苗珊 薛盼盼

青島經濟技術開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院眼科 山東省青島市 266000

護理干預對40例糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響

苗珊 薛盼盼

青島經濟技術開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院眼科 山東省青島市 266000

為探討護理干預對糖尿病視網膜病變（DR）患者生活質量的影響，將我院收治的40例DR患者隨機分為對照組20例與干預組20例，對照組應用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上進行系統(tǒng)的護理干預。結果干預組在進行系統(tǒng)的護理干預后，生活質量明顯高于對照組。認為實施系統(tǒng)的護理干預能顯著提高DR患者的生活質量。

糖尿病視網膜病變；護理干預；生活質量

糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿?。―M）常見的嚴重并發(fā)癥。DR患者由于DM需要進行綜合治療，同時又會因為視網膜病變使視功能受到損害，不僅直接造成患者視力下降還會間接影響其生活質量。因此，對DR患者進行系統(tǒng)的護理干預成為促成DR患者康復、改善其生活質量的重要手段。2015年1月～2016年10月，我科對DR患者進行系統(tǒng)化護理干預，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1、臨床資料

干預組20例，男12例，女8例，年齡40～85歲，平均年齡58歲。對照組20例，男10例，女10例，年齡38～82歲，平均年齡55歲。

2、方法

對照組：接受DR患者常規(guī)護理。干預組：除接受常規(guī)護理外，根據(jù)性格、醫(yī)療照顧、經濟、眼底病變程度、年齡、雙眼綜合視力、病程、黃斑病變、血糖控制程度等制定護理干預計劃，并鼓勵患者及家屬參與計劃的制定與實施。

3、護理

3.1 護理評估 對新入院病人的身體狀況、心理和社會生活等方面進行了解，如：血糖、血壓、血脂、腎功能、病程、視力、經濟、文化程度等，重點了解病人血糖控制情況，對糖尿病知識的了解狀況以及糖尿病視網膜病變的發(fā)生發(fā)展、危害、預防、治療的了解程度。

3.2 健康教育 我科對新入院患者采取個別及集體健康教育的方式，內容為糖尿病康復教育及糖尿病性視網膜病變防治相關知識，如：疾病知識、飲食指導、運動指導、藥物指導、胰島素使用方法、低血糖的防治、血糖的自我監(jiān)測、并發(fā)癥的預防、應急情況的處理等。通過定期重復強化教育，使患者掌握相關的自我保健知識及方法，改變不良生活方式。

3.3 心理支持 DR需進行長期治療及綜合治療，長期監(jiān)測血糖，控制飲食，心理上難以適應長期屬于病人角色，從而影響生存質量?；颊邥霈F(xiàn)沮喪、緊張不安、悲觀失望，從而導致血壓不穩(wěn)、血糖升高、加重眼底出血而使病情加重。因此，?？谱o士應針對病人的心理狀況進行心理疏導，幫其克服抑郁、焦慮恐懼及負性心理。

3.4 嚴密監(jiān)測血糖、控制血糖 血糖控制在正常范圍可預防延緩微血管病變的發(fā)展和眼部并發(fā)癥。北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計病程大于10年的糖尿病患者中，血糖控制差者 DR100%，其中 62%為 3期以上病變，血糖控制良好者為61%，3期占7%（1）。入院后嚴密監(jiān)測血糖，給予糖尿病飲食，使用胰島素或口服降糖藥治療，使空腹血糖穩(wěn)定在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖在10mmol/L以下，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5 積極控制血壓、血脂 糖尿病合并高血壓可促進或加重高血糖對微血管病變發(fā)生和發(fā)展的影響，故應積極控制血壓，使其保持在140/90mmHg以下。長期高血糖可導致微循環(huán)障礙，而高血脂癥可進一步加重微循環(huán)障礙，導致視網膜組織缺氧，產生新生血管因子刺激視網膜生長新生血管。因此，降血脂有利于改善視網膜病變，應采取低脂肪飲食，服用降膽固醇藥，控制血脂。

3.6 專科護理 定期行眼底、視力檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)及時治療，可改善預后。急性視網膜出血時，應囑患者絕對臥床休息，加強基礎護理，減少頭部震蕩及眼部活動，以免加重出血。行激光治療者術后當天臥床休息。

4、結果

干預組治療后遠視力、移動和光感和調節(jié)能力以及心理、社會、滿意度等明顯優(yōu)于對照組。

5、討論

世界衛(wèi)生組織將健康中有關生命質量的問題簡稱生命質量。DR的治療不僅是控制血糖水平、防治并發(fā)癥、緩解疾病的癥狀，更重要的是幫助患者心理適應和改善生存質量。通過對提高 DR患者的生活質量采取相應措施，使DR病人有效提高了生活質量。

R473.5

A

1672-5018（2016）10-147-01