連牡丹

河南汝州市第一人民醫(yī)院外科　汝州　467500

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急性闌尾炎圍術(shù)期的整體護理

連牡丹

河南汝州市第一人民醫(yī)院外科汝州467500

【摘要】目的觀察對急性闌尾炎患者實施整體護理干預(yù)的效果。方法對38例急性闌尾炎患者給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對護理工作滿意度。結(jié)果 本組患者均成功手術(shù)切除闌尾，術(shù)后僅2例(5.26%)發(fā)生切口感染，給予應(yīng)用抗生素，切口引流加強換藥等對癥處理后均獲痊愈。術(shù)后住院時間5～8 d,對護理工作滿意度100%。結(jié)論 對急性闌尾炎患者實施圍術(shù)期實施整體護理干預(yù)可提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復(fù)，促進和諧護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；整體護理

急性闌尾炎普外科常見的急腹癥之一，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹有固定壓痛點。急性闌尾炎一經(jīng)確診,應(yīng)以手術(shù)治療為主，同時圍術(shù)期給予合理有效護理干預(yù)。2014-06—2015-01，我院對38例接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者給予圍術(shù)期整體護理措施，理想效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組38例急性闌尾炎患者中男26例，女12例；年齡22～39歲，平均31.36歲。均出現(xiàn)不同程度的下腹壓痛及典型反跳痛，伴惡心、嘔吐19例、腹瀉12例。發(fā)病時間為0.7～9 h，均確診為急性闌尾炎并行開腹闌尾炎切除術(shù)。

1.2整體護理方法

1.2.1術(shù)前護理(1)一般護理：保持病房環(huán)境清潔、安靜，病房溫濕度調(diào)整至患者舒適范圍。及時完善術(shù)前血常規(guī)、心電圖、超聲等各項檢查及備皮等各項手術(shù)準(zhǔn)備。密切觀察病情變化并遵醫(yī)囑對癥處理及慎用或禁用止痛劑，禁服瀉藥及灌腸，以免炎癥擴散及闌尾穿孔。(2)心理護理：患者多發(fā)病突然，加之對手術(shù)缺乏基本了解，易出現(xiàn)焦慮、恐懼甚至抵制等情緒。護理人員應(yīng)及時與患者做好心理溝通，給患者講解手術(shù)治療的必要性和安全性，并多應(yīng)用鼓勵性的語言，緩解其心理壓力，樹立治療信心，積極配合手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中護理入室前將手術(shù)室溫度調(diào)整至24 ℃～26 ℃，濕度50%～60%。開放靜脈通路，安放多參數(shù)監(jiān)護儀。熟悉手術(shù)步驟，做好司械及巡回工作。

1.2.3術(shù)后護理(1)基礎(chǔ)護理：術(shù)后去枕平臥6～8 h。予患者低流量氧氣吸入和保持呼吸道通暢。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。持續(xù)心電監(jiān)護，動態(tài)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及血白細胞計數(shù)、尿量和腹部體征等情況，并做好護理記錄，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助對癥治療。(2)飲食護理：指導(dǎo)患者進行合理膳食，保證患者營養(yǎng)，提高機體免疫力。待肛門排氣后可指導(dǎo)患者適量飲用米湯、果汁等流質(zhì)食物，并逐漸由半流質(zhì)、軟食過度到普食。飲食應(yīng)以清淡、易消化、蛋白含量高的食物為主并遵循少食多餐原則，避免攝入肥厚油膩、產(chǎn)氣類及辛辣刺激之品。(3)預(yù)防并發(fā)癥護理：鼓勵和協(xié)助患者早期下床活動，盡早恢復(fù)肛門排氣，以防止發(fā)生腸粘連及下肢深靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。仔細觀察患者切口情況，換藥時規(guī)范無菌操作。鼓勵患者正確咳嗽，必要時護理人員可以幫助患者拍背、翻身、霧化吸入治療等，減少肺部感染。在咳嗽時要切記保護切口[1]。如發(fā)現(xiàn)切口有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象應(yīng)及時遵醫(yī)囑清除炎性滲出物，酌情給予引流并加強換藥等以加快切口愈合。(4)疼痛護理：疼痛為術(shù)后常見癥狀。持續(xù)疼痛可影響患者睡眠質(zhì)量及下床活動時間，并增加術(shù)后尿潴留、切口感染等并發(fā)癥，不利于身體康復(fù)。護理人員及時協(xié)助患者采取舒適體位，可囑患者讀書、看電視、聽音樂、聊天等以轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。持續(xù)劇烈疼痛可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛感。(5)引流管護理：術(shù)后妥善固定引流管，避免管道扭曲、壓折，保持管道的通暢性，并密切觀察引流物顏色、流量、性狀等，并做好詳細記錄。

1.2.3出院指導(dǎo)出院時囑患者戒煙酒、培養(yǎng)起居、飲食、運動規(guī)律等良好生活方式。并做好門診的隨訪。

2結(jié)果

本組患者均成功手術(shù)切除闌尾，術(shù)后僅發(fā)生2例(5.26%)切口感染，經(jīng)抗感染及切口引流，加強換藥等對癥處理后均獲痊愈。術(shù)后住院時間5～8 d,出院時發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表(表格設(shè)定為滿意和不滿意兩欄供患者選擇)結(jié)果顯示患者均對護理工作滿意，滿意度100%。

3小結(jié)

圍手術(shù)期整體護理有別于既往醫(yī)生-護士-儀器-患者的傳統(tǒng)護理觀念和模式。是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，根據(jù)患者身心、社會、文化等需要，將臨床護理業(yè)務(wù)和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的一種新型臨床護理工作模式。急性闌尾炎患者常會發(fā)生一系列生理和心理的不適反應(yīng)，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。我們通過對患者圍術(shù)期實施心理疏導(dǎo)、飲食合理指導(dǎo)、疼痛及預(yù)防并發(fā)癥的干預(yù)和出院宣教等整體護理干預(yù)措施。確保護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性[2-4]，從而提高患者手術(shù)治療效果，促進其術(shù)后順利恢復(fù)，并構(gòu)建護患關(guān)系的和諧。

4參考文獻

[1]李光，李安富，康麗艷.等.急性闌尾炎35例護理體會[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(4)：360.

[2]肖玲莉.手術(shù)室責(zé)任小組對手術(shù)患者進行整體護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(30)：41-42.

[3]曹偉新.外科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：369.

[4]陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，7(5)：197-198.

(收稿2015-09-17)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0129-01