建立起來的。隨著我國社會老齡化進程的不斷加快以及社會對各層次老年護理人才的緊迫需求,我校護理學(xué)院以戰(zhàn)略性的發(fā)展視角,于2009年提出了增設(shè)“特需護理”專業(yè)方向的構(gòu)想,為老齡化社會培養(yǎng)專業(yè)護理人才。在經(jīng)過行業(yè)專家咨詢、兩輪課程設(shè)置論證、養(yǎng)老機構(gòu)合作單位聯(lián)絡(luò)、校內(nèi)外實踐基地考察等前期工作之后,老年護理專業(yè)方向于2010年正式成立,并于同年9月正式面向全國招生,學(xué)制4年。
1.2 發(fā)展階段(2011~2015年) 2011年9月,老年護理專業(yè)方向被評為“十二五綜合投資規(guī)劃專業(yè)建設(shè)項目-新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)相關(guān)專業(yè)方向”。經(jīng)過幾年的建設(shè),在教育教學(xué)創(chuàng)新、師資隊伍建設(shè)、學(xué)生培養(yǎng)等方面均積累了一定經(jīng)驗,取得了一定成績,在國內(nèi)同類院校中起到了很好的引領(lǐng)和示范作用。(1)教學(xué)方面,形成以學(xué)生能力發(fā)展為中心的先進教學(xué)理念和特色課程體系,利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和教學(xué)方法將理論與實踐有機結(jié)合,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到培養(yǎng)和提升。(2)科研方面,圍繞老年護理教育教學(xué)開展了多項課題研究,將科研成果應(yīng)用到教學(xué)實際,在不斷調(diào)整、完善現(xiàn)行人才培養(yǎng)方案的過程中有力地推動了專業(yè)學(xué)科的健康發(fā)展。(3)師資建設(shè)方面,幾年來通過培養(yǎng)專職教師、聘請兼職教師等方式建立了一支校企共建的“雙師型”師資隊伍,整體上形成了優(yōu)勢互補、互助共進的教風(fēng),提升了校企之間的凝聚力。(4)學(xué)生培養(yǎng)方面,注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與綜合能力的培養(yǎng),不僅在各級各類競賽中屢創(chuàng)佳績,更有一批學(xué)生已經(jīng)進入到養(yǎng)老領(lǐng)域從事為老服務(wù)工作,一定程度上實現(xiàn)了最初的辦學(xué)宗旨即為老齡化社會輸送高級專業(yè)護理人才。
2.1 創(chuàng)新教學(xué)理念 “生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、“大健康”理念的建立、互聯(lián)網(wǎng)思維與技術(shù)的普及,為老年護理教育的改革與創(chuàng)新帶來了思路與動力。老年護理教學(xué)必須要跟上時代發(fā)展的步伐,建立適應(yīng)老齡化社會發(fā)展需要并符合高等護理教育規(guī)律的教學(xué)理念[2]。在多年的教學(xué)研究與實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,逐步形成了旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思辨能力、人際溝通能力、職業(yè)適應(yīng)能力、自主創(chuàng)新能力為目標(biāo)的教學(xué)理念,即“四位一體”“六結(jié)合”的教學(xué)理念?!八奈灰惑w”是指以“認(rèn)知、技能、素養(yǎng)、創(chuàng)新”四點為教育核心,在教育教學(xué)工作中、教育改革研究中均應(yīng)將這四點貫徹體現(xiàn)?!傲Y(jié)合”是指自主學(xué)習(xí)與教師教授相結(jié)合,傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合,書本教材與新媒體相結(jié)合,分解學(xué)習(xí)與綜合訓(xùn)練相結(jié)合,技術(shù)操作與素養(yǎng)教育相結(jié)合,夯實基礎(chǔ)與自主創(chuàng)新相結(jié)合。通過創(chuàng)新教學(xué)理念,最終實現(xiàn)知識、技術(shù)、職業(yè)素養(yǎng)的橫向融合,前期基礎(chǔ)、中期訓(xùn)練、后期實習(xí)的縱向銜接。
2.2 創(chuàng)新教育模式 早在老年護理專業(yè)方向籌辦階段,就決定采用“校企共建”的教育模式,與養(yǎng)老機構(gòu)合作,共同培養(yǎng)老年護理人才。經(jīng)過考察,甄選了數(shù)家具有一定社會知名度、綜合實力較強、公辦民營兼有的養(yǎng)老機構(gòu),將其開拓成為教學(xué)實踐基地,與其在專業(yè)方向內(nèi)涵建設(shè)上展開深度合作。吸納養(yǎng)老機構(gòu)中資深的護理、管理人員作為兼職教師為學(xué)生授課,與高校專職教師組建師資隊伍,雙方共同開發(fā)專業(yè)方向課程、編寫課本教材、開展課題研究[3]。在實踐教學(xué)安排上,通過課程見習(xí)、臨床實習(xí)、志愿者服務(wù)、學(xué)訪參觀等形式,讓學(xué)生定期進入到養(yǎng)老機構(gòu)進行為期不等的實踐體驗,在現(xiàn)實中加深對“老年”“養(yǎng)老”的認(rèn)識與理解,并與所學(xué)老年護理理論知識相結(jié)合,提高專業(yè)能力。經(jīng)過幾年的磨合與探索,校企雙方建立了較為穩(wěn)定的合作關(guān)系,養(yǎng)老機構(gòu)為高校提供教學(xué)資源、最新的行業(yè)發(fā)展動態(tài)信息,高校為養(yǎng)老機構(gòu)提供護理技術(shù)及管理理論支持,并為其輸送護理人才。
“校企合作”的辦學(xué)模式雖然取得了一定成效,但不應(yīng)忽略另外一個重要的力量,即政府的資源支持?;诖耍谑迤陂g,專業(yè)方向?qū)⒎e極與政府相關(guān)部門(如民政部門)展開合作,以課題研究為切入點,協(xié)助政府解決與養(yǎng)老有關(guān)的民生問題,真正體現(xiàn)高等教育為社會服務(wù)的職能。因此,“校政企”合作辦學(xué)模式將是未來“十三五”期間老年護理專業(yè)方向的發(fā)展之路。
2.3 創(chuàng)新課程設(shè)置 老年護理專業(yè)方向,不僅培養(yǎng)的是具有老年護理相關(guān)知識和技能的專業(yè)人才,而且是要把對“人”的塑造和培養(yǎng)放在首位,進行“全人”教育?;诖耍n程設(shè)置既要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦韺W(xué)屬性又要有廣博的人文屬性;通過合理的課程設(shè)置,能夠豐富專業(yè)知識,拓展專業(yè)視角,鍛煉思辨能力,提升人文修養(yǎng),塑造職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì),在教育的潛移默化中傳承尊老愛老敬老的中華美德?;谝陨侠砟?,老年護理專業(yè)方向的課程設(shè)置分為3大模塊即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊、護理學(xué)模塊和老年護理模塊。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊包括各門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,在第1,2學(xué)年開設(shè);護理學(xué)模塊包括護理學(xué)基礎(chǔ)和臨床護理學(xué)各門課程以及中醫(yī)護理學(xué)相關(guān)課程,在第2,3學(xué)年開設(shè);老年護理模塊包括社區(qū)及老年護理學(xué)、老年病護理學(xué)、臨終關(guān)懷護理、養(yǎng)老機構(gòu)運營與管理、老年護理臨床思維綜合訓(xùn)練等,以必修課和選修課的形式在各學(xué)期均有開設(shè)。3個課程模塊既保證了護理學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的學(xué)習(xí),又體現(xiàn)了老年護理特色,對人才培養(yǎng)的質(zhì)量保證起著關(guān)鍵作用。
老年護理模塊中的大部分課程是校企雙方共同開發(fā)的,如“社區(qū)及老年護理學(xué)”,它并非“社區(qū)護理學(xué)”與“老年護理學(xué)”的簡單疊加,而是立足于我國老齡化社會的發(fā)展趨勢與養(yǎng)老政策方針,將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的特色凸顯出來,將老年護理學(xué)融合到社區(qū)護理的知識結(jié)構(gòu)中,除了理論講授之外,在這門課程中還增設(shè)了老年護理實訓(xùn)內(nèi)容,聘請養(yǎng)老機構(gòu)中的護理專家擔(dān)任實訓(xùn)內(nèi)容的授課教師。這門課較之傳統(tǒng)的《社區(qū)護理學(xué)》,內(nèi)容更加豐富,特色更加鮮明。再如“老年護理臨床思維綜合訓(xùn)練”,是為了改變一直以來重知識記憶、重單一操作、缺少知識整合、缺乏評判性思維及創(chuàng)新思維訓(xùn)練、理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)相脫節(jié)等情況而設(shè)計的一門新課程,在基于PBL的教學(xué)形式上,設(shè)計體現(xiàn)老年人健康問題及其照護特點的綜合性案例,并融入老年護理技能操作內(nèi)容,使學(xué)生在對案例進行問題分析的同時以情景演示的方式將案例生動再現(xiàn),以多種形式培養(yǎng)學(xué)生對復(fù)雜問題的分析綜合能力、自主發(fā)現(xiàn)問題并合作解決問題的能力、敢于質(zhì)疑并接納不同觀點的思維、勇于提出新觀點新思路的創(chuàng)新精神以及嚴(yán)謹(jǐn)求實以人為本的職業(yè)道德意識,是融理論、實踐、創(chuàng)新于一體的課程設(shè)計。
2.4 創(chuàng)新實踐教學(xué) 實踐教學(xué)是老年護理專業(yè)方向內(nèi)涵建設(shè)中非常重要的一部分。老年護理是護理學(xué)的一個分支,具有很強的實踐性。實踐教學(xué)亦是讓學(xué)生了解老年護理、理解老年護理、熱愛老年護理的重要途徑?;诖私柚靶F蠊步ā钡钠脚_構(gòu)建了“連續(xù)性老年護理實踐教學(xué)模式”,即學(xué)生在學(xué)期間每學(xué)年均能夠接觸到與老年護理相關(guān)的實踐內(nèi)容,每一個人都能獲得老年護理相關(guān)實踐鍛煉[4]。老年護理實踐教學(xué)以“校內(nèi)實訓(xùn)與校外實踐相結(jié)合”“集中式教學(xué)與嵌入式教學(xué)相結(jié)合”“理論知識與實踐鍛煉相結(jié)合”為特點,建設(shè)校內(nèi)“老年護理實驗教學(xué)中心”,開辟多家養(yǎng)老機構(gòu)作為校外實踐教學(xué)基地、對養(yǎng)老機構(gòu)中相關(guān)人員進行帶教培訓(xùn)、與企業(yè)護理專家共同開發(fā)老年護理實訓(xùn)課程,并在教學(xué)計劃中安排了不同時長、不同目的的老年護理見習(xí)和實習(xí)。其中校內(nèi)的“老年護理實驗教學(xué)中心”包括“老年基礎(chǔ)護理實驗區(qū)”“老年病護理實驗區(qū)”“老年中醫(yī)護理實驗區(qū)”“老年康復(fù)護理實驗區(qū)”“老年護理綜合實驗區(qū)”等5個區(qū)域,各自承擔(dān)不同的實訓(xùn)教學(xué)任務(wù);在校外,近年來陸續(xù)開辟了多家不同性質(zhì)、不同規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)作為實踐基地,包括公辦和民營,且逐漸向市外地區(qū)擴展,充分利用京津冀一體化的發(fā)展機遇開拓教學(xué)基地,為學(xué)生提供發(fā)展平臺;與企業(yè)共同開發(fā)實訓(xùn)課程,包括“老年護理基礎(chǔ)實驗項目”“綜合性實驗項目”“設(shè)計性/創(chuàng)新性實驗項目”等內(nèi)容。總而言之,校企合作辦學(xué)最終實現(xiàn)校企雙方的利益共贏。
此外,在學(xué)生課外活動中組織不同形式的、與老年護理相關(guān)的系列活動,如“老年護理技能大賽”,已成為每年“5·12”護士節(jié)的特色環(huán)節(jié);開展為老助老公益活動,了解周邊社區(qū)老年人的健康需求,提供專業(yè)知識指導(dǎo)以及力所能及的服務(wù)項目,服務(wù)社會的同時擴大了老年護理專業(yè)方向的社會影響力。通過對實踐教學(xué)的積極建設(shè),學(xué)生對我國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢的認(rèn)識更加清楚,理解更為深入,分析更加客觀。已經(jīng)有多名畢業(yè)生自愿選擇養(yǎng)老機構(gòu)作為就業(yè)單位,并表現(xiàn)出了優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)。
2.5 創(chuàng)新教學(xué)方法 在秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時,融入“互聯(lián)網(wǎng)+”理念,借助新教學(xué)媒介,開發(fā)多元化的教學(xué)方法,如制作微課、開設(shè)翻轉(zhuǎn)課堂,通過BB平臺、微信公眾號等新媒體渠道將之推送給學(xué)生。傳統(tǒng)的知識傳授主要通過課堂教學(xué),雖然這種形式所產(chǎn)生的師生間的人際情感是其它形式無法替代的,但是畢竟受到時間和空間的限制,不利于學(xué)生知識的連續(xù)性獲得。借助于“互聯(lián)網(wǎng)+”理念以及現(xiàn)代先進的教育技術(shù),這一局限性逐漸被打破。通過微信公眾號、BB平臺等形式,教師可以將課堂知識、拓展知識、專業(yè)發(fā)展動態(tài)等信息及時遞送給學(xué)生,學(xué)生利用碎片時間,結(jié)合個人的興趣特點選擇性接受信息,并可與教師互動,這樣的形式能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生對知識的連續(xù)性獲得,更新自身的知識結(jié)構(gòu),職業(yè)素養(yǎng)亦可得到潛移默化的培養(yǎng)。翻轉(zhuǎn)課堂則是另一種創(chuàng)新的教學(xué)形式,旨在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,真正體現(xiàn)以學(xué)生主體的教學(xué)思想。經(jīng)過兩輪的翻轉(zhuǎn)課堂實踐,證明學(xué)生對其是能夠接受并適應(yīng)的,且表達出認(rèn)可、喜愛等正向評價。總之,新教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)相輔相成,共同為提高學(xué)習(xí)效果與教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。
2.6 創(chuàng)新教學(xué)評價 為了更加科學(xué)、客觀、動態(tài)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)中的問題,逐漸改變單一、靜態(tài)的考核方式,突出形成性評價在評價體系中的作用。形成性評價重在總結(jié)、反饋,在一定學(xué)習(xí)階段時考察學(xué)生對前一階段的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,提出解決對策,應(yīng)用于下一個學(xué)習(xí)階段,并在下一個學(xué)習(xí)階段結(jié)束時再進行評價和反饋[5]。這樣的方式循環(huán)往復(fù),在推動教學(xué)進行的同時,鞏固了學(xué)生所學(xué)的知識,及時洞悉學(xué)習(xí)中和教學(xué)中出現(xiàn)的問題,真正做到“教學(xué)相長”。在形成性評價的階段性考查中,可采用多種形式,并鼓勵教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自行設(shè)計開發(fā)新穎的評價方式,如社會調(diào)查報告、主題匯報、情景模擬、文獻分析等,注重開發(fā)學(xué)生自我總結(jié)、自我反思的能力。目前運用形成性評價方式的課程包括“社區(qū)及老年護理學(xué)”“老年病護理學(xué)”等方向課程,未來將逐漸在全部課程中應(yīng)用實施。
在終末考核方式的改革上亦有所創(chuàng)新。如基于PBL模式的“老年護理臨床思維綜合訓(xùn)練”,是一門融“理論、實踐、創(chuàng)新”于一體的綜合課程,針對其考核評價傳統(tǒng)的試卷形式就不再適宜了,單一的情景模擬亦不能完全反映學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。針對本門課程的特點,教學(xué)團隊設(shè)計開發(fā)了“微案例”的終末考核評價方式,以微案例的形式考察學(xué)生PBL思維的形成情況、發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,以及創(chuàng)新思維的形成情況等。再如由本教學(xué)團隊承擔(dān)、面向?qū)W院其它方向護理本科生的“老年護理學(xué)”,鑒于其只有18學(xué)時,因此將其教學(xué)思路定位為“引導(dǎo)為主,知識傳授為輔”,其教學(xué)過程類似專題講座,以一個個專題的形式向?qū)W生傳遞老齡化社會下的各種社會現(xiàn)象及健康問題;在終末考核評價方式上,不再采用試卷答題形式,而是針對某一主題讓學(xué)生展開現(xiàn)場論述寫作,以考查學(xué)生對老齡化社會的整體認(rèn)識,以及針對特定問題的知識積累、邏輯思路、個人見解和寫作水平。這些能力的培養(yǎng)對于本科生是非常有必要的。
總之,形成性評價與終末評價相結(jié)合,形成綜合動態(tài)的教學(xué)考評體系,既是老年護理專業(yè)方向內(nèi)涵建設(shè)中重要的組成部分,又是對“以學(xué)生發(fā)展為中心”的真實詮釋。
經(jīng)過幾年的探索和建設(shè),老年護理專業(yè)方向已經(jīng)邁上了健康發(fā)展的軌道,各項專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)日趨成熟,“十二五”期間取得了一定成績,在國內(nèi)同類院校中起到了一定引領(lǐng)示范作用,產(chǎn)生了一定的社會影響。首先,老年專業(yè)方向已經(jīng)培養(yǎng)了2屆畢業(yè)生,約100人,就業(yè)率達96%以上,其中有近20人選擇養(yǎng)老機構(gòu)或與老年事業(yè)相關(guān)的機構(gòu)作為就業(yè)單位,其優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)受到了用人單位的好評,其次,學(xué)生的綜合能力得到鍛煉和提高,通過修訂人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新課程設(shè)置和實踐教學(xué)模式、開展專業(yè)活動,學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和科研能力得到全面鍛煉,在各級各類的競賽中屢創(chuàng)佳績,撰寫并發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文,在各種社會活動中亦展現(xiàn)出了當(dāng)代大學(xué)生勇于承擔(dān)的社會責(zé)任感;再次,教學(xué)團隊的教學(xué)及科研水平逐步上升,承擔(dān)多項省部級、市級課題,通過對老年學(xué)相關(guān)問題的科學(xué)研究,提升老年人的整體健康水平和生活質(zhì)量,促進老年護理的進步與發(fā)展。
“十二五”為老年護理專業(yè)方向帶來了希望與機遇,“十三五”為老年護理專業(yè)方向的發(fā)展帶來的是更廣闊的平臺和更寬容的社會環(huán)境。在“十三五”國家大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、全民積極應(yīng)對人口老齡化的大環(huán)境下,理念的轉(zhuǎn)變、模式的更迭,將會有更多的可能、更大的變化發(fā)生在我國老年事業(yè)的發(fā)展進程中。老年護理專業(yè)方向充分利用時代賦予的機遇,在專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)上繼續(xù)深耕,搭建“校政企”合作平臺,做好教育教學(xué)改革,深入科學(xué)研究,擴大交流與合作,服務(wù)社會,引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展,以實際行動詮釋“積極老齡化”的真正涵義。
[1] 王 燕,孟繁潔,胡 燕,等.校企共建老年護理專業(yè)方向辦學(xué)模式的研究與實踐[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,9(6):664-666.
[2] 胡 燕,王 燕.在本科護理教育中開設(shè)老年護理專業(yè)的實踐[J].中國護理管理,2013,13(2):51-54.
[3] 李新帝,王 燕,胡 燕,等.“雙師型”教師隊伍在老年護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理,2015,13(18):1696-1698.
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(本文編輯 劉學(xué)英)
Practice of establishing undergraduate course of geriatric nursing
HU Yan,LIU Yan-hui,WANG Yan,et al
(Nursing College of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193)
Objective:To address the needs of aging caregivers in an aging society.Methods:In the medical colleges and universities,set up undergraduate "geriatric nursing",and underwent its connotation construction.Results:During the 12th Five-Year Plan period,some characteristics were formed in the aspects of teaching idea,education mode,curriculum setting,practicing and teaching,teaching method and teaching evaluation.Conclusion:The construction of the direction of undergraduate geriatric nursing played a leading role in similar institutions in China,and had a certain social impact.
Geriatric nursing;Education;Personnel training;Profession;Aging
300193 天津市 天津中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院
胡燕:女,碩士,講師
劉彥慧,女,博士研究生,教授
2016-07-11)
10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.054