張?jiān)S霞

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 滄州 061000）

小兒上肢骨折是兒科臨床上較為常見的一種病癥。由于小兒在日?；顒?dòng)中不注意保護(hù)自己，因而極易發(fā)生上肢骨折的情況[1]。目前，臨床上常采用手法復(fù)位和外固定手術(shù)對(duì)此類患兒進(jìn)行治療，這種方法具有操作簡單、患兒的恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)。但是，上肢骨折患兒在接受手術(shù)治療的過程中，常會(huì)出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等情況。因此，在手術(shù)前對(duì)這類患兒進(jìn)行有效的麻醉就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析用瑞芬太尼對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的上肢骨折患兒進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年4月～2015年4月間我院收治的60例上肢骨折患兒，其中男性患兒有47例，女性患兒有13例，其年齡為5～13歲，平均年齡為（7.53±1.25）歲，所有患兒的體質(zhì)量指數(shù)均在12.5～18kg/m2之間，其中發(fā)生右上肢骨折的患兒有32例，發(fā)生左上肢骨折的患兒有28例，骨折類型為肱骨骨折的患兒有25例，為腕骨骨折的患兒有17例，為尺骨骨折的患兒有10例，為指骨骨折的患兒有8例。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患兒分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），兩組患兒在性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)及骨折類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組上肢骨折患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)前，為對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)麻醉，為觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)麻醉前使用瑞芬太尼進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。然后，觀察對(duì)比兩組患兒的麻醉效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患兒 為對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)麻醉，具體的方法是：采用靜脈注射的方式用濃度為1%、8mg/kg體重的利多卡因?yàn)榛純哼M(jìn)行臂叢神經(jīng)全麻。

1.2.2 觀察組患兒 為觀察組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)麻醉前，使用瑞芬太尼為其進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，具體的方法是：先為患兒靜脈推注10μg的瑞芬太尼進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，然后再為其靜脈注射與對(duì)照組患兒同等劑量的利多卡因。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時(shí)間。②兩組患兒術(shù)畢至知覺恢復(fù)的時(shí)間。③兩組患兒的不良反應(yīng)（如發(fā)熱、視覺障礙、呼吸急促、心動(dòng)過速、鼻充血等）發(fā)生情況。④兩組患兒在手術(shù)過程中各項(xiàng)生命指標(biāo)（如心率、血壓、呼吸頻率等）的波動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸藥完畢至麻醉起效時(shí)間的比較

觀察組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時(shí)間為（3.21±1.02）min，對(duì)照組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時(shí)間為（6.25±1.23）min，觀察組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒術(shù)畢至知覺恢復(fù)時(shí)間的比較

觀察組患兒術(shù)畢至知覺恢復(fù)的時(shí)間為（8.56±0.97）min，對(duì)照組患兒術(shù)畢至知覺恢復(fù)的時(shí)間為（12.39±1.87）min，觀察組患兒術(shù)畢至知覺恢復(fù)的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在觀察組30例患兒中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒有1例，發(fā)生視覺障礙的患兒有2例，出現(xiàn)呼吸急促癥狀的患兒有1例，發(fā)生心動(dòng)過速的患兒有0例，發(fā)生鼻充血的患兒有1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%；在對(duì)照組30例患兒中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒有5例，發(fā)生視覺障礙的患兒有6例，出現(xiàn)呼吸急促癥狀的患兒有4例，發(fā)生心動(dòng)過速的患兒有3例，發(fā)生鼻充血的患兒有3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為70%。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒在手術(shù)過程中各項(xiàng)生命指標(biāo)波動(dòng)情況的比較

在手術(shù)過程中，觀察組患兒的心率為（79.58±2.57）次/min，舒張壓為（81.25±1.49）mmHg，呼吸頻率為（22.56±1.68）次/min；對(duì)照組患兒的心率為（90.23±2.21）次/min，舒張壓為（93.05±1.59）mmHg，呼吸頻率為（27.18±1.48）次/min。觀察組患兒在手術(shù)過程中各項(xiàng)生命指標(biāo)波動(dòng)幅度明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

瑞芬太尼是一種全麻誘導(dǎo)劑[2]，它的主要成分是鹽酸瑞芬太尼，它能借助u型阿片受體激動(dòng)劑對(duì)人體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用[3]，具有起效快、失效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。但需要注意的是，瑞芬太尼只能配合其他麻醉劑共同使用，而不能單獨(dú)用于實(shí)施全身麻醉[4]。在本次研究中，為了探討分析用瑞芬太尼對(duì)行手術(shù)治療的上肢骨折患兒進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的效果，筆者為對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)麻醉，為觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)麻醉前使用瑞芬太尼進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，然后對(duì)兩組患兒的麻醉效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析的結(jié)果顯示，觀察組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，觀察組患兒術(shù)畢至知覺恢復(fù)的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，觀察組患兒在手術(shù)過程中各項(xiàng)生命指標(biāo)波動(dòng)的幅度明顯低于對(duì)照組患兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用瑞芬太尼對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的上肢骨折患兒進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳耀雄,張習(xí)良.瑞芬太尼在小兒上肢骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(9):1166-1167.

[2]陳艷青.瑞芬太尼在小兒上肢骨折手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,09(6):134-135.

[3]鐵愛民.不同瑞芬太尼泵注速度對(duì)上肢骨折手術(shù)患兒的影響[J].大家健康（中旬版）,2011,05(8):18-19.

[4]曾莉芷,周江生,李曉英等.瑞芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛在臂叢神經(jīng)阻滯不全骨折手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):134-135.