齊慧貞

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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無痛護理干預在骨科圍手術期患者中的應用分析

齊慧貞

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 分析無痛護理在骨科手術圍手術期中的應用效果。方法 采用我院骨科在2013年5月至2015年4月治療的97例接受外科手術的患者作為本研究的分析對象，無痛護理方法包括術前、術中與術后無痛護理。結果 97例患者的骨科手術過程均較為順利，住院時間為3~12d，平均(5.6±0.4)d。結論 無痛護理可以有效改善骨科手術患者的治療效果。

關鍵詞：圍手術期；骨科；護理干預；無痛

骨科手術通常會帶來強烈的疼痛感，由于疼痛感可引起應激反應，因此在臨床中要注重采用無痛護理措施減輕應激反應，進而減少應激反應對手術治療過程及術后康復產(chǎn)生的不良影響[1]。本文分析了無痛護理干預在骨科手術圍手術期當中的應用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用我院骨科在2013年5月至2015年4月治療的97例接受外科手術的患者作為本研究的觀察對象，男65例，女32例；年齡17~76歲，平均(43.5±2.1)歲。骨科疾病類型：股骨骨折34例，脛腓骨折21例，上肢骨折16例，鎖骨骨折11例，腰椎滑脫14例，其他1例。

1.2方法

1.2.1術前無痛護理在實施骨科手術之前，采用通俗易懂的語言簡單介紹手術方法，同時開展無痛治療的健康宣教工作?；颊呷朐汉罅⒓磳o痛治療宣傳手冊發(fā)放給患者，確保人手一冊，同時向患者與患者家屬介紹疼痛產(chǎn)生的原因、對疾病康復帶來的危害、鎮(zhèn)痛的作用、圍手術期需要使用的鎮(zhèn)痛方法、鎮(zhèn)痛藥物使用方法與可能帶來的副作用等，讓患者在了解疼痛相關知識的基礎上有效配合手術治療及無痛護理。在術前還根據(jù)患者的個人情況合理選擇疼痛評估工具、方法，包括數(shù)字等級疼痛評估法、面部表情疼痛評估法等，對于語言交流障礙、意識不清及老年患者，則采用面部表情疼痛評估法[2]。將疼痛評估的方法告知患者及其家屬，確保在治療、護理前后均采用相同的疼痛評估方法，以方便對比治療與護理干預效果。

1.2.2術中無痛護理將患者送入手術室當中后，積極配合麻醉醫(yī)生進行鎮(zhèn)痛處理，同時主動關心患者，鼓勵患者表達疼痛部位、疼痛感的發(fā)生情況等。在患者訴說的過程中需做到耐心傾聽，并尊重患者對于疼痛感產(chǎn)生的反應，告知患者在麻醉時的配合方法與可能產(chǎn)生的不適反應，提升患者對于疼痛感的自控能力，以保證麻醉過程與手術治療過程的順利進行。此外，對于術前精神緊張的患者，采用鼓勵性語言進行安慰，并對患者的處境表示同情，以通過情感支持轉移對于疼痛感的注意力。

1.2.3術后無痛護理完成手術后根據(jù)患者的手術類型及部位、疼痛持續(xù)時間與強度遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物，包括塞來昔布、帕瑞昔布、氯諾昔康及曲馬多等，給藥方法包括口服、靜脈滴注及肌肉注射等。同時采用非藥物性的無痛化護理干預措施，包括放松療法、轉移注意力、音樂治療、物理鎮(zhèn)痛等，其中物理鎮(zhèn)痛方法包括理療、按摩、熱敷及冷敷等。放松療法與注意力轉移護理干預指的是在病房中配備多種視聽設備，包括收音機與電視機等，讓患者可以通過收聽或收視感興趣的節(jié)目轉移對疼痛的注意力，并保持心情愉悅，從而緩解疼痛感。通過指導患者聆聽輕音樂，有效分散對于疼痛感的注意力，幫助患者放松身心，進而使患者的疼痛閾得以提升[3]。此外，在患者鍛煉患肢功能前，可給予塞來昔布，以減輕鍛煉過程中的疼痛感。

2結果

本組97例患者的骨科手術過程均較為順利，術后無1例患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關節(jié)僵硬及靜脈血栓等并發(fā)癥，且能夠有效配合術后功能鍛煉，住院時間為3~12d，平均(5.6±0.4)d。

3討論

疼痛為骨科手術患者在接受治療時的常見主訴，疼痛可帶來痛苦體驗，同時可嚴重影響機體生理功能與術后機體康復效果。因此，要充分重視處理疼痛感，采用合理的方法評估疼痛，避免機械化與簡單化評估疼痛感，以確保對疼痛患者進行規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療與無痛化護理干預。由于誘發(fā)與影響圍手術期疼痛感的因素較多，如體液應激、心理與生理因素等。因此，在進行無痛護理的過程中應充分兼顧多方面的內(nèi)容，采用相對全面的無痛化護理干預措施，積極疏導負性心理狀態(tài)，包括焦慮及恐懼等，同時給予健康宣教、藥物性及非藥物性鎮(zhèn)痛護理。從而降低機體中的炎性因子與內(nèi)源性應激激素水平，以抑制疼痛敏感因子的活性，并由此有效減輕疼痛感及促使患者配合圍手術期中的治療及護理干預[4]。本研究97例手術均順利完成，且術后恢復良好，再次證實了上述觀點。綜上，無痛護理可以有效改善骨科手術患者的治療效果。

參考文獻：

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[3]鄧朝,唐天生.人工膝關節(jié)置換圍術期護理應用于股骨遠端骨肉瘤治療中的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(6):716

[4]李慧,王成秀.強化護理對全髖關節(jié)置換治療發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷后關節(jié)功能恢復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(13):1465

(收稿日期：2015-07-09)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0079

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)01-0079-02