范勇

(商丘市第四人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科　河南 商丘　476100)

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甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾效果分析

范勇

(商丘市第四人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科河南 商丘476100)

目的研究甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年7月至2015年9月收治的低頻下降突發(fā)性耳聾患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，治療組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與前列地爾聯(lián)合治療，比較兩組治療效果與并發(fā)癥情況。結(jié)果治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療，療效顯著，可提高患者生活與工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲潑尼龍琥珀酸鈉；前列地爾；低頻下降突發(fā)性耳聾

低頻下降突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)性疾病，患者發(fā)病時(shí)常伴有聽覺障礙、耳鳴與耳內(nèi)悶脹感，且隨著病情的發(fā)展，聽力逐漸下降[1]。低頻下降突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚不明確，病情發(fā)展迅速，若患者得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致失聰。目前臨床針對(duì)低頻下降突發(fā)性耳聾，多采用擴(kuò)張血管與改善微循環(huán)等藥物治療，但治療效果不理想[2]。本研究給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉與前列地爾聯(lián)合治療，觀察其療效及安全性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年7月至2015年9月收治的低頻下降突發(fā)性耳聾患者60例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)相關(guān)臨床檢驗(yàn)與耳鏡等檢查確診。其中男34例，女26例，年齡30～55歲，平均(39.5±5.3)歲，病程1～18 d，平均(4.0±1.1)d。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療前詳細(xì)告知患者用藥方案，行耳鏡與聽力測試等常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，術(shù)者站于患側(cè)，清除外耳道的耵聹，對(duì)耳廓與外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒，鼓膜表面采用2%利多卡因麻醉，注射器使用25號(hào)針頭，吸入適量的藥物后于鼓膜下方進(jìn)針，將注射藥物慢慢送至圓窗，結(jié)束藥物注射后，患者取仰臥位。為使藥物充分浸潤圓窗，指導(dǎo)患者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)相反方向，靜態(tài)下保持30 min。給予對(duì)照組患者甲潑尼龍琥珀酸鈉(重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143136)治療，20 mg/次，4次/d。治療組同時(shí)給予前列地爾(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084565)聯(lián)合治療，8 μg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀明顯改善，聽力恢復(fù)至患病前水平；有效：患者癥狀得到改善，聽力水平提高，但未恢復(fù)至患前水平；無效：患者聽力水平與癥狀均無變化或加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果治療組顯效17例，有效10例，無效3例，總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率為66.7%。治療組患者總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)治療組發(fā)生局部紅腫2例，腹瀉1例，面色潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；對(duì)照組發(fā)生局部紅腫3例，腹瀉2例，頭暈1例，面色潮紅2例，休克2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

近年來，隨著人們生活與工作壓力的增大，低頻下降突發(fā)性耳聾發(fā)生率呈上升趨勢。其發(fā)病原因復(fù)雜，可能與病毒侵入耳內(nèi)引發(fā)感染，損害感音神經(jīng)有關(guān)，或與血管疾病引起耳內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致內(nèi)耳循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)聽力障礙有關(guān)。目前臨床治療低頻下降突發(fā)性耳聾尚無標(biāo)準(zhǔn)方法，多以藥物治療為主。臨床研究表明[4]，若突發(fā)性耳聾由免疫介質(zhì)引起，為提高臨床治療效果可使用抑制免疫反應(yīng)方法治療。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療有效率低于治療組，并發(fā)癥發(fā)生率高于治療組，與孫宏瀛[5]的研究報(bào)道一致。說明給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療，可有效發(fā)揮兩者協(xié)同作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。分析原因?yàn)榧诐娔猃堢晁徕c是一種腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)合成與釋放腎上腺皮質(zhì)激素有較好的促進(jìn)作用，增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)甲潑尼龍琥珀酸鈉具有強(qiáng)大的抑制免疫反應(yīng)、抗炎與抗病毒作用，可較好的抑制內(nèi)耳病毒發(fā)展，減少炎癥滲出，使水腫癥狀減輕，且對(duì)局部缺血組織有保護(hù)作用，可降低組織損傷程度，對(duì)痙攣的血管有緩解作用，利于聽力功能恢復(fù)[6]。而前列地爾有較強(qiáng)的抗凝作用，可抑制病變處血小板凝聚，預(yù)防或減少血栓形成，且其可激活血管上皮細(xì)胞中多種蛋白酶，擴(kuò)張血管，增加血流量，可避免局部組織因缺血而引發(fā)的壞死，同時(shí)可增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，降低局部組織缺氧。兩種藥物聯(lián)合治療可充分起到提高患者聽力能力、改善臨床癥狀等作用。

綜上所述，給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療，療效顯著，可提高患者生活與工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘭艷麗.下鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(24):33-34.

[2]趙源慶,郭家亮,唐慧玲,等.難治性噪聲性耳聾鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉的療效[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2015,33(7):547-548.

[3]馬世明.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾36例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):101-102.

[4]宋偉偉.前列地爾聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):99-100.

[5]孫宏瀛.通竅活血湯加鼓室注藥治療突發(fā)性耳聾42例[J].河南中醫(yī),2014,34(2):304.

[6]張宇麗,李慶紅,畢靜,等.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾41例[J].中國藥業(yè),2015,24(11):95-97.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.089

2016-03-17)