李淞

尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床價(jià)值應(yīng)用研究

李淞

目的探究尤瑞克林對急性腦梗死的臨床價(jià)值。方法76例急性腦梗死患者,依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各38例。對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上服用尤瑞克林治療,評價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.74%,顯著優(yōu)于對照組的76.32%(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組較對照組神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)顯著降低,腦血流變學(xué)指標(biāo)顯著改善(P＜0.05)；但兩組的不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論給予急性腦梗死患者尤瑞克林治療效果滿意,可改善腦循環(huán)及神經(jīng)功能,值得應(yīng)用推廣。

急性腦梗死；尤瑞克林；臨床療效

急性腦梗死起病急驟,病情進(jìn)展快,若未及時(shí)處理,可加重腦神經(jīng)損害,增加殘疾等后遺癥的發(fā)生率［1］。近年來,隨著生活壓力的增加及老齡化人口的增多,急性腦梗死的臨床發(fā)病率呈不斷上升趨勢,極大危害了患者的身心健康［2,3］。急性腦梗死的治療關(guān)鍵是清除自由基,恢復(fù)腦血流,保護(hù)腦細(xì)胞。本文對急性腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用尤瑞克林治療,效果滿意,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2015年2月～2016年2月收治的急性腦梗死患者76例,均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并均經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像(MRI)檢查確診。排除既往有腦外傷史、腦出血史、腦腫瘤史者,存在認(rèn)知功能障礙、精神障礙者,合并造血疾病、心、肝、腎等疾病者。依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各38例。對照組中男22例,女16例,平均年齡(63.86±4.07)歲,平均病程(24.38±6.06)h。實(shí)驗(yàn)組中男21例,女17例,平均年齡(63.81±4.12)歲,平均病程(24.44±6.01)h。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療,包括抗血小板聚集,糾正電解質(zhì)平衡,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓及改善腦循環(huán)等,并服用拜阿司匹林、奧扎格雷鈉等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上服用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052065)治療,0.15 PNA U 尤瑞克林+100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/d,共治療14 d［4,5］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后,觀察兩組的治療效果、NIHSS評分、腦血流變學(xué)指標(biāo)及治療期間不良反應(yīng)的變化。其中NIHSS評分越低,表示患者的神經(jīng)功能越好；腦血流變學(xué)指標(biāo)包括全血、血漿粘度,紅細(xì)胞壓積及紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)；不良反應(yīng)包括發(fā)熱、心悸、低血壓及消化道出血。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以NIHSS評分下降百分比判定,病殘0級,NIHSS百分比下降90%～100%為痊愈,病殘1～3級,NIHSS百分比下降46%～89%為顯效；NIHSS百分比下降18%～45%為有效；NIHSS百分比下降＜18%為無效［6,7］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組痊愈19例,顯效12例,有效5例,無效2例,總有效率為94.74%；對照組痊愈12例,顯效14例,有效3例,無效9例,總有效率為76.32%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2NIHSS評分比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組與對照組的評分分別為(12.11±2.32)、(12.20±2.28)分,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組與對照組分別為(4.15±1.04)、(6.84±2.16)分,實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.3血流變學(xué)指標(biāo)比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組的血流變學(xué)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血漿粘度(mPa·S) 全血粘度(mPa·S) 紅細(xì)胞壓積(L/L) 紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)(%)實(shí)驗(yàn)組 38 1.42±0.11a20.51±2.20a0.41±0.05a5.09±1.23a對照組 38 1.58±0.20 24.07±2.14 0.52±0.04 5.76±1.16

2.4不良反應(yīng)情況比較 治療期間,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)2例,包括1例為發(fā)熱1例消化道出血,發(fā)生率為5.26%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)3例,包括1例發(fā)熱、1例低血壓,1例心悸,發(fā)生率為7.89%,實(shí)驗(yàn)組與對照組的不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死病情危重且進(jìn)展快,可危及患者的生命安全,早期給予積極救治十分重要。加強(qiáng)缺血區(qū)域血液灌注,促進(jìn)腦神經(jīng)血管暢通為治療急性腦梗死的主要手段,常規(guī)治療雖可一定程度緩解病情,但效果仍不十分理想,因而尋找更為安全、有效的方法十分重要［8,9］。

目前,臨床研究證實(shí),尤瑞克林治療急性腦梗死效果顯著,對于減少患者殘疾,促進(jìn)患者神經(jīng)、肢體功能恢復(fù)具有重要作用。尤瑞克林為從尿液中提取的尿激肽原酶物質(zhì),其可通過調(diào)節(jié)激肽原酶-激肽系統(tǒng),增加胰激肽的生成,并靶向作用于缺血區(qū)域,使β2受體數(shù)量上升,從而發(fā)揮血管舒張作用,并刺激內(nèi)源性神經(jīng)的再生,以縮小腦梗死面積,改善腦缺血狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)［10］。

本研究顯示,與對照組比較,治療后實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著升高,NIHSS評分顯著降低,腦血流變學(xué)指標(biāo)顯著改善(P＜0.05),提示尤瑞克林治療急性腦梗死可增強(qiáng)療效,促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),并改善腦血流變學(xué)指標(biāo)。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組與對照組治療期間不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),提示尤瑞克林具有較高的應(yīng)用安全性。

綜上所述,給予急性腦梗死患者尤瑞克林治療效果滿意,對于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)及改善腦循環(huán)具有重要的作用,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.090

2016-06-14］

130021 吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科