林炬成

(廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院 放射科　廣東 廣州　511430)

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16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用研究

林炬成

(廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院 放射科廣東 廣州511430)

目的研究16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年10至2014年11月廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院檢查的130例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各65例。研究組采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描，對(duì)照組采用64排螺旋CT胸部掃描，對(duì)比觀察兩組檢查結(jié)果。結(jié)果兩組均能達(dá)到診斷要求，能清晰顯示肺內(nèi)病變情況；130例患者中有117例縱隔內(nèi)血管間隙或淋巴結(jié)均能清晰顯示，其中對(duì)照組有4例患者血管間隙或淋巴結(jié)邊緣顯示模糊，但不影響診斷結(jié)果，研究組有9例患者血管間隙或淋巴結(jié)邊緣顯示模糊，但不影響診斷結(jié)果；研究組患者掃描平均劑量長(zhǎng)數(shù)乘積低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描診斷肺結(jié)核準(zhǔn)確性較高，輻射劑量較低，安全性高，可推廣應(yīng)用。

16排螺旋CT；64排螺旋CT；肺結(jié)核；診斷

肺結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早診斷、早治療能有效提高治愈率，降低死亡率[1]。近幾年，隨著多層螺旋CT的發(fā)展，其檢查準(zhǔn)確性不斷提高，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，但其放射輻射量也越來越受到重視[2]。有報(bào)告顯示，世界上每年死于CT檢查誘發(fā)的各類癌癥的患者人數(shù)越來越多[3]。尋找輻射量低、檢查準(zhǔn)確性高的診斷方法成為臨床首要任務(wù)。本研究對(duì)肺結(jié)核患者采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查，并與64排螺旋CT胸部掃描檢查進(jìn)行對(duì)比，觀察其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10至2014年11月廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院檢查的130例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各65例。對(duì)照組中男41例，女24例；年齡13～91歲，平均(42.5±10.6)歲；體質(zhì)量為28～68 kg，平均(41.9±10.1)kg。研究組中男42例，女23例；年齡12～89歲，平均(43.1±11.1)歲；體質(zhì)量為27～69 kg，平均(42.2±10.4)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2掃描方法兩組患者掃描時(shí)均全肺屏氣。研究組采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描，掃描參數(shù)：電壓110 kV，電流25 mA，層厚5 mm，螺距1，掃描層數(shù)為41～60層，掃描時(shí)間為10.1～11.5 s。對(duì)照組采用64排螺旋CT胸部掃描，掃描參數(shù)：電壓120 kV，電流50～210 mA，層厚5 mm，螺距1.375，掃描層數(shù)為41～60層，掃描時(shí)間為3.12～5.98 s。

1.3圖像分析由幾位專業(yè)醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)判內(nèi)容：高低密度病灶的辨別度、縱隔及肺門區(qū)淋巴結(jié)的顯示及其周圍與縱隔大血管間的分界清晰度；圖像的噪聲及偽影；肺內(nèi)病灶的清晰度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1診斷結(jié)果兩組均能顯示肺內(nèi)結(jié)核滲出性病灶、支氣管擴(kuò)張等。研究組中有24例圖像整體稍模糊，但不影響診斷。兩組患者檢查準(zhǔn)確性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。圖像模糊主要是由于患者未屏氣導(dǎo)致。

2.2縱隔內(nèi)血管間隙或淋巴結(jié)130例患者中有117例(90.00%)縱隔內(nèi)血管間隙或淋巴結(jié)均能清晰顯示。對(duì)照組有4例(4.76%)血管間隙或淋巴結(jié)邊緣顯示模糊，但不影響診斷結(jié)果；研究組有9例(10.71%)血管間隙或淋巴結(jié)邊緣顯示模糊，但不影響診斷結(jié)果。兩組患者縱隔內(nèi)血管間隙或淋巴結(jié)顯示情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3輻射劑量研究組掃描平均劑量長(zhǎng)數(shù)乘積為26.41～38.75 mGycm，對(duì)照組患者掃描平均劑量長(zhǎng)數(shù)乘積為101.36～244.41 Gycm。研究組掃描平均劑量長(zhǎng)數(shù)乘積明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

在肺部疾病檢查中，CT檢查準(zhǔn)確性較高，尤其是近幾年隨著多層螺旋CT的不斷發(fā)展，其準(zhǔn)確性也不斷提高，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肺部疾病的檢查中。隨著CT的廣泛應(yīng)用，放射輻射量也越來越受重視。有報(bào)告顯示，過多的接觸放射輻射量易引誘發(fā)各類癌癥[4]。早在1990年就有學(xué)者提出胸部低劑量CT掃描技術(shù)，但是由于CT設(shè)備成像質(zhì)量的影響，并不能替代常規(guī)劑量掃描。近幾年，隨著CT機(jī)的不斷發(fā)展，低劑量CT掃描技術(shù)也得到不斷改進(jìn)[5]。本研究主要對(duì)比分析16排和64排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用效果。通過本研究可發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方法均能顯示肺內(nèi)結(jié)核滲出性病灶、支氣管擴(kuò)張等，說明采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查診斷效果與64排螺旋CT基本一致。通過本研究可發(fā)現(xiàn)，研究組有24例患者圖像整體稍模糊，主要是由于屏氣不良導(dǎo)致的，但并不影響診斷結(jié)果。16排螺旋平均劑量長(zhǎng)數(shù)乘積低于對(duì)照組，說明采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描檢查能有效降低輻射劑量。

綜上所述，采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描診斷肺結(jié)核準(zhǔn)確性較高，輻射劑量較低，安全性高，可推廣應(yīng)用。

[1]王濤,高春麗,宋立江,等.16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結(jié)核診斷中的運(yùn)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(8):96-97.

[2]張娜,鐘國民.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結(jié)核診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(10):1889-1891.

[3]袁小記,馬祥興.螺旋 CT 低劑量掃描在成人活動(dòng)性繼發(fā)性肺結(jié)核隨訪中的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,(8):1302-1305,1347.

[4]李榮.多層螺旋CT在活動(dòng)性肺結(jié)核中的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(7):68-69.

[5]徐偉,劉新忠.低劑量MSCT在涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(34):65-68.

R 814.42

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.049

2016-01-27)