譚宏程

β-受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用

譚宏程

目的探討高血壓治療中β-受體阻滯劑的應(yīng)用療效。方法85例高血壓患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(43例)和觀察組(42例)。對(duì)照組服用鈣拮抗劑治療,觀察組服用β-受體阻滯劑治療。對(duì)比兩組的藥物應(yīng)用療效。結(jié)果治療前兩組血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),兩組治療后均較治療前下降(P＜0.05),治療后觀察組血壓低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組治療總有效率為92.86%,高于對(duì)照組的74.42%(P＜0.05)；對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.95%、16.67%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論高血壓治療中β-受體阻滯劑可明顯改善患者血壓指標(biāo),臨床效果顯著,應(yīng)用價(jià)值高,值得臨床推廣。

高血壓；β-受體阻滯劑；應(yīng)用療效；心血管疾病

臨床常見慢性疾病中,高血壓的發(fā)病率較高,且近幾年呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì),對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重威脅。持續(xù)性血壓高是高血壓的臨床表現(xiàn),若不能及時(shí)加以治療,將對(duì)心臟、肝腎、腦等諸多器官造成影響,誘發(fā)器官功能衰竭等,危及生命安全［1］。現(xiàn)階段,高血壓治療藥物較多,經(jīng)實(shí)踐研究證實(shí),β-受體阻滯劑對(duì)高血壓治療存在顯著療效,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2014年2月～2015年9月本院收治的高血壓患者中,選取無藥物過敏、肝腎功能障礙等患者85例,所有患者均自愿參與研究,并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(43例)和觀察組(42例)。觀察組男23例、女19例,年齡62～78歲、平均年齡(67.5±5.8)歲,病程9個(gè)月～22年、平均病程(14.4±2.6)年；對(duì)照組男24例、女19例,年齡63～77歲、平均年齡(66.7±6.1)歲,病程7個(gè)月～21年、平均病程(13.8±2.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用臨床常用的鈣拮抗劑治療,藥物選用絡(luò)活喜(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224),口服,5 mg/次,1次/d,持續(xù)服藥15 d。

1.2.2觀察組 給予β-受體阻滯劑治療,藥物選用富馬酸比索洛爾片(康忻,德國默克公司,注冊(cè)證號(hào)H20100678),口服,5 mg/次,2次/d,持續(xù)服藥15 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 密切觀察服藥期間患者血壓變化、用藥不良反應(yīng)等,并于治療15 d后評(píng)定患者療效；臨床療效分無效(血壓升高或未降低)、有效(血壓下降,但仍高出正常水平)、顯效(血壓顯著降低,已恢復(fù)到正常水平)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組血壓變化情況比較 兩組血壓均明顯下降,且觀察組血壓改善更為顯著(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組臨床療效與安全性比較 觀察組總有效率為92.86%,對(duì)照組為74.42%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；服藥期間對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%,觀察組為16.67%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組血壓變化比較(±s,mm Hg)

表1 兩組血壓變化比較(±s,mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 172.4±10.8 130.6±11.5ab110.5±12.3 91.3±8.6ab對(duì)照組 43 171.8±11.2 146.7±12.6a109.7±11.9 102.5±10.4at 0.517 7.024 0.384 4.382 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效與不良反應(yīng)比較［n(%),%］

3 討論

近幾年來,伴隨物質(zhì)生活的改善,飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化,在此影響下高血壓成為危及人類健康的常見疾病,且發(fā)病人群以中老年為主,其中60歲以上患者占據(jù)75%左右［2］。從致病因素入手,患者出現(xiàn)持續(xù)血壓過升高的原因較多,包含遺傳因素、環(huán)境因素、基礎(chǔ)疾病因素等,在降壓治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的預(yù)防,以及改善飲食、作息等。

高血壓屬全身性疾病,藥物治療是首選,臨床常見用藥為鈣拮抗劑、利尿劑等,而近幾年β-受體阻滯劑臨床效果得到證實(shí),其應(yīng)用也日益廣泛［3］。β-受體阻滯劑可對(duì)神經(jīng)激素產(chǎn)生抑制作用,因機(jī)體血壓升高往往與交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活狀態(tài)有關(guān),當(dāng)交感神經(jīng)系統(tǒng)被過度激活后,可增加交感神經(jīng)張力,造成心肌重構(gòu)或增加血管收縮力度,出現(xiàn)持續(xù)血壓升高［4］；為此抑制神經(jīng)激素后,可對(duì)交感神經(jīng)的過度激活起到拮抗作用,改善心肌功能,促進(jìn)患者心率減慢,進(jìn)而起到降低血壓的作用［5］。經(jīng)多年實(shí)踐應(yīng)用,β-受體阻滯劑成為高血壓治療的一線藥物之一,并在如下幾種疾病治療中發(fā)揮顯著效果：妊娠高血壓、術(shù)前高血壓、心力衰竭、高血壓合并冠心病等［6］。

此次研究通過分組方式,對(duì)β-受體阻滯劑的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,對(duì)照組采用鈣拮抗劑治療,觀察組選取β-受體阻滯劑治療,其結(jié)果顯示：兩組均起到有效的降壓作用,治療后患者舒張壓、收縮壓等均較治療前明顯降低,但觀察組血壓降低更為顯著(P＜0.05),表明在降壓方面β-受體阻滯劑效果更佳。治療后對(duì)兩組的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),β-受體阻滯劑治療總有效39例(92.86%),較對(duì)照組的32例(74.42%)明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,在臨床療效方面,β-受體阻滯劑存在極高的應(yīng)用價(jià)值。

然而,對(duì)比兩組服藥期間的不良反應(yīng)情況,觀察組總發(fā)生率(16.67%)高于對(duì)照組(13.95%),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。此外,患者服用β-受體阻滯劑類藥物期間,會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、抑郁、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),需根據(jù)反應(yīng)程度給予對(duì)癥處理,嚴(yán)重者要及時(shí)停藥。

綜上所述,β-受體阻滯劑降壓效果顯著,可推廣應(yīng)用于高血壓治療,但臨床應(yīng)用中需充分掌握藥物的適應(yīng)征,合理給予患者藥物治療,以提高用藥安全性。

［1］凌受毅,朱正芳,張衛(wèi)國,等.鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療中青年高血壓的療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(9):1049-1050.

［2］季連杰.β-受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):67-68.

［3］馮穎青.β受體阻滯劑在降壓治療中的應(yīng)用.心血管病學(xué)進(jìn)展,2015,36(6):665-668.

［4］任延平,張明娟,黃若文,等.哇巴因及其受體阻滯劑在高血壓發(fā)病和治療中的作用.中華老年心腦血管病雜志,2012,14(12): 1330-1332.

［5］何麗.β受體阻滯劑治療高血壓55例臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(23):48-49.

［6］吳雨雷,劉瓊艷,葉茂潔,等.淺論β受體阻滯劑在治療高血壓方面的臨床價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):256-257.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.104

2016-05-27］

650000 云南昆鋼醫(yī)院藥劑科