薛盼盼 苗珊 賀春娜

青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 眼科 266555

白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理

薛盼盼 苗珊 賀春娜

青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 眼科 266555

白內(nèi)障（Cataract）是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí)，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。局麻下行超聲乳化+人工晶體植入術(shù)是目前國際上治療白內(nèi)障最佳方法。

護(hù)理及體會(huì)

1 護(hù)理評(píng)估

1.1 基本情況:年齡、家族史、現(xiàn)病史、過敏史、生活習(xí)慣等。

1.2 患者目前的自理能力程度。

1.3 患者對(duì)疾病的理解與反應(yīng),對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和期望值。

1.4 全身檢查:血壓控制在 150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,空腹血糖控制在 8.0mmol?L-1以下,血小板大于 70×109L-1;了解有無發(fā)熱,腹瀉,感冒,精神異常,月經(jīng)來潮,顏面疥、痤及全身感染情況,了解心臟病患者病情是否穩(wěn)定及哮喘患者能否平臥半小時(shí)以上。

1.5 眼部檢查:眼別,視力,眼壓,角膜曲率,眼A、B超,淚道沖洗

2 心理護(hù)理

白內(nèi)障大多數(shù)患者因年齡偏大視力障礙，性格變得沉悶、孤獨(dú)或暴躁對(duì)手術(shù)抱有焦慮、恐懼不安的心理。這直接影響環(huán)鎮(zhèn)身心健康和疾病恢復(fù)，這就需要我們護(hù)師多關(guān)心、照顧體貼患者，通俗易懂的講解手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的情況和注意事項(xiàng)。讓患者有充足的思想準(zhǔn)備順利接受手術(shù)。

3 術(shù)前護(hù)理

3.1 術(shù)前1d用抗生素滴眼液滴眼,每小時(shí)1次到睡前,手術(shù)當(dāng)日給予剪睫毛、沖洗淚道及結(jié)膜囊,用無菌紗塊遮蓋,以預(yù)防感染。

3.2 教會(huì)患者手術(shù)時(shí)有咳嗽、噴嚏沖動(dòng)時(shí)張口呼吸,用舌頭頂住上腭,以緩解沖動(dòng),避免手術(shù)意外及術(shù)后出血。3)檢查術(shù)眼視力、光感4）做眼睛B超和裂隙燈檢查。5）角膜曲率測定測算人工晶體屈光度數(shù)。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 手術(shù)完畢后平穩(wěn)護(hù)送患者回病房,取平臥位,休息片刻后給予測量血壓,對(duì)于血壓＞160/100mmHg的患者,遵醫(yī)囑給予降壓藥。

4.2 囑患者輕聲說話不要用力咳嗽和打噴嚏。

4.3 囑患者勿碰撞頭部、大聲談笑和用力擤鼻、撕脫眼罩、食用堅(jiān)果類食物等。

4.4 告之患者感覺術(shù)眼脹痛時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4.5 術(shù)后第1天遵醫(yī)囑給予點(diǎn)眼、半遮蓋等治療,傾聽患者主訴并及時(shí)給予解答,觀察體溫變化和全身癥狀。

5 出院指導(dǎo)

5.1 告知患者注意眼部衛(wèi)生、按時(shí)點(diǎn)藥,教會(huì)患者正確點(diǎn)眼的方法。

5.2 閱讀和看電視的時(shí)間應(yīng)控制，每隔1小時(shí)應(yīng)到戶外活動(dòng)或閉眼休息10～15分鐘。晚上或光線較暗時(shí)，看書時(shí)間不應(yīng)過長，應(yīng)合理安排閱讀和休息.

5.3 有遠(yuǎn)視、近視或散光的老年人應(yīng)到醫(yī)院檢查，配戴合適的遠(yuǎn)視鏡和老花鏡，以減少視疲勞。

5.4 定期復(fù)查術(shù)眼，同時(shí)盡量避免碰撞術(shù)眼，以免切口愈合不良而裂開。

5.5 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，避免揉擦、碰撞術(shù)眼。

5.6 眼前房人工、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長期避免用手揉擦眼鏡，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內(nèi)皮。

5.7 做了白內(nèi)障手術(shù)的眼睛應(yīng)滴用抗生素和激素眼藥水1個(gè)月左右，以抗感染。

[1]徐慶白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù) 上?？萍冀逃霭嫔?007，7

R473.77

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1672-5018（2016）10-167-01