湯鵬

鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫療效分析

湯鵬

目的對比觀察鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的效果。方法50例慢性阻塞性肺氣腫患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,各25例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸川芎嗪輔助治療,對照組采用常規(guī)方法治療。觀察兩組的治療效果、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組顯效18例、有效6例、無效1例,總有效率為96.00%；對照組顯效12例、有效7例、無效6例,總有效率為76.00%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組住院時間為(22.0±5.8)d,對照組住院時間為(28.4±4.3)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,對照組為8.00%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫具有較好的效果,可以加快患者的恢復(fù)速度,提高患者的生活質(zhì)量,縮短患者住院時間,值得臨床推廣。

鹽酸川芎嗪；慢性阻塞性肺氣腫；療效

隨著社會的發(fā)展,環(huán)境污染越來越嚴(yán)重,而且由于食物安全問題、氣候的不穩(wěn)定等因素導(dǎo)致人們受到的傷害也越來越大,機(jī)體的抵抗能力也逐漸下降。慢性阻塞性肺氣腫是一種臨床常見的肺部疾病,它的病程一般比較長,難以治愈［1］。本文回顧分析2014年3月～2015年3月在本院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用川芎嗪進(jìn)行輔助治療,觀察其治療效果,為臨床治療提供理論依據(jù),具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2014年3月～2015年3月在本院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料,將其隨機(jī)分為治療組和對照組,各25例。觀察組中男16例,女9例,年齡48～70歲,平均年齡(62.4±5.8)歲,病程1～4年,平均病程2.0年,患者家庭經(jīng)濟(jì)水平一般,對疾病的基礎(chǔ)知識有一定的了解。對照組中男12例,女13例,年齡46～74歲,平均年齡(63.5±5.9)歲,病程2～5年,平均病程3.5年,患者家庭經(jīng)濟(jì)水平一般,由于長期患病,對疾病的知識有一定程度的了解。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 治療組常規(guī)使用頭孢西丁、阿莫西林等抗感染和消炎治療,在患者出現(xiàn)呼吸困難時遵醫(yī)囑給予吸氧,同時使用鹽酸川芎嗪,肌內(nèi)注射鹽酸川芎嗪2 ml,1～2次/d,持續(xù)治療,以30 d為1個療程。對照組患者僅使用常規(guī)的消炎抗感染、給予吸氧等治療［2］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療,對比兩組患者的治療效果、住院時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率?；颊甙Y狀消失,無任何不良反應(yīng)發(fā)生為顯效；患者癥狀有所好轉(zhuǎn),不良反應(yīng)發(fā)生較少為有效；當(dāng)患者癥狀完全沒有好轉(zhuǎn),不良反應(yīng)的發(fā)生較多為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)的發(fā)生以百分率表示,最大值為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 治療組顯效18例、有效6例、無效1例,總有效率為96.00%；對照組顯效12例、有效7例、無效6例,總有效率為76.00%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%),%］

2.2兩組住院時間比較 治療組的住院時間為(22.0±5.8)d,對照組的住院時間為(28.4±4.3)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(1/25),對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(2/25),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

阻塞性肺氣腫按發(fā)病部位不同可分為局限性阻塞性肺氣腫和彌漫性阻塞性肺氣腫,現(xiàn)一般指慢性阻塞性肺疾病,是一種呼吸系統(tǒng)疾?。?］。慢性阻塞性肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病,而是由多種不同的原發(fā)疾病引起的。它的發(fā)病主要是肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡等充氣過度引起的,使肺組織擴(kuò)張和收縮的能力減退,肺容積增大。由于其發(fā)病過程緩慢,病程較長,因此稱為慢性阻塞性肺氣腫［4,5］。在我國約有0.6%～4.3%的發(fā)病率。發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的病例結(jié)果：①其容積增大,可達(dá)正常的2倍。②缺血,表面慘白,有大小不同的氣泡。③擴(kuò)張和收縮力減弱,解剖后肺臟不會萎縮,仍然使擴(kuò)大狀態(tài)。④鏡下肉眼可見終末毛細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端有氣腔擴(kuò)充膨脹,肺間隔狹窄,肺組織的彈力纖維變細(xì)或斷裂。⑤患者肺部的肺泡孔擴(kuò)大,肺泡壁遭到破壞。按氣腫發(fā)生的不同部位將慢性阻塞性肺氣腫分為以下三型：①全小葉型肺氣腫：可以蔓延到全肺,是一種彌漫性肺氣腫,一般多發(fā)生于肺臟的前部和下部［6］。它的病變會蔓延到群部的肺小葉,使肺泡、肺泡囊、細(xì)支氣管等均擴(kuò)張。②中央型肺氣腫：一般在肺上部發(fā)病。病變一般位于二級小葉的中央,其他周圍的肺組織正常。呼吸性細(xì)支氣管在受到吸煙和吸入粉塵的危害最大,因此這一部分病變的發(fā)生率也最高。③也可能會同時存在兩種病變情況,稱為混合型肺氣腫。發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫后對細(xì)支氣管的影響：管壁會出現(xiàn)充血、水腫和發(fā)炎,致使肺壁纖毛脫落、稀疏等癥狀的發(fā)生。病變對肺血管和心臟的影響：可以使細(xì)支氣管伴行的肺小血管發(fā)生炎癥改變［7］。由于肺部遭到炎癥的侵襲使肺泡破裂,導(dǎo)致肺毛細(xì)血管床數(shù)量及橫斷面積均有大幅度減少。尸檢資料證實(shí),阻塞性肺氣腫由于其病程較長,可能會有40%左右并發(fā)右心肥大的幾率。

鹽酸川芎嗪是一種常見的治療各種炎性疾病的藥物,它的不良反應(yīng)有：①會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生：如高血壓、冠心病、心絞痛等；②對缺血性腦血管病的急性期、恢復(fù)期及其后遺癥期的影響,如對治療腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化等均有較好療效,能改善這些疾病并發(fā)的頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等常見癥狀；③病變對呼吸系統(tǒng)的影響：可以引發(fā)患者出現(xiàn)肺心病、肺纖維化、慢性呼吸衰竭、小兒肺炎等癥狀。藥理過程：①它具有鈣拮抗作用：川芎嗪可以對鈣有明顯的拮抗作用,對電位依賴性鈣通道比受體操縱性鈣通道的阻滯作用更顯著；②它具有抗氧化作用：川芎嗪可以有效清除含氧的自由基,對腦的保護(hù)作用比較明顯。

本文就慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行分組治療,分為治療組和對照組,各組25例。對照組采用常規(guī)消炎抗病毒、吸氧化痰治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用鹽酸川芎嗪進(jìn)行輔助治療,治療后發(fā)現(xiàn)治療組臨床療效(96.00%)明顯高于對照組(76.00%),住院時間顯著低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫具有良好的效果,可以縮短患者的住院時間,減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床推廣使用。

［1］王鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫65例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(21):227.

［2］馬秦.鹽酸川芎嗪治療60例慢性阻塞性肺氣腫臨床療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(9):81.

［3］張進(jìn).鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):456-457.

［4］周小峰.鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2014,8(19):24.

［5］李靜紅.應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的42例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):581.

［6］石波,崔惠芳,湯步階,等.老年慢性阻塞性肺氣腫患者49例療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(21):186-187.

［7］王琳琳.鹽酸川芎嗪治療慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.103

2016-08-02］

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