石志堅

(江門市人民醫(yī)院 皮膚科　廣東 江門　529000)

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氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療跖疣的效果比較

石志堅

(江門市人民醫(yī)院 皮膚科廣東 江門529000)

目的對比分析氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療跖疣的安全性與有效性。方法選擇江門市人民醫(yī)院2012年2月至2015年2月收治的100例跖疣患者，隨機分為A組和B組，各50例。A組采用氨基酮戊酸光動力療法，B組采用CO2激光治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果B組總有效率和復(fù)發(fā)率均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論氨基酮戊酸光動力療法治療跖疣的整體效果優(yōu)于CO2激光治療，可根據(jù)患者自身情況選擇合適的治療方法，提高治療有效率。

跖疣；氨基酮戊酸光動力療法；CO2激光治療

跖疣是常見的足底尋常疣，由乳頭瘤病毒感染引起，發(fā)病率較高[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，跖疣的治療方法不斷增多，氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療就是常用的兩種方法。本文分別采用氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療跖疣患者，對比分析兩種療法的安全性與有效性，總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇江門市人民醫(yī)院2012年2月至2015年2月收治的100例跖疣患者，隨機分為A組和B組，各50例。A組中男34例，女16例；年齡為15～71歲，平均年齡為(35.4±4.6)歲；病程為2～24個月，平均病程為(8.4±2.2)個月；雙足23例，單足27例。B組中男31例，女19例；年齡為17～73歲，平均年齡為(36.5±3.5)歲；病程為3～24個月，平均病程為(8.5±2.3)個月；雙足16例，單足34例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1A組采用氨基酮戊酸光動力療法。對于疣體融合成角質(zhì)斑皮受損的皮膚，在開始治療前1 d進行溫水浸泡，浸泡30 min后使用刀片消薄角質(zhì)斑塊。對皮損及周圍皮膚進行清潔，將氨基酮戊酸配比成20%的溶液，使用無菌脫脂棉敷于皮損處及皮損周圍1.0 cm的范圍上，將配置好的氨基酮戊酸溶液，滴到無菌脫脂棉上，用塑料薄膜進行封包。4 h后查看皮損處的治療情況，并使用LED-IA光動力治療儀對皮損進行激光照射，照射能量密度為150 J/cm2，時間為30 min，每周1次。在患者皮損完全消失或治療1個月后進行療效評價。

1.2.2B組采用CO2激光治療。對皮損部位進行常規(guī)消毒，5%利多卡因局部麻醉，使用3.0～4.0 W的CO2激光進行一次性激光治療。治療后對創(chuàng)面使用1.0%的依沙丫啶溶液進行濕敷。創(chuàng)面愈合后評價治療效果。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪6個月，統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)情況。

1.4療效評價標準治愈：皮損完全消失；顯效：皮損直徑縮小≥80%；有效：皮損直徑縮小≥50%；無效：皮損直徑縮小<50%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果A組治愈23例，顯效15例，有效3例，無效9例，總有效率為82.00%；B組治愈30例，顯效19例，有效1例，總有效率為100.0%。B組總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)治療過程中，A組有2例發(fā)生輕微水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；B組有5例發(fā)生傷口感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3復(fù)發(fā)情況A組有6例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.00%；B組有15例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30.00%。B組復(fù)發(fā)率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

跖疣是常見疾病，常發(fā)于足底，治療方法有很多種，如電灼、CO2激光治療、液氮冷凍等。不同的治療方法效果不同，且治療中給患者帶來的痛苦和創(chuàng)傷不同[2-3]。以上這些跖疣治療方法副作用大，且復(fù)發(fā)率較高。如CO2激光治療會給患者帶來較大的痛苦，且治療后創(chuàng)面易感染。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，光動力學(xué)療法在臨床上得到應(yīng)用，氨基酮戊酸光動力療法從腫瘤性疾病的治療，轉(zhuǎn)移到了非腫瘤性疾病的治療中。在跖疣的治療中，氨基酮戊酸光動力療法應(yīng)用較廣泛，安全性較高[4]。氨基酮戊酸光動力療法通過光照誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生活性單態(tài)氧，從而殺死生長旺盛的細胞[5]。本研究針對氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療跖疣的安全性與有效性進行對照研究，結(jié)果顯示氨基酮戊酸光動力療法的治療有效率為82.00%，CO2激光治療的有效率為100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；氨基酮戊酸光動力療法的復(fù)發(fā)率為12.00%，CO2激光治療的復(fù)發(fā)率為30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由此可知，CO2激光治療有效率高、復(fù)發(fā)率高，氨基酮戊酸光動力療法復(fù)發(fā)率低，治療效果低，且需要多次治療。

綜上所述，氨基酮戊酸光動力療法治療跖疣的整體效果優(yōu)于CO2激光治療，可根據(jù)患者自身情況選擇合適的治療方法，提高治療有效率。

[1]喬莉,葛文娛,甄彩娥,等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療尋常疣8例及跖疣12例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(1):38-39.

[2]羅東,梁俊琴,鄒曉輝,等.氨基酮戊酸光動力療法與CO2激光治療跖疣療效觀察[J].國際皮膚性病學(xué)雜志,2012,38(5):286-288.

[3]Ibbotson S H,Jong C,Lesar A,et al.Characteristics of 5-aminolaevulinic acid-induced protoporphyrin IX fluorescence in human skin in vivo[J].Photodermatol Photoimmunol Photomed,2006,22(2):105-110.

[4]王楊,汪治國,阮英,等.局部氨基酮戊酸-光動力療法聯(lián)合CO2激光治療跖疣[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(5):307-309.

[5]羅東,梁俊琴,鄒曉輝,等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療泛發(fā)性跖疣28例療效觀察[J].皮膚病與性病,2012,34(4):220-221.

R 752.5+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.111

2016-02-06)