蔡晗露

河南睢縣中醫(yī)院　睢縣　476900

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產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析

蔡晗露

河南睢縣中醫(yī)院睢縣476900

【摘要】目的探討產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法將2014-01—2015-01間收治的280例產(chǎn)婦按照入院順序分為2組，各140例。對(duì)照組分娩期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察并比較2組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦中出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)等分娩不良情況發(fā)生率(2.86%)低于對(duì)照組(9.29%)，產(chǎn)婦護(hù)理總體滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)房工作中強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于降低產(chǎn)后出血等分娩不良事件發(fā)生率、提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；產(chǎn)后出血；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理管理

產(chǎn)房是產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的場(chǎng)所，產(chǎn)房的護(hù)理安全直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命安全與健康[1]。2013-06—2015-01間，我院產(chǎn)科對(duì)140例產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2012-01—2015-01間于我院產(chǎn)房進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦共280例為研究對(duì)象。年齡22～39歲，平均29.56歲，孕周36～42周，平均39.18周。其中早產(chǎn)19例，足月產(chǎn)261例。初孕婦87例，孕次≥2次 193例。按照入院時(shí)間順序?qū)?012-01—2013-06間收治的140例做為對(duì)照組，將2013-06—2015-01間收治的140例做為觀察組。2組產(chǎn)婦年齡、孕周以及孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組在產(chǎn)房?jī)?nèi)助產(chǎn)服務(wù)工作中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、分娩情況及子宮復(fù)舊情況。做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采取強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案：(1)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí): 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)理工作人員定期進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。查找助產(chǎn)服務(wù)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化關(guān)鍵部分的管理與教育。開展助產(chǎn)服務(wù)工作相關(guān)知識(shí)講座與定期培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)與法律法規(guī)。找出產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的安全隱患與危險(xiǎn)因素，采取有效的措施進(jìn)行整改，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(2)提高急救應(yīng)急能力:明確產(chǎn)房產(chǎn)婦產(chǎn)后出血存在的高危因素，如子宮肌瘤、疤痕子宮、子宮畸形、死胎、羊水過多、雙胎以及多產(chǎn)等。針對(duì)這些具體因素制定應(yīng)急預(yù)案，做好預(yù)防工作。如準(zhǔn)備各種搶救物資，包括工具、藥品等。明確產(chǎn)房?jī)?nèi)每位護(hù)理人員的責(zé)任，進(jìn)行合理分工。組織護(hù)理人員進(jìn)行靜脈套管針穿刺操作的強(qiáng)化訓(xùn)練，提高助產(chǎn)人員的應(yīng)急處理能力。

1.3觀察指標(biāo)與效果評(píng)定觀察2組產(chǎn)婦分娩過程中并發(fā)癥(包括產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息等)情況。以產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量>500 mL或產(chǎn)后2 h出血量>200 mL為產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用問卷調(diào)查的形式對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷總分值為100分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦分娩過程中并發(fā)癥比較觀察組發(fā)生4例(2.86%)分娩并發(fā)癥，其中產(chǎn)程延長(zhǎng)3例、產(chǎn)后出血1例。對(duì)照組發(fā)生13例(9.29%)分娩并發(fā)癥，其中產(chǎn)程延長(zhǎng)7例、產(chǎn)后出血4例、新生兒窒息2例。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.073，P<0.05)。

2.22組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總體滿意度(96.45±5.29)分，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理總體滿意度(90.27±5.05)分，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.999，P<0.05)。

3討論

產(chǎn)婦分娩過程中受多種不確定因素影響存在一定風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種對(duì)護(hù)理不安全事件提前預(yù)防的護(hù)理管理理念。預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于護(hù)理人員是否具有較高的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和產(chǎn)房助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)等。產(chǎn)后出血是產(chǎn)房中分娩期產(chǎn)婦的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是指胎兒娩出后產(chǎn)婦在24 h內(nèi)陰道出血量>500 mL或是產(chǎn)后2 h內(nèi)陰道出血量>200 mL，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。必須加強(qiáng)產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，保障產(chǎn)婦與新生兒安全，提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效降低產(chǎn)后出血不良事件發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)患建立和諧關(guān)系。(1)轉(zhuǎn)變管理理念，提高助產(chǎn)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。(2)分析產(chǎn)后出血的高危因素，有針對(duì)性對(duì)產(chǎn)后出血事件發(fā)生的高危因素進(jìn)行分析總結(jié)，制定預(yù)防措施并規(guī)范培訓(xùn)提高應(yīng)急處理能力。(3)建立完整的搶救機(jī)構(gòu)和完善的搶救預(yù)案，搶救時(shí)職責(zé)明確，急救藥品、設(shè)施隨時(shí)處于功能狀態(tài)，為搶救工作順利進(jìn)行提供保證[2]。

4參考文獻(xiàn)

[1]張宜娟.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,23(21):152-152.

[2]江秀敏，羅丹，張玲.實(shí)施臨床干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血率[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(2)：46-47.

(收稿2015-11-12)

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)01-0126-01