馬邑珂

生長抑素對重癥急性胰腺炎患者胃腸動力及血清炎癥因子的影響

馬邑珂

目的研究分析生長抑素對重癥急性胰腺炎患者胃腸動力及血清炎癥因子的影響。方法160例重癥急性胰腺炎患者,隨機(jī)分為研究組和對照組,各80例。所有患者給予常規(guī)治療,研究組加用生長抑素治療,對照組加用5-氟尿嘧啶治療。對比兩組患者臨床療效和胃腸動力效果。結(jié)果治療后,研究組患者臨床總有效率為95.0%,而對照組總有效率為92.5%,兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組胃腸動力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后研究組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8以及腫瘤壞死因子-α水平相比對照組顯著改善(P＜0.05)。結(jié)論在治療重癥急性胰腺炎患者中采用生長抑素治療可有效提升臨床療效,改善胃腸動力,降低血清炎癥因子,效果顯著,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

生長抑素；急性胰腺炎；胃腸動力；血清炎癥因子

急性胰腺炎在臨床上屬于常見性疾病,主要是由于膽道梗阻和酗酒等引起胰酶在胰腺內(nèi)激活,從而使胰酶消化自身胰腺組織最終引起胰腺水腫、出血等生理反應(yīng)?；颊吲R床癥狀主要為腹脹、惡心、嘔吐和血胰酶增高等。尤其是重癥急性胰腺炎嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命健康安全［1］。當(dāng)前對于該病的治療在常規(guī)治療方法外,改善胃腸動力功能也不容忽視。本文主要研究分析生長抑素對重癥急性胰腺炎患者胃腸動力及血清炎癥因子的影響,對本院收治患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2016年1月在本院進(jìn)行治療的重癥急性胰腺炎患者160例作為研究對象。急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合下述3個條件中的2條：①出現(xiàn)持續(xù)性中上腹疼痛；②就診檢查血清淀粉酶相比于正常值的3倍以上；③存在典型影像學(xué)表現(xiàn)。如果患者臟器持續(xù)衰竭＞48 h,CT評分＞4分,需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)和臟器支持確診為重癥急性胰腺炎患者。且所有患者發(fā)病24 h內(nèi)入院治療,無手術(shù)指征,可以采用內(nèi)科保守治療。將所有入選患者依照隨機(jī)原則分為研究組和對照組,每組80例。研究組中,男62例,女18例；年齡34.5～71.3歲,平均年齡(56.4±8.4)歲。對照組中,男60例,女20例；年齡33.6～72.5歲,平均年齡(57.5±8.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者入院后檢測呼吸、血壓、脈搏等體征指標(biāo),利用急性生理與慢性健康進(jìn)行病情動態(tài)評估；給予液體復(fù)蘇、呼吸功能支持以及腸道功能維護(hù)等臟器支持治療；入院后24 h內(nèi)禁止服用任何食物減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)；預(yù)防感染,給予靜脈營養(yǎng)支持。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組患者采用5-氟尿嘧啶(湖北康寶泰精細(xì)化工有限公司)進(jìn)行治療,將500 mg 5-氟尿嘧啶同500 ml生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注,連續(xù)治療5 d。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用生長抑素(成都正康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083002)進(jìn)行靜脈滴注,劑量為25 μg/h,連續(xù)治療5～7 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、胃腸動力恢復(fù)情況、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8以及腫瘤壞死因子-α水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療后,患者臨床癥狀以及血清淀粉酶恢復(fù)正常；有效：治療后,患者臨床癥以及血清淀粉酶顯著改善；無效：治療后,患者無任何改善,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療后,研究組患者臨床總有效率為95.0%,對照組為92.5%,兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組胃腸動力恢復(fù)情況比較 研究組患者肛門排氣率、胃腸減壓引流量以及腸鳴音恢復(fù)時間顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組血清炎癥因子比較 治療后,研究組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8以及腫瘤壞死因子-α水平相比對照組顯著改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組胃腸動力恢復(fù)情況比較［n(%),±s］

表2 兩組胃腸動力恢復(fù)情況比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 肛門排氣率 胃腸減壓引流量(ml/d) 腸鳴音恢復(fù)時間(h)研究組 80 60(75.0)a665.3±42.5a10.3±2.1a對照組 80 40(50.0) 585.6±30.5 19.7±3.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組血清炎癥因子比較(±s,mg/L)

表3 兩組血清炎癥因子比較(±s,mg/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) C反應(yīng)蛋白 白細(xì)胞介素-8 腫瘤壞死因子-α研究組 80 58.65±1.54a4.85±0.65a46.75±6.35a對照組 80 87.62±3.24 7.32±0.87 72.15±10.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性胰腺炎在臨床主要分為輕型和重型兩種,其中重型患者往往會出現(xiàn)血性壞死,引發(fā)休克、腹膜炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。研究發(fā)現(xiàn)促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)可以有效延緩病情發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生［3,4］。

生長抑素主要功效為：①有效抑制胃腸膽分泌,從而降低胰腺外分泌；②有效降低胰管內(nèi)壓,緩解腹痛；③促進(jìn)胰腺細(xì)胞增生,從而減少水腫發(fā)生,有效保護(hù)胰腺和周圍組織；④促進(jìn)肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞功效發(fā)揮,抑制機(jī)體吸收內(nèi)毒素。通過采用生長抑素治療有效減少機(jī)體胰腺分泌消化液,促進(jìn)胃腸蠕動和排空,降低血清炎癥因子。

總之,在治療重癥急性胰腺炎患者中采用生長抑素治療可有效提升臨床療效,改善胃腸動力,降低血清炎癥因子,效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張杰偉,曾仕平,莊桂鳳,等.復(fù)方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué),2013,41(17):1751-1753.

［2］陳健,王磊,李炳慶,等.腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對急性重癥胰腺炎腸黏膜屏障功能及細(xì)菌移位的影響.中國老年學(xué)雜志,2014,34(12):3325-3326.

［3］任英霞,康惠貞.烏司他丁、生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉對急性重癥胰腺炎患者炎癥因子的影響.中國醫(yī)刊,2014,49(12):64-65.

［4］鄧曦祥.生長抑素治療對輕癥急性胰腺炎患者血清TNF-α、淀粉酶表達(dá)的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,18(3):474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.106

2016-06-20］

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