雷麗杰

探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果

雷麗杰

目的探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果。方法80例神經(jīng)內(nèi)科患者,隨機(jī)劃分為對(duì)照組和護(hù)理組,每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式,對(duì)比兩組的壓瘡發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理組壓瘡發(fā)生率為5.00%,明顯低于對(duì)照組的40.00%(P＜0.05)。護(hù)理組的護(hù)理滿意度、護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論開(kāi)展個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式后,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的預(yù)防可以起到很好的護(hù)理改善作用,降低壓瘡發(fā)生率,提升護(hù)理療效,縮短住院時(shí)間。

個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；壓瘡；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用效果

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者以老年人群居多,多伴有不同程度的肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等,長(zhǎng)期的臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),在諸多護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素評(píng)估中,壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素較大。壓瘡在臨床中是一種壓力性潰瘍,主要是患者的局部組織長(zhǎng)期受到擠壓,造成其出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀的一種反應(yīng)［1］,壓瘡發(fā)生后很容易造成組織潰爛、壞死等,加之老年患者自身機(jī)體功能減弱,免疫系統(tǒng)能力較差,發(fā)生壓瘡后不易愈合,對(duì)患者康復(fù)、預(yù)后帶來(lái)非常不利的影響,甚至影響患者的生存質(zhì)量,增加病死率,因此臨床中加強(qiáng)對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素的識(shí)別,對(duì)其影響因素加以分析,實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提前做好預(yù)防護(hù)理干預(yù)工作,對(duì)預(yù)防壓瘡的發(fā)生,效果顯著,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2016年3月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科患者,其中男38例,女42例,年齡60～82歲,平均年齡(68.5±4.5)歲。入院時(shí)均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙,肌力在3級(jí)以下,病程1.20～16.90 h,平均病程(6.00±3.63)h,體重42.0～84.6 kg,平均體重(55.33±9.76)kg。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組,每組40例。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,為患者提供健康教育及皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理。護(hù)理組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1入院病情評(píng)估［2］患者入院2 h內(nèi)護(hù)理人員需要根據(jù)本院臨床護(hù)理指南中關(guān)于壓瘡危險(xiǎn)影響因素評(píng)估表,對(duì)患者的壓瘡可能發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者及時(shí)開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)工作。

1.2.2心理干預(yù) 神經(jīng)內(nèi)科患者很大程度上出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài),患者的情緒變得異常煩躁、易怒［3］,這就要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)需要態(tài)度溫和,語(yǔ)言大方得體,讓患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷和溫暖,學(xué)會(huì)聆聽(tīng)患者的傾訴,讓患者主動(dòng)將自己的情緒不良癥結(jié)告知,從而有助于護(hù)理人員針對(duì)其不良情緒狀態(tài)開(kāi)展疏導(dǎo)工作,使患者及家屬配合,做好護(hù)理干預(yù)。

1.2.3病情監(jiān)護(hù)管理 每間隔1～2 h對(duì)患者實(shí)施全面觀察和診斷,其中包括患者的呼吸、脈搏、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)情況等,尤其是容易發(fā)生壓瘡部位需要加強(qiáng)觀察,確定患者的皮膚是否出現(xiàn)潮紅、缺血情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況后需要第一時(shí)間進(jìn)行處理,做好護(hù)理干預(yù)工作。

1.2.4個(gè)性化的皮膚護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科患者住院后,其病情比較特殊,如伴有不同程度的肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等,很多患者被動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間臥床,或是病情危重,導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率明顯增大。皮膚護(hù)理措施上首先需要減壓,具體如下：①定時(shí)翻身。根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)影響因素評(píng)估結(jié)果,每間隔2 h翻身1次。②采用輔助工具。對(duì)于評(píng)估結(jié)果有壓瘡危險(xiǎn)的患者,可以使用充氣床墊；對(duì)于患者的部分組織比較薄弱并且容易受到擠壓的部位,可以采用減壓敷料。③重視皮膚受損的細(xì)節(jié),保護(hù)脆弱的皮膚。④對(duì)危重病情、上呼吸機(jī)、完全限制活動(dòng)的患者,由2名護(hù)士操作,采取局部短時(shí)減壓措施。⑤使用約束帶患者的墊上無(wú)粘性的敷料。⑥護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬需要每天對(duì)患者身體進(jìn)行清潔擦拭,經(jīng)常更換床褥、衣物等,保持衛(wèi)生清潔,確?；颊叩纳眢w保持清潔干燥,降低壓瘡發(fā)生率［4］。

1.2.5飲食護(hù)理 飲食是一個(gè)非常重要的影響因素,對(duì)患者的身體康復(fù)有著重要影響力,保證患者每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以有效降低壓瘡發(fā)生率,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情狀況、身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入需要、飲食口味等多個(gè)方面,綜合考慮基礎(chǔ)上制定科學(xué)的飲食方案,并查看患者的每餐食物,及時(shí)給予個(gè)性化的指導(dǎo),保證患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充分?jǐn)z入,病情早日痊愈［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組壓瘡發(fā)生情況對(duì)比 護(hù)理組中出現(xiàn)2例壓瘡患者,壓瘡發(fā)生率為5.00%(2/40),對(duì)照組中出現(xiàn)16例壓瘡患者,壓瘡發(fā)生率為40.00%(16/40),兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比護(hù)理組的護(hù)理滿意度、護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度(分) 護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)護(hù)理組 40 94.33±1.92a11.28±1.74a18.63±3.50a對(duì)照組 40 79.21±2.98 16.00±2.85 24.19±4.69 t 26.9755 8.9399 6.0090 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

臨床中一些患者在住院治療時(shí)需要長(zhǎng)期臥床休息、或被動(dòng)臥床、或有不同程度的肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙,在這種情況下很容易引起壓瘡,因此采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)操作,可以很好的緩解壓瘡癥狀,對(duì)于預(yù)防控制壓瘡也有著非常重要的作用。在具體開(kāi)展預(yù)防控制工作時(shí),患者的情緒狀態(tài)不穩(wěn)定,對(duì)于預(yù)防護(hù)理干預(yù)工作配合度較低,這就導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)工作難以有效開(kāi)展,降低了護(hù)理療效。因此需要正確的識(shí)別護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)影響因素,加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系,對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素做好預(yù)防控制,能夠保證整個(gè)治療過(guò)程的安全、高效,降低壓瘡等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

通過(guò)實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)操作,可以使患者和護(hù)理人員之間溝通和理解得到加強(qiáng),能夠在較短的時(shí)間內(nèi)護(hù)患之間建立信任,使得患者更加積極配合醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展,為護(hù)理措施的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)；住院期間護(hù)士對(duì)各種可能引起壓瘡的原因加以識(shí)別,進(jìn)行定性定量的綜合分析,由此判斷患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度,根據(jù)評(píng)估的具體結(jié)果,制定并采取個(gè)性化、有效的預(yù)防措施,提前做好預(yù)防控制工作,積極減少或消除壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素,從而使得預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施更具針對(duì)性,提高預(yù)防壓瘡護(hù)理的有效性；對(duì)臥床患者實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo),從患者入院開(kāi)始一直到出院,實(shí)施動(dòng)態(tài)的、延續(xù)性護(hù)理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)操作,并及時(shí)修訂護(hù)理措施,實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防,才能使得整個(gè)治療過(guò)程更加安全、高效,護(hù)理工作開(kāi)展更加安全、有保障。對(duì)于壓瘡等護(hù)理不良事件及時(shí)開(kāi)展治療和控制工作,降低護(hù)理糾紛發(fā)生率,促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。因此開(kāi)展個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式后,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者可以起到很好的護(hù)理改善作用,降低壓瘡發(fā)生率,提升護(hù)理療效,提高患者滿意度。

［1］王敏,祝啟蘭,姚丹,等.壓瘡護(hù)理小組在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的作用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):136-137.

［2］李靜.改變翻身間隔時(shí)間對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):2071-2073.

［3］劉小霞.Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(11):97-98.

［4］韓海玲,陳曉鵬,韓金濤,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育用于神經(jīng)內(nèi)科壓瘡治療對(duì)炎性因子水平的影響.臨床合理用藥雜志,2016,9(1):154-155.

［5］韓海玲,陳曉鵬,韓金濤,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育用于神經(jīng)內(nèi)科壓瘡治療的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2015,8(34): 132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.166

2016-08-01］

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