譚永娟　黃宇霞　田　蕾　房惠惠

545001　柳州市　柳州市人民醫(yī)院新生兒科

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新生兒身份確認(rèn)單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

譚永娟黃宇霞田蕾房惠惠

545001柳州市柳州市人民醫(yī)院新生兒科

目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)新生兒病房采取無(wú)陪護(hù)制度管理，因此，做好新生兒入院、出院的交接查對(duì)工作，對(duì)于保證新生兒安全，建立和諧醫(yī)患關(guān)系尤為重要。新生兒病房是一個(gè)無(wú)陪伴病區(qū)，臨床常采用手腕帶、床頭卡等方式對(duì)患兒進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)及安全核對(duì)，臨床工作發(fā)現(xiàn)，患兒家長(zhǎng)對(duì)此種身份識(shí)別與身份確認(rèn)方式心存疑慮，擔(dān)心手腕帶標(biāo)識(shí)脫落或者腕帶戴錯(cuò)、字跡模糊等造成患兒抱錯(cuò)。2014年2月，我科自行設(shè)計(jì)了新生兒身份確認(rèn)單，以患兒出入院時(shí)腳印及家長(zhǎng)簽字按手印以及兩名護(hù)士共同核對(duì)并雙簽字的識(shí)別來(lái)確認(rèn)其身份，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意?，F(xiàn)將新生兒身份確認(rèn)單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用方法報(bào)道如下。

1新生兒身份確認(rèn)單的設(shè)計(jì)

新生兒身份確認(rèn)單大小同護(hù)理記錄單，內(nèi)容包括楣欄、所在醫(yī)院名稱、科室。具體表格內(nèi)容為床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等，患兒出入院時(shí)按男左女右蓋腳印區(qū)設(shè)計(jì)在左側(cè)、上下區(qū)，一目了然。右側(cè)上下區(qū)分別為患兒出入院時(shí)家屬蓋手印區(qū)，以及與患兒的關(guān)系、家屬簽名欄，最后兩欄為兩名護(hù)士共同核對(duì)簽名區(qū)。

2臨床應(yīng)用方法

入院時(shí)由接診護(hù)士詳細(xì)核對(duì)新生兒住院證以及?？朴涗泦紊系男畔ⅲ∠略瓉?lái)產(chǎn)科保留的患兒手腕帶上身份標(biāo)識(shí)，與家長(zhǎng)認(rèn)真核對(duì)患兒母親的姓名及新生兒床號(hào)、性別、出生時(shí)間等，無(wú)誤后戴到患兒手腕上，認(rèn)真填寫新生兒身份確認(rèn)單。準(zhǔn)確執(zhí)行蓋新生兒腳印(男左女右)、家屬蓋右手大拇指手印、與新生兒的關(guān)系、簽名等操作程序，與另1名護(hù)士共同核對(duì)無(wú)誤后，由兩名護(hù)士共同簽字確認(rèn)。同時(shí)寫上入科新的手腳腕帶，注明科室、床號(hào)、姓名、性別，兩名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后，由家長(zhǎng)確認(rèn)無(wú)誤，共同在腕帶后面簽名后給患兒戴上，男戴左手左腳，女戴右手右腳。整個(gè)過程有家屬參與并監(jiān)督執(zhí)行。將新生兒身份確認(rèn)單與住院病歷一起存放。出院時(shí)由管床護(hù)士核對(duì)患兒身份，按操作流程蓋好患兒腳印，護(hù)患雙方核對(duì)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行反問式查對(duì)，家長(zhǎng)需正確回答出患兒床號(hào)、姓名、性別、出生時(shí)間等。家屬簽字、蓋手印，兩名護(hù)士共同確認(rèn)無(wú)誤后簽名?；純撼鲈汉?，新生兒身份確認(rèn)單隨住院病歷歸檔保存。

3優(yōu)點(diǎn)

大多數(shù)醫(yī)院都是采用手腕帶進(jìn)行新生兒身份標(biāo)識(shí)確認(rèn)，在臨床工作中常由于各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理、沐浴等，常發(fā)生腕帶脫落現(xiàn)象，一些早產(chǎn)兒由于住院時(shí)間較長(zhǎng)，常導(dǎo)致腕帶上的字跡模糊,導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)以往的身份確認(rèn)報(bào)以懷疑態(tài)度。新生兒身份確認(rèn)單表格設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單規(guī)范，操作及記錄方便實(shí)用，有利于提高表格填寫的依從性。表格隨住院病歷存檔，為以后舉證提供客觀依據(jù)。我科保留了產(chǎn)科的原始手腕帶外，又增加我科的手腳腕帶，配合身份確認(rèn)單確認(rèn)身份的方法。均蓋患兒男左女右腳印，設(shè)置規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)；蓋腳印位置上下分配,方便對(duì)照，設(shè)置合理。新生兒身份確認(rèn)單的使用是一項(xiàng)科學(xué)合理的改革措施，是護(hù)理工作的創(chuàng)新成果，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、人性化的發(fā)展方向。

(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2015-06-30)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.063

譚永娟:女，本科，主管護(hù)師

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