班靈英

摘要：目的 分析探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值。方法 選取2013年7月～2016年5月我院診斷的231例甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者，共254處病灶。分別使用常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)診斷和常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對(duì)231例患者進(jìn)行診斷。以病理組織診斷的診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析比較三種診斷方式的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等。結(jié)果聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性高于常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺微小癌的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：常規(guī)超聲；超聲彈性成像技術(shù)；甲狀腺微小癌

甲狀腺微小癌指病灶最大徑小于1 cm的甲狀腺癌，由于其病灶小、臨床表現(xiàn)不具有特殊性、與其他多種甲狀腺類(lèi)疾病并存等原因，臨床檢測(cè)或診斷難度較高[1]。我院分析探討了常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值，以期為臨床診斷甲狀腺微小癌提供一定的借鑒參考價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2016年5月我院診斷的231例甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者，共254處病灶。231例患者中男164例，女167例。年齡18～68歲，平均（31.84±6.22）歲。254處病灶中有125處位于右側(cè)甲狀腺，113處位于左側(cè)側(cè)甲狀腺，16處位于峽部。

1.2方法 常規(guī)超聲：患者取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)，調(diào)整儀器為甲狀腺成像模式和適宜的頻率、增益等。再對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行多層面連續(xù)掃查，觀察目標(biāo)結(jié)節(jié)的特征，存儲(chǔ)圖像[2]。

超聲彈性成像技術(shù)：采用法國(guó)聲科E成像超聲診斷儀，患者取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)，調(diào)整儀器為甲狀腺成像模式和適宜的頻率、增益等。再對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行多層面連續(xù)掃查，觀察目標(biāo)結(jié)節(jié)的特征。啟動(dòng)彈性成像程序，探頭與皮膚垂直，掃查結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)周?chē)M織，盡量避開(kāi)氣管、大血管和粗大鈣化灶。探查過(guò)程中對(duì)探頭施加一定的外力和2～4次/s的輕微抖動(dòng)，當(dāng)屏幕上圖標(biāo)顯示為為綠色并穩(wěn)定持續(xù)2 s以上后，獲取超聲彈性成像圖像[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理檢查結(jié)果 254處病灶中，有82處為惡性，172處為良性。

2.2比較三種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果 常規(guī)超聲中254處檢驗(yàn)結(jié)果中，有83處為惡性，23處誤診。171處為良性，22處誤診。常規(guī)超聲檢驗(yàn)的敏感性為73.17%（60/82），特異性為86.63%（149/172），準(zhǔn)確性為82.28%（209/254）；超聲彈性成像技術(shù)中254處檢驗(yàn)結(jié)果中，有78處為惡性，15處誤診。176處為良性，19處誤診。聲彈性成像技術(shù)檢驗(yàn)的敏感性為76.83%（63/82），特異性為91.27%（157/172），準(zhǔn)確性為86.61%（220/254）；聯(lián)合診斷中254處檢驗(yàn)結(jié)果中，有81處為惡性，3處誤診。173例處良性，4處誤診。聯(lián)合診斷的敏感性為95.12%（78/82），特異性為98.26%（169/172），準(zhǔn)確性為97.24%（247/254）。聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性高于常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺微小癌是甲狀腺癌的一種特殊病理類(lèi)型，具有無(wú)特殊臨床表現(xiàn)、與其他甲狀腺類(lèi)疾病并存、間質(zhì)成份少等特點(diǎn)。

常規(guī)超聲診斷是將弱超聲波照射到身體上，獲得組織的反射波并將其進(jìn)行圖像化處理，進(jìn)而對(duì)該疾病進(jìn)行診斷[4]。常規(guī)超聲是臨床診斷甲狀腺良惡性病變的基礎(chǔ)檢查方法，但由于其只提供病灶的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血供等情況，無(wú)法診斷病灶的彈性[5]。因此，使用常規(guī)超聲診斷甲狀腺微小癌有相當(dāng)?shù)恼`診率和漏診率。超聲彈性成像技術(shù)最早于1991年提出，它可以靈敏、客觀、準(zhǔn)確的判斷組織的軟硬度，再根據(jù)惡性病變應(yīng)變小、硬度大等規(guī)律，對(duì)組織的良惡性病變進(jìn)行診斷[6]。因此，常規(guī)超聲檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、數(shù)量、血流動(dòng)力學(xué)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)等相關(guān)信息，超聲彈性成像檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的軟硬度，兩者聯(lián)合能夠相互補(bǔ)充，提供更多的診斷信息，提高診斷效果。在本文試驗(yàn)中，聯(lián)合診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性高于常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)（P<0.05）；常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在張建麗[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性高于單一常規(guī)超聲和單一彈性成像診斷的準(zhǔn)確性（P<0.05）。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致，表明此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定的科學(xué)性和借鑒意義。

綜上所述，常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺微小癌的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

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[7]張建麗，陳賽君，付淑萍，等.常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（11）：1293-1294.

編輯/金昊天