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        用右旋美托咪啶對行前列腺汽化切除術(shù)的老年高血壓患者進(jìn)行血壓控制治療的效果探析

        2016-03-09 09:55:29潘英麗
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年18期

        潘英麗

        (哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院 哈爾濱 阿城 150300)

        在圍手術(shù)期老年高血壓患者的心理狀態(tài)若是不穩(wěn)定,其血壓極易升高,不僅會影響其手術(shù)的順利進(jìn)行,還可誘發(fā)心血管疾病。有研究表明[1,2],為圍手術(shù)期的老年高血壓患者使用藥物進(jìn)行血壓控制治療,可有效地保證其血壓的穩(wěn)定,確保其手術(shù)的順利進(jìn)行。為了進(jìn)一步探討對圍手術(shù)期的老年高血壓患者進(jìn)行血壓控制治療的最佳方法,我院對2014年12月~2015年12月期間進(jìn)行前列腺汽化切除術(shù)的84例老年高血壓患者分別使用咪唑安定和右旋美托咪啶進(jìn)行血壓控制治療,其中使用右旋美托咪啶進(jìn)行血壓控制治療的42例患者取得了很好的效果?,F(xiàn)將此情況報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2014年12月~2015年12月期間在我院進(jìn)行前列腺汽化切除術(shù)的84例老年高血壓患者。按照用藥的不同將這84例患者分為咪唑安定組和右旋美托咪啶組,每組各有42例患者。咪唑安定組患者的年齡在60歲~78歲之間,平均年齡為69.78±2.35歲。他們的體重為56~71kg,平均體重為58.98±1.21kg。右旋美托咪啶組患者的年齡在61歲~79歲之間,平均年齡為69.89±2.34歲。他們的體重為56~72kg,平均體重為58.87±1.45kg。兩組患者在年齡、體重等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法

        對兩組患者均進(jìn)行前列腺汽化切除手術(shù)。為咪唑安定組患者使用咪唑安定進(jìn)行血壓控制治療,即用2㎎的咪唑安定對患者進(jìn)行靜脈注射。為右旋美托咪啶組患者使用右旋美托咪啶進(jìn)行血壓控制治療,即用0.4μg/kg的右旋美托咪啶對患者進(jìn)行靜脈泵注。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者在進(jìn)入手術(shù)室時、進(jìn)行麻醉的5min時、進(jìn)行麻醉的0.5h后和進(jìn)行麻醉的2h后,其血壓、心率及血氧飽和度變化的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        我們使用SPSS13.0軟件包對本次實(shí)驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在進(jìn)入手術(shù)室時,右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為136.6±20.7mmHg,其平均舒張壓為78.6±8.8mmHg,其平均心率為81.2±12.9次/min,其平均血氧飽和度為81.2±12.9%;咪唑安定組患者的平均收縮壓為135.2±21.4 mmHg,其平均舒張壓為76.5±9.0mmHg,其平均心率為77.0±10.6次/min,其平均血氧飽和度為95.8±1.5%。這時兩組患者的血壓、心率和血氧飽和度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行麻醉的5min時,右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為137.4±23.7mmHg,其平均舒張壓為76.2±13.3mmHg,其平均心率為74.4±13.3次/min,其平均血氧飽和度為96.6±1.3%;咪唑安定組患者的平均收縮壓為154.7±30.9mmHg,其平均舒張壓為82.0±14.8mmHg,其平均心率為86.8±18.8次/min,其平均血氧飽和度為96.0±0.7%。在進(jìn)行麻醉的0.5h后,右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為128.3±16.6mmHg,其平均舒張壓為70.2±15.8mmHg,其平均心率為81.5±12.5次/min,其平均血氧飽和度為96.7±0.8%;咪唑安定組患者的平均收縮壓為146.3±18.4mmHg,其平均舒張壓為96.3±14.7mmHg,其平均心率為88.8±15.3次/min,其平均血氧飽和度為95.5±0.7%。在進(jìn)行麻醉的2h后,右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為132.4±12.2mmHg,其平均舒張壓為68.4±16.5mmHg,其平均心率為78.3±15.4次/min,其平均血氧飽和度為97.7±1.0%;咪唑安定組患者的的平均收縮壓為147.1±21.5mmHg,其平均舒張壓為97.3±18.5mmHg,其平均心率為88.5±18.5次/min,其平均血氧飽和度為96.8±0.9%。在進(jìn)行麻醉的5min時、進(jìn)行麻醉的0.5h后和進(jìn)行麻醉的2h后,咪唑安定組患者的血壓和心率均呈現(xiàn)明顯上升的趨勢,與其進(jìn)入手術(shù)室時相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在進(jìn)行麻醉的5min時、進(jìn)行麻醉的0.5h后和進(jìn)行麻醉的2h后,右旋美托咪啶組患者的血壓、心率和血氧飽和度均無明顯變化,與其進(jìn)入手術(shù)室時相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        咪唑安定雖可緩解患者的不良情緒,但使用此藥對患者進(jìn)行靜脈注射時,極易使其產(chǎn)生呼吸抑制的癥狀。右旋美托咪啶屬于新型高選擇性α2腎上腺素受體激動劑,此藥具有鎮(zhèn)靜、催眠、降壓的作用。此藥的選擇性相對較高,且在血液中分布的半衰期相對較短,可減少對患者血流動力學(xué)的影響[3]。

        綜上所述,用右旋美托咪啶對行前列腺汽化切除術(shù)的老年高血壓患者進(jìn)行血壓控制治療的效果顯著,可有效地穩(wěn)定其血液循環(huán),避免其發(fā)生呼吸抑制。

        [1]袁美芳,范龍,顧慶等.小劑量右旋美托咪啶對老年高血壓患者麻醉期間血壓的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(1):21-22.

        [2]石先倫,錢大東.右旋美托咪啶對硬膜外麻醉下老年高血壓患者的影響[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(6):661-663.

        [3]肖曉麗,楊天德,閆光明等.低劑量右美托咪定對老年高血壓患者圍麻醉期血壓影響的探究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2014,6(4):71-74.

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