鄭鴻軒(溫縣人民醫(yī)院腫瘤科 河南焦作 454850)

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惡性腫瘤患者化療期間低鉀血癥病因分析

鄭鴻軒
(溫縣人民醫(yī)院腫瘤科 河南焦作 454850)

【摘要】目的 對(duì)惡性腫瘤患者化療期間出現(xiàn)低鉀血癥的原因進(jìn)行回顧性分析?方法 選擇2014年1月至2015年1月在溫縣人民醫(yī)院進(jìn)行化療的50例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象,對(duì)所選患者均進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),觀察其臨床癥狀,分析化療前后血鉀濃度變化?結(jié)果 多種原因均能夠引起惡性腫瘤患者在化療期間的低鉀血癥狀,其中以藥物性低鉀血癥狀較為常見,占52%?在化療期間引起的身體不適及內(nèi)分泌相關(guān)性疾病也可導(dǎo)致血鉀濃度的降低?結(jié)論 多種因素均可造成惡性腫瘤患者化療期間出現(xiàn)低鉀血癥,應(yīng)從患者的整體狀況全面分析?

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;化療期間;低鉀血癥狀;內(nèi)分泌相關(guān)性疾病

血清鉀濃度的正常范圍是3.5～5.5 mmol/L,當(dāng)濃度低于3.5 mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥?鉀在人體中能夠維持酸堿平衡,參與能量代謝以及維持神經(jīng)肌肉的正常功能?當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí),會(huì)造成全身無力?疲勞?心跳減弱?頭暈眼花等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸麻痹死亡[1]?腫瘤患者在化療期間也常常出現(xiàn)低鉀血的癥狀,臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜,且往往易造成誤診,后果相當(dāng)嚴(yán)重[2]?本研究選擇50例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象,對(duì)惡性腫瘤患者化療期間出現(xiàn)低鉀血癥的原因做回顧性分析,報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年1月在溫縣人民醫(yī)院進(jìn)行化療的50例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象,其中28例男性,22例女性,年齡36～82歲,平均(60.2±3.5)歲?患者病程3個(gè)月～4 a,平均(3.1±0.6)a?

1.2 治療方法 采取口服補(bǔ)鉀法以及靜脈注射補(bǔ)鉀法?在化療前,為測(cè)定血清鉀離子的濃度,對(duì)患者均采取靜脈血?實(shí)施化療方案后嚴(yán)格觀察患者的癥狀,無低鉀血癥病史及癥狀者,每隔2 d檢查1次血鉀值,有低鉀血癥病史或者曾經(jīng)出現(xiàn)低鉀血癥者,監(jiān)測(cè)患者的血鉀指標(biāo)?直至化療結(jié)束,患者的血鉀值恢復(fù)正常為止?化療期間,50名腫瘤患者中有13例惡性腫瘤合并用葡萄糖?甲潑尼龍?甘露醇?呋塞米?氨基酸注射液藥物,10例合并用葡萄糖?地塞米松磷酸鈉等藥物,11例合并用葡萄糖?氯化鈉?甘草酸二胺?碳酸氫鈉注射液藥物?

1.3 評(píng)定指標(biāo) 血清鉀濃度低于2.5 mmol/L為重度低鉀血癥;2.5～3 mmol/L為中度低鉀血癥;3.0～3.5 mmol/L為輕度低鉀血癥?其臨床表現(xiàn)為:血鉀濃度＜2.0 mmol/L,可出現(xiàn)上行性肌肉麻痹,如果不及時(shí)救治會(huì)最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭等嚴(yán)重后果;血鉀濃度＜2.5 mmol/L可能會(huì)出現(xiàn)肌肉壞死?心律不齊?心律失常等癥狀;血清中鉀濃度＜3.5 mmol/L可能會(huì)出現(xiàn)全身乏力?便秘等非特異性癥狀?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,定性資料采取率(%)表示對(duì)比,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

致病原因中藥物性低鉀血癥者所占比例最大,為52% (26/50),與其他內(nèi)分泌相關(guān)性疾病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?其他內(nèi)分泌相關(guān)性疾病所引起的惡性腫瘤患者低鉀血癥狀所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其中以伴糖尿病酮癥酸中毒者和伴皮質(zhì)醇增多癥者居多分別占14%(7/50)和12%(6/50),此外伴低血鉀周期性麻痹性患者?伴原發(fā)性醛固酮增多癥者?伴腎小管酸中毒者導(dǎo)致低鉀血癥狀分別占6% (3/50)?6%(3/50)?10%(5/50)?

3 討論

惡性腫瘤患者化療期間出現(xiàn)低鉀血癥是由多方面的因素綜合決定的:如藥物性低鉀血癥?長(zhǎng)期的化療導(dǎo)致食欲不振以及內(nèi)分泌相關(guān)性疾病等?其中藥物性低鉀血癥者所占比重最大,且常見于抗感染的藥物及胰島素等,有時(shí)由于只是對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射而沒有及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽,導(dǎo)致體內(nèi)血清鉀含量降低[4]?對(duì)一些服用易引發(fā)低鉀血癥藥物的患者,醫(yī)生應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注其血清鉀含量?根據(jù)有關(guān)資料,導(dǎo)致惡性腫瘤患者出現(xiàn)低鉀血癥的原因與患者內(nèi)分泌疾病有關(guān),如伴糖尿病酮癥酸中毒者和伴皮質(zhì)醇增多癥者[5]?同樣化療過程身體的各種不適如惡心?嘔吐?食欲不振等都影響鉀的吸收,當(dāng)體內(nèi)血鉀含量降低時(shí),由于身體狀況不佳與進(jìn)食不及時(shí)都將導(dǎo)致體內(nèi)鉀得不到及早的補(bǔ)充進(jìn)而影響血清中鉀元素的含量?本研究結(jié)果顯示,致病原因中藥物性低鉀血癥者所占比例最大,為52%,與其他內(nèi)分泌相關(guān)性疾病差距較大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?

綜上,多種因素均可以使惡性腫瘤患者引發(fā)低鉀血癥狀,及時(shí)的監(jiān)測(cè),早發(fā)現(xiàn)癥狀,針對(duì)不同病情的患者,不同的致病原因,制定相應(yīng)的治療措施,使患者能夠得到及時(shí)與最佳的治療?

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2015-09-30)

【中圖分類號(hào)】R 473.73

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.103