亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值

        2017-01-15 07:07:11
        中國醫(yī)藥指南 2017年33期
        關(guān)鍵詞:肌層瘢痕剖宮產(chǎn)

        周 慧

        (牡丹江市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科,黑龍江 牡丹江 157000)

        超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值

        周 慧

        (牡丹江市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科,黑龍江 牡丹江 157000)

        目的探究在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血風(fēng)險評估中應(yīng)用超聲的價值。方法選取我院住院部剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者60例,時間為2013年6月至2016年6月,根據(jù)患者的術(shù)中出血量分為2組,≥400 mL為實(shí)驗(yàn)組,<400 mL為對照組,回歸分析瘢痕妊娠患者大出血的相關(guān)因素。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組瘢痕妊娠患者的病灶大小、殘余肌層厚度均與對照組瘢痕妊娠患者相比,差異明顯(Plt;0.05)。2組瘢痕妊娠患者的HCG水平相比,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。導(dǎo)致瘢痕妊娠患者出現(xiàn)術(shù)中大出血的危險因素依次為患者的病灶大小、患者的病灶分型、患者的血流分級、患者的殘余肌層厚度。結(jié)論剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者在術(shù)前接受超聲進(jìn)行大出血風(fēng)險評估,可以對患者的具體治療方案選擇提供依據(jù)。

        剖宮產(chǎn);瘢痕妊娠;超聲;大出血;評估

        瘢痕妊娠是異位妊娠的一種,發(fā)病率較低,但是隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增加,剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生概率也在不斷的增加[1]。若瘢痕妊娠患者不能在明確診斷的情況下接受治療,盲目進(jìn)行藥流或手術(shù)流產(chǎn),則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的情況,病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的情況,威脅瘢痕妊娠患者的生命安全[2]。為探究超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者大出血評估中的應(yīng)用價值,本文主要以2013年6月至2016年6月我院住院部60例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者作為研究對象,對這60例瘢痕妊娠患者的超聲影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析,具體內(nèi)容如下文。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料:選取我院住院部剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者60例,時間為2013年6月至2016年6月,根據(jù)患者的術(shù)中出血量分為2組,≥400 mL為實(shí)驗(yàn)組(30例),<400 mL為對照組(30例),60例患者知情且同意作為本次研究對象。

        實(shí)驗(yàn)組年齡在21~41歲,年齡平均值為(34.56±4.33)歲;5例患者為工廠工人,3例患者為公司白領(lǐng),1例患者為教師,其他職業(yè)患者15例,無職業(yè)患者6例。對照組年齡在22~40歲,年齡平均值為(34.61±4.30)歲;6例患者為工廠工人,2例患者為公司白領(lǐng),1例患者為教師,其他職業(yè)患者13例,無職業(yè)患者8例。2組剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者進(jìn)行年齡、職業(yè)等原因?qū)Ρ?,差異不大(Pgt;0.05)。

        1.2 方法:采用超聲診斷儀為瘢痕妊娠患者實(shí)施診斷,經(jīng)腹超聲頻率設(shè)置為3~-5 MHz,經(jīng)陰道超聲頻率設(shè)置為5~9 MHz。為瘢痕妊娠患者實(shí)施常規(guī)的超聲檢查,對患者的病灶進(jìn)行多切面檢查,從而確定患者剖宮產(chǎn)切口與患者病灶之間的瘢痕關(guān)系,同時詳細(xì)對患者病灶的大小、部位、內(nèi)部超聲、周邊超聲、殘余肌層厚度、血流情況等進(jìn)行觀察,測量最大縱切面、橫切面病灶前后徑、上下徑,從而對瘢痕妊娠患者的病灶徑進(jìn)行計(jì)算。

        瘢痕妊娠為包塊型超聲表現(xiàn)為:病灶內(nèi)部超聲回聲雜亂,多數(shù)為自然流產(chǎn)或孕囊型人為流產(chǎn)發(fā)展而來;瘢痕妊娠為孕囊型超聲表現(xiàn):病灶內(nèi)存在妊娠囊樣結(jié)構(gòu),分為內(nèi)生型和外生型[3]。

        1.3 觀察指標(biāo):對2組瘢痕妊娠患者的一般情況(病灶大小、殘余肌層厚度、HCG水平)進(jìn)行觀察分析。同時對實(shí)驗(yàn)組術(shù)中大出血的相關(guān)危險因素進(jìn)行分析。

        1.4 數(shù)據(jù)處理:研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,職業(yè)等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),年齡、病灶大小、殘余肌層厚度、HCG等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。Plt;0.05時,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 一般情況:實(shí)驗(yàn)組瘢痕妊娠患者的病灶大小為(49.20±15.94) cm、殘余肌層厚度為(0.84±0.86)cm、HCG水平為(48432.30±7631.10)MU/mL;對照組瘢痕妊娠患者的病灶大小為(25.61±16.52)cm、殘余肌層厚度為(3.05±2.02)cm、HCG水平為(47896.10±7569.19)MU/mL。實(shí)驗(yàn)組瘢痕妊娠患者的病灶大小、殘余肌層厚度均與對照組瘢痕妊娠患者相比,差異明顯(Plt;0.05)。2組瘢痕妊娠患者的HCG水平相比,差異不大,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。

        2.2 危險因素分析:導(dǎo)致瘢痕妊娠患者出現(xiàn)術(shù)中大出血的危險因素依次為患者的病灶大小(偏回歸系數(shù):0.05、標(biāo)準(zhǔn)誤:0.02、Wald:5.06、P:0.026、OR:1.05)、患者的病灶分型(偏回歸系數(shù):2.73、標(biāo)準(zhǔn)誤:0.96、Wald:8.03、P:0.006、OR:15.23)、患者的血流分級(偏回歸系數(shù):1.78、標(biāo)準(zhǔn)誤:0.57、Wald:10.01、P:0.002、OR:6.01)、患者的殘余肌層厚度(偏回歸系數(shù):-1.07、標(biāo)準(zhǔn)誤:0.39、Wald:7.85、P:0.005、OR:0.33)。

        3 討 論

        導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘢痕妊娠的主要原因是患者伴有剖宮產(chǎn)史,瘢痕妊娠患者在停經(jīng)后,其陰道會伴有不規(guī)則流血的情況,較易被誤診為宮頸妊娠或流產(chǎn)不全[4]。瘢痕妊娠患者的子宮峽部肌層較薄,切口處瘢痕收縮能力較差,為實(shí)施流產(chǎn)或刮宮處理時,可能出現(xiàn)血管斷裂而無法自行關(guān)閉的情況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的情況。早期對瘢痕妊娠患者的大出血情況進(jìn)行評估,可以對大出血、子宮破裂等并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防,保證瘢痕妊娠患者治療的安全性[5]。

        李康寧等在《超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值》中表明[6],患者的病灶大小、患者的病灶分型、患者的血流分級、患者的殘余肌層厚度是導(dǎo)致患者瘢痕妊娠患者出現(xiàn)大出血的主要原因,而超聲則可以較好對以上危險因素進(jìn)行評估。本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組瘢痕妊娠患者的病灶大小、殘余肌層厚度均與對照組瘢痕妊娠患者相比,差異明顯(Plt;0.05)。導(dǎo)致瘢痕妊娠患者出現(xiàn)術(shù)中大出血的危險因素依次為患者的病灶大小、患者的病灶分型、患者的血流分級、患者的殘余肌層厚度。本文研究結(jié)果與李康寧等研究結(jié)果相比,具有較強(qiáng)的相似性,說明本文研究具有一定的參考價值。

        超聲在瘢痕妊娠大出血風(fēng)險評估中應(yīng)用,可以較好對患者的病灶大小、患者的病灶分型、患者的血流分級、患者的殘余肌層厚度危險因素進(jìn)行觀察、測量,從而為瘢痕妊娠患者的治療提供參考依據(jù),降低術(shù)中大出血的概率,保證瘢痕妊娠患者治療的安全性,應(yīng)用價值較高,值得推廣。

        [1]林莉,趙旭東.不同途徑彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠44例比較分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(9):690-692.

        [2]張淋淋.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者大出血的危險因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(17):73-76.

        [3]王喬,彭鴻靈,何鐳,等.介入治療聯(lián)合清宮術(shù)治療123例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效評價及臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(5):372-375.

        [4]張淑珍,趙玲利,李明奎,等.超聲介入下注射聚桂醇在治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠61例中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(2):112-115.

        [5]侯敏,閆合理,高元安,等.超聲對子宮動脈栓塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的療效觀察[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(8):724-726.

        [6]李康寧,戴晴,劉真真等.超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2015,37(5):585-590.

        R719.8

        B

        1671-8194(2017)33-0167-02

        猜你喜歡
        肌層瘢痕剖宮產(chǎn)
        手指瘢痕攣縮治療的再認(rèn)識
        手術(shù)聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光、硅膠瘢痕貼治療增生性瘢痕的療效觀察
        當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
        一胎剖宮產(chǎn),二胎必須剖嗎
        剖宮產(chǎn)之父
        當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
        腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)的療效觀察
        TURBT治療早期非肌層浸潤性膀胱癌的效果分析
        非肌層浸潤性膀胱癌診治現(xiàn)狀及進(jìn)展
        非肌層浸潤膀胱腫瘤灌注治療研究進(jìn)展
        人妻少妇乱子伦精品无码专区电影| 东京热东京道日韩av| 精彩视频在线观看一区二区三区| 中文字幕精品一区二区精品| av无码久久久久不卡网站下载| 天天插视频| 青青草在线公开免费视频| 神马影院午夜dy888| 狠狠色噜噜狠狠狠狠色综合久| 乱人伦视频69| 国产三级精品三级在专区中文| 四虎永久在线精品免费网址| 国产成人av性色在线影院色戒| 99精品欧美一区二区三区美图| 超碰青青草手机在线免费观看| 妺妺窝人体色www婷婷| 欧美粗大无套gay| 亚洲一区二区情侣| 国产婷婷成人久久av免费| 国产高跟黑色丝袜在线| 国产福利免费看| 久久国产精品av在线观看| 精品人妻av一区二区三区 | 中文字幕一区二区三区精华液| 日本道免费精品一区二区| 中文字幕午夜精品一区二区三区| 国产精品多人p群无码| 麻豆精品久久久久久久99蜜桃 | āV第三区亚洲狠狠婷婷综合久久| 亚洲av一二三四又爽又色又色| 久久久99精品成人片| 亚洲av无码精品色午夜蛋壳| 韩国无码精品人妻一区二| 91国产精品自拍在线观看| 99亚洲男女激情在线观看| 日韩欧美亚洲中字幕在线播放| 亚洲av成人波多野一区二区| 精品无人码麻豆乱码1区2区| 久久久久99精品成人片试看| 久久国产亚洲av高清色 | 亚洲AⅤ永久无码精品AA|