劉曉輝(襄城縣人民醫(yī)院超聲科 河南許昌 461700)

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常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像對乳腺結節(jié)診斷價值分析

劉曉輝
(襄城縣人民醫(yī)院超聲科 河南許昌 461700)

【摘要】目的 探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像對乳腺結節(jié)的診斷價值?方法 選取2013年2月至2015年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的81例女性患者,共113個乳腺結節(jié),所有患者均給予常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷?常規(guī)超聲診斷采用乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級,超聲彈性成像診斷采用5分評分法對乳腺結節(jié)良?惡性進行判定?對比診斷結果和病理結果?結果 病理診斷結果顯示乳腺結節(jié)良性70個?惡性43個;常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準確率顯著高于單純常規(guī)超聲診斷?單純超聲彈性成像診斷(P＜0.05)?結論 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷乳腺結節(jié)效果顯著,能夠有效提高診斷準確率,值得推廣?

【關鍵詞】乳腺結節(jié);超聲彈性成像;常規(guī)超聲

乳腺癌目前已趨于女性惡性腫瘤首位,臨床認為,對于乳腺癌患者需要進行盡早診斷,且進行有效早期診斷能夠顯著改善患者預后情況[1]?對于乳腺癌患者,常規(guī)超聲檢查是一種最常見的診斷方法,具有一定準確性?近幾年,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術被廣泛運用于乳腺癌診斷中,極大提高了診斷準確率[2]?本次研究選取襄城縣人民醫(yī)院收治的女性患者采用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷,現(xiàn)報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的女性患者81例,通過手術和病理確診共113個乳腺結節(jié),其中良性70個,惡性43個?患者年齡為21～80歲,平均(43.70±12.72)歲;病灶直徑為4～49 mm,平均(20.04± 9.63)mm?

1.2 治療方法 采用PHilips22進行超聲檢查,探頭頻率設定為6～10 MHz,仰臥位掃查患者雙側(cè)乳腺,觀察病灶的大小?形態(tài)?位置?內(nèi)部回聲?后方回聲?縱橫比例?血流情況和有無包膜?有無鈣化?有無同側(cè)腋窩淋巴結腫大等情況?如果發(fā)現(xiàn)血流信號,需要測量阻力指數(shù)?然后采用彈性模式,將探頭對準腫塊部位進行勻速輕度按壓3～5次,待獲取連續(xù)加壓釋壓正弦曲線,再選擇其中一次標準釋壓曲線分析?

1.3 圖像處理 對常規(guī)超聲檢查的結果數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分級,良性:1～3級,惡性:4～5級?對超聲彈性成像檢查結果采用5分評分法進行評定:1分:圖像顯示綠色,腫瘤整體出現(xiàn)變形;2分:圖像呈現(xiàn)綠色和藍色馬賽克狀,發(fā)生大部腫瘤變形;3分:病灶中心區(qū)域出現(xiàn)藍色,而周邊為綠色;4分:整體為藍色,腫瘤整體未變形;5分:病灶?周邊均呈現(xiàn)藍色,腫瘤整體以及周邊組織均未變形?彈性評分:1～3分為良性,4～5分為惡性,若常規(guī)超聲和超聲彈性成像診斷均顯示良性,則乳腺結節(jié)判定為良性,若任意一種診斷方法顯示惡性,則乳腺結節(jié)判定為惡性?

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學分析,定性資料用n(%)表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

2 結果

2.1 病理檢查結果 所有81例乳腺結節(jié)患者中,共有113個乳腺結節(jié)?良性結節(jié)有70個,其中50個為纖維腺瘤,13個為乳腺腺病,4個為導管內(nèi)乳頭狀瘤,2個為炎癥,1個為錯構瘤;惡性結節(jié)有43例,其中,41個為浸潤性導管癌,導管內(nèi)癌和黏液癌各1個?

2.2 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性診斷結果 單獨常規(guī)超聲診斷準確率為81.42%(92/113),單獨超聲彈性診斷準確率為80.53%(91/113)?聯(lián)合診斷出良性結節(jié)63個,惡性結節(jié)39個,診斷準確率為90.27%(102/113)?其中9例為誤診,分別為4個乳腺腺病,2個纖維腺瘤,2個炎性包塊和1個導管內(nèi)乳頭瘤;漏診2例惡性結節(jié)?聯(lián)合診斷準確率顯著高于單獨常規(guī)超聲診斷和單獨超聲彈性診斷準確率(P＜0.05)?

3 討論

目前對于乳腺癌患者,采用常規(guī)二維超聲檢查可有效顯示患者的乳腺結節(jié)形態(tài)?回聲分布以及邊緣等情況,但臨床上會出現(xiàn)良性和惡性乳腺結節(jié)的二維超聲圖像表現(xiàn)為相同的低回聲團塊,因此如果單純進行常規(guī)二維超聲診斷并不能夠取得滿意效果[3]?而超聲彈性診斷能夠有效反映出各種生物組織的彈性特征,對于乳腺結節(jié)診斷率具有顯著的提升作用?

在本次研究中,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準確率顯著高于單純常規(guī)超聲診斷?單純超聲彈性成像診斷(P＜0.05),其與張濤等[4]研究結果一致,說明聯(lián)合診斷可顯著提高診斷準確率?在常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷中還需要避免誤診和漏診現(xiàn)象的出現(xiàn),如在常規(guī)超聲診斷圖像中出現(xiàn)的邊界不清晰?不規(guī)則形態(tài)腫塊,而在彈性成像中顯示為綠色者,可以考慮為惡性結節(jié)或炎性包塊?其主要原因為部分惡性結節(jié)的質(zhì)地較軟或因為出血?鈣化等現(xiàn)象導致腫塊的硬度下降?

綜上所述,常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷乳腺結節(jié)效果顯著,能夠有效提高診斷準確率,值得推廣?

參考文獻

[1] 胡業(yè)深,胡萍香,肖梅,等.超聲彈性成像應變率比值法在乳腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2014,12(3):307-308.

[2] 陳麗,章春泉,劉燕娜,等.超聲彈性成像應變率比值法在乳腺纖維腺瘤和乳腺腺病鑒別診斷中的應用[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2013,21(9):669-671.

[3] 陳彩,楊柳,賈永恒,等.超聲彈性成像在乳腺增生性結節(jié)與乳腺癌鑒別診斷中的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(6):647-648.

[4] 張濤,鞏海燕,譚旭艷.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷乳腺結節(jié)的應用價值[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(6):680-682.

(收稿日期:2015-09-17)

【中圖分類號】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.097